Лікування жирового гепатозу печінки: харчування та особливості терапії
Усередині кожної клітини організму протікають численні складні біохімічні процеси, що підтримують енергетичний баланс і забезпечують виконання клітиною своїх функцій.
Часто порушення обміну речовин і енергії в гепатоцитах (клітинах печінки), призводять до великого накопичення ліпідів (жирів) всередині або зовні клітин
В результаті страждають функціональні можливості цих цеглинок, з яких складається печінку. Своєчасне та ефективне лікування гепатозу печінки означає відновлення функцій цього важливого органу, здоров'я і довголіття для самої людини.
причини розвитку
У цій печінкової патології є кілька синонімів:
Така різноманітність термінів позначає одну і ту ж патологічну картину: масивне скупчення ліпідних молекул в цитоплазмі клітин або за їх межами. Іншими словами, тканину паренхиматозного органу виявляється -нашпігована- жирами до такої міри, що пропадає можливість для нормальної роботи.
При такому стані як жировий гепатоз лікування запобігає перехід в наступні стадії - неалкогольний стеатогепатит і цироз.
Але перш ніж з'ясовувати, як впоратися із захворюванням, потрібно знати, чому воно виникає. Жирова інфільтрація печінки, причини якої досконально не вивчені, найчастіше виникає на тлі загальних порушень обміну речовин, об'єднаних в загальну первинне поняття - метаболічний синдром. Зазвичай відзначаються супутні стану:
Перш ніж лікувати жировий гепатоз печінки, потрібно обов'язково обстежитись на предмет інших патологічних станів, що входять в метаболічний синдром.
Крім того, стеатоз може розвиватися як вторинне захворювання при ряді станів іншого роду. Це і швидке схуднення, і тривалий парентеральне харчування, і синдром мальабсорбції (порушення травлення при недостатності підшлункової залози), і деякі спадкові захворювання обміну речовин.
Деякі лікарські засоби тривалого застосування (наприклад - аміодарон) теж можуть призводити до стеатозу. Тому потрібно регулярне дослідження функції печінки при постійному прийомі медикаментів.
Хворобу легше попередити, ніж лікувати. Але зазвичай пацієнти звертаються до медиків в вираженій стадії захворювання. Це пов'язано з тим, що хвороба довгий час не викликає специфічних симптомів. Тому коли лікарі встановлюють діагноз, відразу постає питання, як вилікувати жировий гепатоз печінки.
Ця патологія досить непроста в лікуванні, потрібне комплексне і послідовне вплив на весь організм. це:
- раціональне харчування,
- виявлення і корекція супутньої патології,
- відновне лікування самої печінки,
- закріплення результатів.
Зупинимося докладніше на кожній групі заходів.
Раціональне харчування і спосіб життя
При такому стані як жирна печінка лікування потрібно починати зі зниження надходження ліпідів з їжею. Парадоксально, але в більшій мірі необхідно обмежити споживання рідких (ненасичених) жирів. Дані деяких досліджень показують, що тверді жири (сало, вершкове масло) надають менш виражений вплив на лікування жирового гепатозу печінки.
Дуже велике значення має відмова від алкоголю. Взагалі. Абсолютно. Хоча б на період лікування варто забути про спиртовмісних напоях. Вкрай негативний вплив етанолу на клітини печінки добре вивчено і доведено. Практично неможливо як вилікувати ожиріння печінки, так і зупинити прогресування захворювання, якщо пацієнт продовжує вживати алкоголь.
Непрямий вплив здійснюють фізичні навантаження. Кров насичується киснем, поліпшується метаболізм і знижується рівень перекисного окислення ліпідів.
Заняття фізкультурою (пробіжка, зарядка і т. Д.) Оздоравлівающе позначаються на загальному стані організму, знижують прояви метаболічного синдрому.
Якщо згадати про роль інсуліну, стає зрозуміло, що обмеження -бистрих- вуглеводів, якими так багата продукція фаст-фудів, теж позитивно позначається на рівні ліпідів у крові.
Особливо варто звернути увагу на слово -раціональной-. Доведено, що неадекватна дієта або повне голодування сприяють різкого погіршення стану тканини печінки. Виявляються ділянки некрозу часточок, ознаки локальних запальних реакцій. Тому жирова дистрофія печінки, лікування якої проводиться під ретельним контролем, не повинна супроводжуватися втратою маси тіла більше 0,5-1 кілограми за тиждень.
Виявлення і корекція супутньої патології
Вище згадувалося, що багато захворювань здатні приводити до накопичення ліпідів в клітинах і тканини печінки. Тому без усунення основної причини лікувальні заходи, спрямовані на відновлення функції печінки, будуть, м'яко кажучи, малоефективні.
Аналіз крові на цукор дозволить виявити цукровий діабет. Наступний крок - визначення рівня інсуліну в крові. Якщо він підвищений, то потрібні заходи по зниженню рівня цукру крові. В першу чергу - дієта. Нормалізація надходження вуглеводів дає можливість підтримувати рівень інсуліну на прийнятних відмітках, а, значить, і його Ліпідогенні властивості будуть не настільки виражені.
Поетомуперед тим і разом з тим, як лікувати жировий гепатоз печінки, потрібно привести в порядок вуглеводний обмін. До того ж є дані, що деякі речовини, що синтезуються жировими клітинами (адипоцитами), в свою чергу, можуть викликати стійкість до інсуліну. Відповідно, є ймовірність, що гепатоз печінки, лікування якого буде ефективним, після одужання призведе до нормалізації показників цукру крові.
Визначення індексу маси тіла дозволяє виявити ще одну популярну останнім часом патологію - ожиріння. При такому стані, жирові відкладення знаходяться не тільки під шкірою, а й у всіх органах. Печінка - не виняток.
Саме тому дуже важливо прагнути відновити нормальну вагу. Ну або хоча б відчутно його знизити. Це дасть печінки можливість позбутися від переповнення жирами і відновити нормальне функціонування.
Щодо такого гормону надниркових залоз, як кортизол, тривають суперечки: жировий гепатоз печінки часто протікає на тлі підвищеного рівня кортизолу, і лікування підвищеної функції надниркових залоз сприяє зменшенню проявів стеатозу. У той же час, деякі дослідники запевняють, що саме зниження функціональної активності гепатоцитів призводить до підвищення рівня кортизолу.
Ще багато і багато патологічні стани супроводжуються стеатоз або здатні до нього приводити. Це означає, що одного висновку УЗД і біопсії про те, чи є ожиріння печінки недостатньо, перш ніж лікувати печінку, потрібно пройти всебічне кваліфіковане обстеження.
Відновлювальне лікування самої печінки
Це найбільш важливий аспект. Якщо розвинувся жировий гепатоз, лікування печінки обов'язково повинно проводитися із застосуванням засобів, спрямованих на відновлення нормальної функції її клітин. На цьому рівні можуть застосовуватися:
- Медикаментозні засоби.
- Лікарські рослини.
- Немедикаментозні методи (фізіотерапія).
- Хірургічне втручання.
Ожиріння печінки як патологію, лікувати потрібно під наглядом лікаря. Зазвичай, цим займаються ендокринологи, в арсеналі яких і знаходяться три перших методики. Четверта - має непряме значення, але іноді, без допомоги хірурга не обійтися.
Лікарські засоби, які обумовлюють медикаментозне лікування жирового гепатозу печінки, діляться на кілька груп:
- гепатопротектори,
- статини,
- антиоксиданти,
- протидіабетичні препарати,
- метаболітікі.
Про гепатопротектори написано чимало, механізм дії цього класу препаратів вивчений досить добре. Про сприятливий вплив на енергетичний обмін і стабілізацію мембран гепатоцитів, які надають такі кошти, як Карсил і Ессенціале, знає багато хто.
Приймати ці препарати потрібно тривалими курсами і під контролем лабораторних показників функції печінки.
Але, так як лікувати жировий гепатоз потрібно комплексно, варто пам'ятати і про жовчогінних засобах. Це Хофітол, Аллохол, Холосас. Нормалізація відтоку жовчі сприяє зменшенню застійних явищ в області печінки, що в свою чергу підвищує стійкість і функціональну активність гепатоцитів.
Наступна група лікарських засобів - статини. Основне завдання цих препаратів - усунення дисліпідемії. Як лікувати жирове переродження печінки без корекції жирів в крові? Відповідь - дуже довго.
Тому і з'являється сенс у призначенні таких препаратів, як Аторвакор, ловастатин. Вони знижують рівень -вредних- ліпопротеїдів низької щільності, роблячи позитивний вплив і на обмін холестерину.
Про роль антиоксидантів в теж написано дуже багато, але відомо, на жаль, дуже мало. Є кілька досліджень, результати яких говорять про більш швидкої регресії такої патології, як жирова дистрофія печінки, лікування якої супроводжувалося тривалим прийомом високих доз вітаміну Е, ацетилцистеїну, глутаргіну.
Втім, самі дослідники пишуть, що поліпшення відзначалися за рахунок функціональної активності. З боку тканини печінки і клітин антиоксиданти не показали прямого відновлює ефекту.
Згадаймо, що частим супутником стеатозу є підвищений рівень інсуліну. Навіть якщо лабораторні дані не підтверджують підвищення рівня цукру в крові, застосування знаходить така вузька група препаратів, як інсулінові сенсітайзери. Їх задача проста - підвищити чутливість тканин до інсуліну.
Знижують рівень цього гормону голоду метформин, піоглітазон. Крім того наголошується і позитивний вплив цих засобів на схуднення. Досягається м'яке зниження маси тіла, більш фізіологічно перерозподіляються наявні жирові відкладення. Тому, незважаючи на -печеночний- діагноз гепатоз, лікування може походити на компенсацію цукрового діабету.
Метаболітікі, основний представник яких - мельдоній, активно використовуються при безлічі захворювань (в першу чергу, при терапії серцево-судинних захворювань). Але механізм дії обумовлює позитивний ефект на обмін кисню в тканинах всіх органів.
Тому дана група препаратів теж відноситься до того, чим лікувати жировій дистрофії печінки можна і потрібно. Позитивні ефекти відображаються і в нормалізації тканинного обміну, поліпшення енергетичного потенціалу клітин, стійкості до гіпоксії і токсинів.
Порівняно новий засіб, що допомагає як лікувати стеатоз печінки на клітинному рівні, так і покращуючи функціональну активність гепатоцитів - урсодезоксихолевая кислота. Таке складне назву носить метаболіт (проміжна речовина) жовчного обміну організму. У біохімії її також називають первинної жовчної кислотою.
Урсодезоксихолева кислота знижує рівень холестерину в крові, має жовчогінну та протизапальну дію, здатна розчиняти холестеринові камені і істотно покращує функцію клітин печінки. Має виражену гепатопротекторну дію і її теж можна застосовувати в профілактичних цілях. Адже завжди краще попередити ожиріння печінки, ніж лікувати просочений жиром орган.
Фізіотерапевтичні методики здатні здорово допомогти у вирішенні питання, чи можна вилікувати ожиріння печінки. Але призначати і проводити їх повинен висококласний фахівець - фізіотерапевт. Перевірені часом електрофорез, УВЧ і новаторська озонотерапія можуть прискорити одужання і скоротити ризик рецидиву. Але при безграмотному використанні, шкоди буде в кілька разів більше, ніж прогнозованою користі.
На останньому місці в списку, але не в значущості для хворого варто хірургічна допомога. Перелік хірургічних методик, наявних на вибір у хворого і лікаря не настільки великий, як хотілося б. Це баріатрична (метаболічна) допомогу і пересадка печінки.
Баріатричні операції призначені для лікування ожиріння.
У них входять кілька методик зменшення обсягу шлунка і одна - операція на кишечнику (біліопанкреатіческой шунтування). Пересадка печінки від живого чи мертвого донора може значно поліпшити стан здоров'я хворої людини. Зрозуміло, що безконтрольно такі операції не проводяться: розроблені чіткі свідчення і передбачена відповідна нормативна база.
Єдине питання, яке викликає тривогу - як лікувати гепатоз в разі рецидиву після пересадки? Якщо головна причина не усунена, частота захворювання донорського органу становить близько 40%.
закріплення результатів
В цілому не відзначено вираженого скорочення життя у людей з жировою дистрофією печінки. Високі ризики відзначаються у тих пацієнтів, у яких немає можливості усунути провокуючі фактори.
Якщо захворювання розвинулося, гепатоз печінки при правильному лікуванні можна вилікувати в більшості випадків.
Правда, часу це займе чимало. Потрібно не менше року інтенсивного лікування з використанням декількох засобів і препаратів.
Але якщо вдається компенсувати фактори ризику та дотримуватися раціональної дієти на тлі високої прихильності до лікування, хвороба зазвичай відступає, і функція печінки приходить до фізіологічними показниками нормальної людини.
Надалі доведеться дотримуватися рекомендацій щодо дієти і періодичного лікування, спрямованого на підтримку постраждалої печінки.
Зміст:- причини розвитку
- Раціональне харчування і...
- Виявлення і корекція...
- Відновлювальне лікування...
- закріплення результатів