Розрізняти види нежиті дуже важливо, так як лікування зазвичай направлено на ліквідацію...
Риніт - це типове за течією запалення слизової носа. Станом завжди супроводжують такі симптоми: рясні відділення з обох ходів, утруднення носового дихання, повна або часткова втрата чутливості (такий наслідок риніту називається гіпо- або аносмія відповідно).
Найбільш широко в клінічній практиці лікаря зустрічаються такі види риніту:
- атрофічний
- інфекційний риніт
- Запалення внаслідок гіперплазії
- атопічний риніт
- медикаментозний риніт
- Вазомоторний алергічний риніт
- Психогенний або «Ніс від нервів»
- Катаральний нежить.
Однак це далеко не все варіації даного запалення. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, існує ціла група ГРВІ-захворювань, які по більшій мірі складаються з видів риніту.
Риніт інфекційної природи
Інфекційний риніт - це найбільш типовий представник ГРВІ. Практично кожен в повсякденному житті зустрічав це захворювання. Найбільш часто страждають від цієї недуги діти, за статистикою від двох до чотирьох разів на рік, якщо дитина ходить в садок або школу. Етіологія (походження) і частота прояву криється в його мікробіологічних збудників.
Слід сказати, що згідно мікрофлорі, виділяють стафілококовий, стрептококовий і ідіопатичний (невияснена точна причина, звичайно спостерігається при тривалому перебігу, так як мікроорганізми змішуються і складно виділити, хто був першим) риніти. Хронизация нежиті супроводжується появою супутніх патологій - фарингіту, ларингіту, евстахеіта (запалення слухової або, так званої, євстахієвої трубки) і так далі (див. Ускладнення).
Так як захворювання з'являється після інфекційної інвазії, то лікування, звичайно, направлено на ліквідацію першопричини (як і при інших ГРВІ захворюваннях). Використовуються антибіотики та протимікробні засоби для придушення шкідливої мікрофлори. На тлі цього застосовується симптоматичне лікування - жарознижуючі засоби, відволікаючі процедури (наприклад, гірчичники), судинозвужувальні засоби для зменшення набряку.
Після перенесеного інфекційного риніту рекомендують профілактичні процедури, що підвищують загальну резистентність організму. До таких належать:
гиперпластический риніт
Гіперплазія - це процес збільшення числа мікро- і макроструктур тканини або клітин. Тобто не кількісний, а якісний ріст за рахунок прискореного побудови нових утворень.
Якщо зростання станься інтенсивно, то гиперпластический риніт класифікується як гострий і відноситься до групи ГРВІ захворювань. Також він може з'являтися після інфекційного, тобто бути рецидивом після ремісії (відновлення здоров'я носового ходу з подальшим поверненням захворювання).
Симптоми гіперплазії слизової носа багато в чому схожі на стафілококовий риніт, тобто характеризуються рясними ріноррагіямі (виділеннями з носа), повної обтурацією носових ходів (закупорка внаслідок рясного розростання тканин), що може викликати ларингіт або фарингіт. Унікальністю мають виділення після тривалої відсутності течії - може додаватися гнійний і навіть геморагічний компоненти (домішки крові).
Лікування цієї форми риніту є радикальним, так як основна мета - зменшення кількості розрослася слизової. Так, операція може являти собою лазерне або ультразвукове видалення гиперпластических елементів, гальванопластику.
Полипозная форма риніту
Поліпозно риніт - це запалення носа з формуванням особливих анатомічних структур - поліпів. Це розростання слизової оболонки овальної або округлої форм. Відносять такий вид нежитю не до ГРВІ захворювань, а до алергічних. Відповідно, він частіше проявляється у весняно-літній період. Часто присутній синусовий компонент, тобто запалення «добирається» до навколоносових пазух. За такого перебігу будова поліпа ускладнюється: його ніжка локалізується в пазусі і тільки верхівка - безпосередньо в носовому ходу.
Поліпи мають типовими для риніту ознаками. Як і стафілококовий, поліпозний ніс рясно «тече» (з домішками гною при уражених пазухах), відзначається зниження нюху і ускладнення в механізмі фізіологічного дихання (нормальний акт дихання включає проходження повітря через носові ходи). Але додаються і унікальні симптоми: зміна смакових відчуттів, поганий сон і знижена пам'ять.
Одна з причин риніту - поліпи
Застосовується виключно хірургічне лікування, так як необхідний елемент терапевтичного курсу - операція з видалення поліпа. Спосіб оперативного втручання ендоназальний, тобто використовується місцевий наркоз. В післяопераційному догляді для профілактики запалення нижчих структур (наприклад, ларингіт і фарингіт - часті супутники недолікованого риніту) застосовується антибіотикотерапія.
Риніти зі специфічними причинами
Працівники різноманітних сфер діяльності піддаються постійному впливу шкідливих умов. Так, шахтарів, тваринників, будівельників і пекарів об'єднує можливість заробити професійний риніт на виробництві. Симптоми в такому випадку дуже схожі на атопічний (алергічний) нежить. На відміну від риніту, викликаного ГРВІ, вони проявляються при безпосередньому впливі алергену (пилу, вовни і так далі).
На відміну від інфекційного, професійний характеризується:
- темні кола під очима на тлі їх почервоніння,
- сухість губ,
- переважно нічний кашель.
Лікування переважно симптоматичне. Настійно рекомендується максимальне обмеження контакту з алергеном. Часом, щоб уникнути катастрофічного ускладнення, таким пацієнтам доводиться змінити місце роботи на більш підходяще.
Гормональний риніт (або нежить вагітних) - запалення носових ходів, яке як і професійний, не класифікується як гострий. Причини криються в зміні жіночого організму і підвищеного вироблення естрогену. Такий стан швидше відноситься до групи «ускладнення при вагітності», наскільки б страшно це не звучало для звичайної нежиті.
Подібними властивостями володіє психогенний риніт, поява якого пов'язують з порушеннями діяльності вищої нервової системи (виникає після сильних емоційних потрясінь, як ускладнення тривалих депресій). Хоча, звичайно, наука психосоматика ще не розвинена настільки, щоб абсолютно точно це довести. Відомо тільки, що він тече не як гострий, а як хронічний, тому спостерігаються відповідні симптоми.
Ларингіт як варіація ускладнення риніту
Найбільш часто риніт ГРВІ групи поширюється на нижні структури. Таким чином, запалення «сповзає» на гортань і глотку. Відповідні стану називаються ларингіт і фарингіт.
Ларингіт - це типово поточне запалення, пов'язане з простудними захворюваннями. Природа даного ускладнення інфекційна - не рідкість в лікарській практиці гонорейний або стафілококовий ларингіти. Існує ряд факторів, які можуть сприяти його появі:
- переохолодження,
- тривале дихання через рот - персистуючий риніт (тривало поточний, завзятий, важковиліковний) дуже часто викликає дане ускладнення саме таким чином,
- запилений повітря,
- куріння.
Патогномичное (характерний тільки для даного випадку) симптом для ураження гортані - гавкаючий кашель. При цьому дихання сильно ускладнюється, стає шумним, швидко синіють губи, на тлі блідого, місцями навіть мармурового, особи.
Лікування включає два основних елементи. Перший - усунення причини, тобто терапія, спрямована проти риніту при ГРВІ, так як частіше це все ж ускладнення, а не самостійне захворювання. Якщо ж нежить атопічний, то - усунення основного алергену. Другим етапом є комплексне лікування, що комбінує в своєму складі більш щадні медикаментозні способи з радикальними хірургічними втручаннями (повноцінна операція все ж використовується рідко).
Друге найбільш часте ускладнення - фарингіт
Не рідше ускладнення риніту вражають глотку. У такому випадку розвивається фарингіт, який в своєму патогенезі (розвитку і перебігу) захоплює також прилеглу лімфоїдну тканину. Якщо базисне захворювання відносилося до ГРВІ, особливо якщо риніт був гонорейний або стафілококовий, - саме поразка мигдалин є самим несприятливим наслідком. Найчастіше така картина розвивається у дітей і називається помилковим крупом.
Фарингіт включає такі симптоми:
- яскраво виражена гіперемія глотки (дуже інтенсивне почервоніння),
- висока температура,
- ознаки інтоксикації,
- висип на слизовій (особливо, якщо риніт тривалий).
неспецифічні ускладнення
При особливо запущених ситуаціях може розвиватися гострий ринофарингіт - тотальне запалення верхніх дихальних шляхів, з повним їх залученням до патологічного процесу. Поряд з появою гнусавости, гіперемії і припухлості, симптоми включають кров'янистий вид важко відокремлюємо слизу, біль у вухах, зниження слуху, збільшення шийних і потиличних лімфатичних вузлів.
Зміст:- Риніт інфекційної природи
- гиперпластический риніт
- Полипозная форма риніту
- Риніти зі специфічними...
- Ларингіт як варіація...
- Друге найбільш часте...
- неспецифічні ускладнення