Травми зубів: види і лікування
Травмувати зуб можна при різних обставинах. Досить часто при отриманні різного роду травм хворі звертаються до спеціалізованих установ для надання необхідної допомоги лише через деякий час після того, що сталося.
Наслідком цього є те, що фахівцям в даній ситуації набагато важче діагностувати отримані травми і призначити необхідне лікування.
Види зубних травм залежать від різноманітних факторів. Під час отримання того чи іншого ушкодження не останню роль відіграють вік потерпілого і стан його зубів. Так, наприклад, при гострій травмі передніх зубів у дітей відбувається або втрата зуба, або його руйнування.
Залежно від того, тимчасові зуби піддаються пошкодження або постійні, переважають різного роду травми. Так, наприклад, при пошкодженні тимчасових зубів однією з найпоширеніших травм є вивих. На другому місці - перелом, найрідше - відлам коронки. Якщо ж травмується постійний зуб, то картина популярності травм зовсім інша. На першому місці серед можливих травм - частковий відлам коронки. На другому - вивих, а на третьому - забій зуба і перелом коронки. Як відомо, пошкодити зуб можна в будь-якому віці. У дітей це зазвичай трапляється в період від 1 до 3 років, а також з 8 до 9 років.
Види травм та їх лікування
Серед всіляких гострих травм найбільш поширеними є:
- забій зуба,
- вивих зуба,
- перелом зуба,
- перелом кореня зуба.
У перші кілька годин після того, як потерпілий отримав даний вид травми, він може відчувати сильні больові відчуття. Біль має властивість збільшуватися в той час, коли потерпілий робить спроби що-небудь відкусити. У деяких випадках під час забиття зуба у потерпілого може розірватися пучок судин. Це, найімовірніше, призведе до того, що трапиться крововилив в область пульпи. Її стан можна визначити завдяки одонтометріі. Таку процедуру слід проводити через пару днів після отримання травми.
Основою лікування є забезпечення спокою ротової порожнини. Щоб цього досягти, необхідно виключити з повсякденного раціону тверді продукти. Маленьким пацієнтам нерідко роблять додаткове сошліфовиваніє ріжучого краю зуба-антагоніста. Якщо ж зуб вже постійний, то проведення даної процедури вкрай небажано. У разі якщо в пульпі виникли непоправні пошкодження, рекомендується провести оперативне втручання - як правило, це розрізання коронки. Далі пошкоджена пульпа віддаляється, а канали пломбуються. Іноді може виникнути необхідність в процедурі, пов'язаної з відбілюванням коронки.
вивих зуба
Вивихом прийнято вважати зрушення зубів. Він може виникнути внаслідок впливу на зуб різного роду сили, здатної завдати травму. Якщо пародонт знаходиться в хорошому стані, вивихнути зуб дуже важко. Якщо ж кісткова тканина отслоена, то вивих може статися навіть від вживання жорсткої їжі.
Вивих зуба ділиться на кілька підвидів:
- ізольований,
- з переломом кореневій частині зуба,
- з пошкодженням альвеолярного відростка або тіла щелепи.
Також існує інша класифікація вивихів, згідно з якою ці пошкодження діляться на повні, неповні і вбиті. При повному вивиху зуб у потерпілого випадає повністю. При неповному - корінь зуба лише частково зсувається з поглиблення (альвеоли). При такому вивиху має місце розрив волокон пародонту. Якщо ж вивих вколоченний, зуб повністю або частково зміщується з лунки. Зрушення спрямований в бік щелепи. Такий вивих практично завжди супроводжується роз'їдань сполучної тканини зубів. Потерпілий відчуває біль в області одного або декількох зубів. Крім того, може відчуватися рухливість зубів. Хворий з точністю може повідомити час виникнення вивиху, а також те, що послужило причиною травми. Щоб уникнути негативних наслідків необхідно звернутися до фахівця.
Перше, що повинен зробити лікар-стоматолог після звернення до нього хворого, - це визначити, чи є необхідність зберігати зуб. Для того щоб збереження зуба було доцільним, його кісткова тканина повинна бути в гарному стані. По крайней мере, вона повинна складати не менше 50% довжини кореневої частини зуба. Лікування полягає в тому, що під впливом анестезії зуб встановлюється на місце, після чого йому необхідно забезпечити спокій. Стан спокою досягається шляхом накладення шини, яка може бути виконана з дроту або зі спеціальної пластмаси. Після цього проводяться процедури, що дозволяють визначити, в якому стані знаходиться пульпа.
Іноді буває так, що під час зсуву кореня може розірватися пучок судин, але в деяких випадках він може залишитися і без пошкоджень. У разі якщо судинно-нервовий пучок все ж розірвався, його потрібно ампутувати, а канал запломбувати. Однак при визначенні того, в якому стані перебуває пульпа, не варто забувати, що в перші кілька днів на тлі отриманої травми характерно ослаблення збудливості пульпи. Якщо після лікування збудливість пульпи посилюється, зуб можна вважати повністю відновленим.
Іноді під час звернення до фахівця потерпілий може скаржитися не тільки на сильний біль, але і на те, що зуб став коротше. Це свідчить про те, що корінь зуба, найімовірніше, вколочена в щелепу. В цьому випадку у потерпілого обов'язково спостерігається розрив судинного пучка. Лікування полягає у фіксуванні зуба нерухомо в правильному положенні, а також в здійсненні оперативного втручання, при якому відбувається видалення пульпи.
Також гостра травма може супроводжуватися повним вивихом зуба. Лікування такого пошкодження полягає в реплантації зуба. Але подібні дії будуть успішні лише в разі, якщо тканини пародонту НЕ зазнали змін.
Операція по реплантації зуба складається з наступних етапів:
У разі якщо звернення в спеціалізований заклад відбулося в перші 30 хвилин після отримання травми, зуб приживається досить швидко і служить протягом тривалого періоду.
перелом зуба
Діагностування даного виду травми не складає особливих труднощів. Лікування залежить від ступеня пошкодження тканини. Якщо відкололася лише частина коронки і при цьому не була зачеплена пульпових камера, то лікування полягає в тому, що за допомогою композиційного пломбувального матеріалу відновлюється відсутня частина зуба. При цьому оголений дентин ізолюється прокладкою. Хороші результати спостерігаються в тому випадку, якщо відновлення проводиться з використанням ковпачка. У деяких випадках може виникнути необхідність використання парапульпарних штифтів.
Якщо ж під час отримання травми все-таки розкрилася порожнину зуба, то спочатку потрібно знеболити і видалити пульпу. Але це проводиться в тому випадку, якщо немає можливості її зберегти. Після цього канал пломбується. Іноді може виникнути необхідність поліпшення умов для фіксації пломби. Для цього застосовується штифт. Його фіксують в каналі і закривають пломбою. Обламану частина коронки відновлюють, використовуючи пломбувальний матеріал і ковпачок.
Приймаючи рішення про відновлення зламаної частини зуба, слід пам'ятати, що цю процедуру необхідно провести в найкоротші терміни після отримання травми. Якщо цього не зробити вчасно, наслідки можуть бути дуже несприятливими.
Перелом кореня зуба
Залежно від того, які характері перелому і його локалізація, буде здійснюватися і діагностика. Саме від цих показників залежить і вирішення питання про можливість зберегти і використовувати корінь зуба. На стадії діагностики такого пошкодження основна роль відводиться рентгеноскопії.
У разі якщо під час діагностики з'ясується, що перелом поздовжній, осколковий або ж діагональний косою, то корінь пошкодженого зуба не вдасться використовувати на наступних етапах в якості опори.
Якщо діагностика покаже, що перелом є поперечним, то багато чого буде залежати від того, на якому він рівні. У разі якщо перелом кореня зуба стався у верхній або середній його частині, починають лікування, яке полягає в трепанування зуба. Після цього проводиться процедура, пов'язана з видаленням пульпи і подальшим пломбуванням каналів. Відламки з'єднуються за допомогою спеціальних штифтів.
Після того як всі канали запломбовані, проводяться дії, пов'язані з відновленням положення зуба.
Найчастіше в спеціалізовані установи зі скаргами на пошкодження зубів звертаються діти в супроводі батьків. Дитячі травми мають свою специфіку діагностування та лікування.
Останнім часом гострі травми зустрічаються нерідко. Це пов'язано з тим, що стають все більш популярними такі види спорту, як хокей, футбол і багато інші спортивні ігри, де використовуються прийоми силової боротьби. Помічено що гострі пошкодження зубів частіше зустрічаються у особин чоловічої статі, ніж у жіночого.
Варто також врахувати той факт, що травми зубів можуть супроводжуватися різними ускладненнями, серед яких варто виділити одонтогенну кісту фронтального відділу. Це свідчить про те, що ще не всі фахівці в достатній мірі ознайомлені з тим, як саме потрібно проводити лікування травматичних ушкоджень у юних пацієнтів.
Лікування травм у дітей
Термін лікування травм зубів у дітей суттєво відрізняється від терміну лікування аналогічних ушкоджень у дорослих. Тривалість лікувальних процедур може варіюватися від декількох днів до декількох років. Все залежить від того, наскільки важка травма, чи достатньо сформована коренева система пошкодженого зуба. І, звичайно, від обраного методу лікування. Оптимальним рішенням під час лікування травми зубів у дитини і в період подальшої реабілітації буде поділ процесу на кілька етапів.
Починається з того моменту, як потерпіла дитина звернувся за допомогою до фахівця, і триває до часу, поки йому не виявиться кваліфікована допомога медичними працівниками.
На цьому етапі хворому повинні надати невідкладну допомогу в будь-якому спеціалізованому закладі. Якщо у пацієнта, який звернувся за швидкою медичною допомогою, крім травми зуба, немає більше ніяких пошкоджень, його необхідно направляти до лікаря-стоматолога. Подібним видом ушкоджень у дітей займається стоматолог-терапевт. З цієї причини буде краще, якщо дитину відразу направлять до нього, минаючи лікарів-стоматологів з іншою спеціалізацією, щоб пацієнт отримав необхідну допомогу в найкоротші терміни. Своєчасне надання необхідних дій позитивно позначиться на подальшому лікуванні.
Швидка допомога в даному випадку складається з наступних дій:
- оцінка стану пацієнта,
- встановлення діагнозу,
- знеболення в разі потреби.
Також при зверненні до медичного закладу слід пам'ятати, що в деяких випадках краще отримати кваліфіковану допомогу фахівців на пару днів пізніше, ніж поспішити і потрапити в руки некваліфікованих лікарів. Це допоможе зменшити кількість всіляких ускладнень аж до втрати зуба.
Цей етап слід починати зі складання анамнезу, з'ясування причин, які призвели до травмування зуба, і продовжити наданням кваліфікованого лікування до повного клінічного одужання.
На даному етапі пацієнт доліковується і відновлює функції пошкоджених зубів. Після цього необхідно продовжувати спостереження у стоматолога.
Такий підхід до лікування і реабілітації юних пацієнтів, які звернулися до медичних установ, дозволяє надати хворому більш кваліфіковану допомогу, в якій він, безумовно, потребує.
Під час складання анамнезу потрібно дотримуватися деякі нюанси. В історію хвороби в обов'язковому порядку необхідно занести відповіді на наступні питання:
- коли саме була отримана травма,
- виникала різка біль,
- чи були звернення до інших фахівців і до кого саме,
- була надана необхідна допомога, і в разі надання - яка саме.
Також існують питання, які не вплинуть на результат лікування, але відповіді на які можуть знадобитися під час заповнення інших важливих паперів. До них варто віднести такі:
- чи знає хворий, хто саме його вдарив,
- яким предметом було завдано удару або травма була отримана без сторонньої допомоги,
- о котрій годині була отримана травма.
Є ряд питань, які допомагають лікареві визначити наявність або відсутність алергії на різні види лікарських препаратів. Крім цього, додаткові питання допоможуть визначити загальний стан пацієнта. Це пов'язано з тим, що під час отримання травми уламок зуба може потрапити в дихальні шляхи. Якщо з'ясовується, що таке все ж сталося, або є навіть найменша підозра, що це могло статися, пацієнту потрібно в терміновому порядку провести рентгенологічне дослідження грудної клітини.
Варто також враховувати, що клінічна картина пошкоджень дуже різноманітна. Це пов'язано з самим ушкодженням і зі специфікою будови зубів у дітей. Незалежно від характеру травми зубів, по відношенню до пацієнта проводиться ряд клінічних досліджень, а при необхідності можуть бути призначені додаткові методи обстеження.
Зміст:- Види травм та їх лікування
- вивих зуба
- перелом зуба
- Перелом кореня зуба
- Лікування травм у дітей