Лікування раку шкіри - хірургічне (операція), променева терапія, хіміотерапія
Згідно зі статистикою, в останні роки стрімко зростає чисельність людей з онкопораженіямі шкіри незалежно від їх віку та гендерної приналежності. Незважаючи на застосування передових методів діагностики і лікування онкопатологій, на тривожний всіх питання: «чи можна вилікувати рак шкіри?» Однозначної відповіді досі не існує.
Поняття «рак шкіри» включає групу онкологічних новоутворень, що розвиваються з клітин різних шарів епідермісу, і локалізуються на поверхні шкірного покриву.
Залежно від структури уражених клітин розрізняють кілька форм цього захворювання.
Базаліома або базально-клітинний рак. розвивається з верхнього шару епідермісу, є найбільш поширеною формою онкопатології. Характеризується проростанням в тканини і відсутністю метастазів.
плоскоклітинний рак відбувається з клітин шипуватий шару епідермісу, розвивається на тлі патології шкірного покриву, і діагностується рідше, ніж базаліома. Для цієї форми характерно агресивний перебіг і метастазування на ранніх етапах розвитку. При розвитку цієї форми відбувається ураження шкіри обличчя.
Фото: Плоскоклітинний рак шкіри
метатіпіческій рак має клінічні прояви, схожі з симптомами базаліоми, однак особливості перебігу аналогічні характеру розвитку плоскоклітинного раку. Дана форма займає проміжне положення між цими двома видами.
меланома розвивається з меланоцитів - пігментних клітин епідермісу. Відрізняється стрімким розвитком і крайньої злоякісністю. Може виникати в результаті патологічних змін невусів (родимок).
саркома Капоші розвивається з ендотелію судин, і відрізняється многоочаговостью злоякісним ураженням дерми і різноманіттям клінічних форм. Розрізняють червону, узелковую, інфільтративну, дисеміновану (лімфаденопатіческую) форми пухлини. Саркома Капоші характеризується множинними плямами синюшно-червоного відтінку, які поступово трансформуються в пухлинні утворення розміром до 5 см.
Фото: Саркома Капоші
Вибір найбільш ефективної тактики лікування залежить від форми новоутворення, його локалізації, ступеня диференціювання, поширеності процесу, а також віку пацієнта.
Що таке плоскоклітинний рак шкіри описується тут.
Хірургічне лікування (операція)
Основною метою в лікуванні онкозахворювань шкіри є радикальне видалення новоутворення, яке проводиться методом висічення первинної пухлини до здорових тканин. В даний час існує декілька способів хірургічного лікування.
класичне висічення . Даний метод можна застосовувати до будь-якій формі пухлини на ранніх стадіях розвитку. Хірург робить видалення пухлини, захоплюючи при цьому 1-2 см прилеглої здорової шкіри. Її згодом досліджують під мікроскопом на наявність ракових клітин в непошкодженій тканини.
Мікрохірургія MOHS . Цей метод найбільш ефективний при розвитку базаліоми або плоскоклітинного раку. Особливістю даної операції є пошарове видалення пухлини і моментальне мікроскопічне дослідження кожного шару на наявність ракових клітин. Зрізи виробляються до тих пір, поки під мікроскопом не опиниться здорова без онкопораженія тканину. Мікрохірургічна операція проводиться з метою мінімального видалення здорової тканини і збереження косметичного ефекту.
Фульгурація (електрокоагуляція) і кюретаж . Цей нескладний метод також підходить для видалення плоскоклітинної або базальної форми невеликого розміру. Операція проводиться за допомогою кюретки - невеликого інструменту у вигляді ложки. Під час видалення ушкодженої тканини в цю область подається електричний струм, щоб знищити залишилися ракові клітини і запобігти кровотечі. Для повного видалення необхідно провести кілька етапів лікування.
кріотерапія . Цей метод застосовується при видаленні саркоми Капоші, меланоми, базаліоми або плоскоклітинного раку, коли новоутворення має невеликі розміри. Суть операції полягає у видаленні ракової пухлини рідким азотом, який наноситься безпосередньо на місце ураження.
В результаті шокової заморозки пухлини, ракові клітини знищуються, але разом з ними може статися пошкодження нервів, що нерідко призводить до втрати чутливості в цій області.
лазерна терапія . Видалення ракових клітин лазером відноситься до сучасних і високоефективних методів, оскільки при пошаровому видаленні уражених тканин, яке виробляється з високою точністю, здорові тканини не травмуються. Лазерна терапія проводиться швидко і при місцевій анестезії.
Променева терапія
Дуже часто лікування раку шкіри проводиться з використанням методу лазерної терапії. На 1-2 стадії розвитку базаліоми при її невеликих розмірах показана близькофокусна рентгенотерапія. При великому ураженні призначається комбіноване лікування з використанням дистанційної гамма-терапії.
Даний метод лікування показаний на ранніх стадіях пухлинного процесу, або після хірургічного видалення плоскоклітинного і метатіпіческого раку в разі прояву рецидиву. Він показує хороший ефект, оскільки за допомогою потужного потоку радіопроменів відбувається руйнування структури ракових клітин, внаслідок чого вони перестають розмножуватися і гинуть. У деяких ситуаціях радіотерапію призначають в комбінації з препаратом Проспидин.
Променеву терапію призначають особам похилого віку, якщо первинна пухлина досягає в діаметрі до 20 мм. При цьому вибирається толерантна доза опромінення, яка розраховується індивідуально для кожного пацієнта. Перевагою променевої терапії є знищення ракових клітин і збереження здорових, неушкоджених. Однак після її проведення можуть виникнути місцеві ускладнення у вигляді періхондріта, дерматитів, кон'юнктивітів.
Якщо у пацієнта діагностовано меланому, променева терапія призначається на стадії, коли пухлина починає прогресувати, і тільки в комплексному лікуванні з хіміотерапією або імунотерапії, оскільки дуже часто меланома проявляє резистентність до впливу радіаційного випромінювання.
У разі розвитку у пацієнта саркоми Капоші, а саме при виявленні у нього великих хворобливих вогнищ ураження проводиться локальна дія радіаційним випромінюванням. Однак це показово тільки для ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Для хворих в стадії СНІДу бажаного результату досягти практично неможливо.
Фото раку шкіри обличчя можна знайти тут.
Тут можна детально ознайомитися які бувають види раку шкіри обличчя.
хіміотерапія
Хіміотерапевтичний метод є найбільш ефективним поле хірургічного втручання. Він призначається при всіх можливих формах раку шкірного покриву. Особливо ефективна хіміотерапія при поверненні рецидиву або при критичних розмірах пухлини, що перешкоджає проведенню операції. У цьому випадку призначаються хіміопрепарати, що руйнують клітини пухлини.
При базально-клітинної пухлини призначається місцева хіміотерапія із застосуванням зовнішньої мазі від раку (проспідіновой або 5-фторураціловой), яку слід наносити локально двічі в день протягом декількох тижнів.
Найчастіше хіміотерапія передбачає використання місцевих аплікацій з використанням цитостатиків (фторурацилу, Доксорубіцину, Метатріксата і ін.)
Щоб знати, як вилікувати плоскоклітинний рак шкіри за допомогою хіміопрепаратів, слід визначити стадію розвитку процесу, оскільки цей метод ефективний лише при пухлинах невеликих розмірів або при виникненні рецидивів. Пацієнту призначається місцева хіміотерапія із застосуванням 0,5% омаіновой або 5-фторураціловой мазі. В іншому випадку призначаються високоефективні хіміопрепарати.
Метастатичний рак епідермісу, який може бути причиною ураження шкіри носа, щік, лоба і взагалі особи, лікується так само, як і плоскоклітинний рак, оскільки клінічні прояви обох форм майже однакові.
Для лікування меланоми, як правило, хіміотерапія не відображено, або показана на останній стадії хвороби, коли відбувається велике метастазування, а первинна пухлина досягає критичних розмірів. Деструкція ракових клітин як в первинній, так і вторинної пухлини відбувається при впливі хіміопрепаратами безпосередньо на пухлину.
При діагностуванні саркоми Капоші пацієнтові хіміотерапія призначається нарівні з іншими методами лікування: антиретровірусної терапії, интерферонотерапии. Для проведення курсу хіміотерапії призначаються -Вінбластін-, -Вінкрістін-, -Проспідін-, -Таксол-, -Етопозід- і інші препарати останнього покоління.
- Хірургічне лікування...
- Променева терапія
- хіміотерапія