Діарея мандрівників - лікування проносу

Так, саме так називається захворювання, що виникає у любителів подорожей (в незвичні кліматичні зони, як правило). До речі в рівній мірі це стосується і людей, які вирушають у відрядження.

Для зацікавлених додам, що по латині це звучить, як «diarrheo turista». Як правило, порушення шлунково-кишкового тракту реєструється в перші після приїзду дні у приблизно однієї третини туристів. Ця форма захворювання виділена окремою групою, на відміну від так званої діареї резидентів (тобто постійно мешкають в тій чи іншій місцевості жителів).

Причини захворювання діареєю мандрівників

причина До кінця не з'ясовані, на думку фахівців, виникнення діареї носить поліетіологічним (багатофакторний) характер, але, тим не менш, вказуються такі основні причини. Перша причина - ентеропатогенні штами (простіше кажучи - кишкові палички), що виділяють в кишечник токсини. Сюди ж можна віднести легку дизентерію та масове впровадження лямблій (інакше - паразитів).

Ну а друга причина досить банальна - зміна звичного раціону, другий склад води, алкоголь, незвичні харчові масла і жири - додамо до цього стрес, отриманий при переїзді (зміна клімату, висоти над рівнем моря, часового поясу) - дисфункція кишечника тут як тут.

Також припускають, що в деяких випадках діарея проявляється як наслідок зміни бактеріальної флори кишечника.

Географія поширення

Всупереч усталеній думці, діарея виникає не тільки у «цивілізованих» мандрівників, що в'їжджають в країни, що розвиваються, а й навпаки. Основна проблема не в рівні розвитку тієї чи іншої країни, а, як ми вже зазначили, в зміні кліматично-географічних зон. Якщо розглянути випадки захворювання при в'їзді на різні континенти в процентному співвідношенні на 100 чоловік, вимальовується наступна картина:

Африка - 25,9%,
Близький Схід - 23,5%,
Південна Азія - 15,4%,
Південна Америка - 12,6%,
Австралія - 11,3%,
Північна Америка - 7,7%.

За останніми даними, діарея розвивається не тільки в літні, але і в зимові місяці.

клінічна картина

Розлад кишечника проявляється на 4-5 день по приїзду на нове місце. Основний пік припадає на 7-10 добу. Але якщо за два тижні дисфункція кишечника ніяк себе не проявить, ризик «познайомитися» з діареєю істотно знижується.

Перші симптоми приходять, як правило, у вигляді проносу, нерізких кольок (до 70% випадків). У 76% випадків має місце короткочасна лихоманка, болі в суглобах і м'язах, блювота, озноб. Небезпечний понос тим, що веде до зневоднення організму, що досить небезпечно, наприклад, в умовах тропічного клімату, де рідина втрачається ще й в процесі потовиділення.

Прогноз захворювання в більшості випадків сприятливий, хоча випадки госпіталізації (рідко) і мали місце. Триває недуга зазвичай від кількох днів до двох тижнів.

Практично всі випадки (до 75%) захворювання пов'язані з попаданням кишкової палички в шлунково-кишковому тракті людини через забруднені фекаліями їжу і воду. У групі ризику тут особливо стоять дари моря, м'ясо, сирі овочі.

У більшості випадків наслідки захворювання усуваються власними силами без серйозних наслідків для раніше здорових людей.

Ускладнення при діареї мандрівників

Дуже рідко, у 3-10% хворих може розвинутися синдром роздратованого кишечника, що характеризується болями в животі, чергуваннями проносу і запору, метеоризмом. Також в світовій практиці фіксувалися випадки виникнення синдрому Гієна - Барре.

Лікування діареї мандрівників

В першу чергу важливо максимально швидко заповнити недолік рідини і сольовий баланс в організмі, для чого найбільш доцільним вважається використання глюкозо-сольових розчинів перорально (тобто пити). Клінічний ефект такого застосування нітрохи не поступається введенню рідин і розчинів внутрішньовенно (так звана інфузійна терапія).

Перевага перорального введення розчинів полягає в доступності (можна проводити в будь-якому місці) і економічності. Ефективність - в 90-95% випадків. Кількість рідини - по ситуації (але, як правило, від 30 до 70 мілілітрів на кілограм ваги), в середньому 100-150 мілілітрів через кожні 12-15 хвилин, невеликими ковтками, повільно. Якщо пити швидко і багато, можна спровокувати блювоту.

Протипоказаннями до пероральному введенню є:

інфекційно-токсичний шок,
важке зневоднення (III і IV ступеня),
невпинна блювота,
цукровий діабет і ряд інших.

У таких випадках оптимальним буде прийняття препарату типу «Регідрон». Він компенсує втрату організмом хворого таких речовин, як калію, натрію хлоридів. Препарати такого типу мають антисептичні властивості, посилюють метаболізм вуглеводів, білків, жирів в організмі хворого.

У ситуації, коли з якихось причин препарати зазначеного типу недоступні, можна приготувати найпростіший розчин самому: половину столової ложки кухонної солі і чайну ложку соди на 1 літр кип'яченої (природно) води. Якщо після цього додати склянку апельсинового соку (як замінник калію хлориду), буде взагалі чудово.

При формі захворювання з «участю» лямблій рекомендується застосування орнідазолу (раніше застосовувався метронідазол, але останнім часом стійкість до нього лямблій зросла). Якщо є можливість, додатково до вказаних препаратів можна застосовувати такі сорбенти, як аттапульгит, пектин. Гірше не буде.

Діарея мандрівників: Профілактика

Дотримання правил особистої гігієни, правильний харчовий режим є найголовнішими принципами профілактики діареї мандрівника (та й не тільки). Приїхавши в незнайому країну, не варто (як це часто буває) їсти все підряд. Не забувайте, що раціон людини, як правило, визначається місцем його народження і проживання.

Уникайте вуличних торговців їжею, дорожніх «забігайлівок», неперевірених джерел води. Про періодичне миття рук не говоримо - це азбука. При обробці місцевих овочів і фруктів застосовуйте окріп - нехай краще помруть кілька вітамінів, ніж злягти з діареєю.

М'ясо, морепродукти повинні бути оброблені термічно правильно (жарка-варіння).

Не чистіть зуби водою з-під крана, краще користуватися бутильованої. Фрукти бажано вживати такі, які можна очистити і з'їсти.

При поїздці в екзотичні країни краще з собою в аптечці мати імодіум, норфлоксацин, офлоксацин, ріфаксімін, «Регідрон».

Але постарайтеся утриматися від раннього застосування антибактеріальних препаратів в профілактичних цілях, оскільки користь від такого застосування до цих пір залишається під питанням, а побічні дії можуть бути досить неприємними і важкими.

Будьте здорові, бережіть себе!

Зміст:

Причини захворювання...
Географія поширення
клінічна картина
Ускладнення при діареї...
Лікування діареї мандрівників
Діарея мандрівників:...