Лікування ішемічного інсульту: препарати
Ішемічний інсульт або гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК), як його називають медики, виникає в результаті тромбозу одного або декількох кровоносних судин, що живлять головний мозок.
Нервові клітини (нейрони) надзвичайно чутливі до нестачі кисню і гинуть протягом декількох годин після катастрофи.
Кожен нейрон відповідає за певний вид діяльності, тому в результаті інсульту людина може втратити пам'ять, мова, перестати рухати кінцівками або ковтати. Своєчасне, правильне і тривале лікування здатне зменшити прояви інсульту, допомогти пацієнтові швидше відбудуватися і уникнути повторних мозкових катастроф.
Ліки для екстреної допомоги
Золоте правило лікування ішемічного інсульту - як можна більш швидкий початок. Проміжок часу між тромбозом судини і загибеллю нейронів триває 3-6 годин. Розпочате в цей час лікування допомагає уникнути непоправних наслідків.
Якщо ви помітили у кого-небудь із навколишніх перелічені нижче ознаки інсульту, терміново викликайте швидку допомогу:
- «Перекошене особа»
- Слабкість руки або ноги
- змащена мова
Перші 1-2 години після прояву симптомів найважливіші. У неврологічному стаціонарі хворому з інсультом показано відновлення кровотоку по судинах головного мозку одним із способів:
- Використання препаратів для фібринолізу або розчинення тромба, наприклад «Актилізе», «Альтеплаза». Це дуже потужні ліки, здатні розчинити ще не до кінця сформований тромб у судинах головного мозку. Їх застосування обмежене часовим проміжком в 3-6 годин після удару, а також великою кількістю протипоказань і ускладнень. Наприклад, застосування не рекомендується при порушеннях згортання крові або недавно перенесених оперативних втручаннях. Використовувати такі препарати чи ні, вирішує тільки консиліум лікарів.
- Внутрішньосудинні процедури мають на увазі введення в артерію спеціального тонкого катетера і механічне видалення тромбу. По суті, такі втручання прирівнюються до операцій. Для їх виконання потрібні суворі показання, оскільки не при кожному різновиді ішемічного інсульту механічне видалення тромбу технічно здійснимо.
На жаль, здійснення такої екстреної допомоги не завжди можливо. Все залежить від особливостей кожного конкретного ішемічного інсульту, розміру тромбірованних судин і дотримання часових рамок.
Інші способи відновлення кровотоку або нейропротекция
Величезна група препаратів-нейропротекторів розроблена спеціально для відновлення кровообігу по судинах головного мозку після ішемічного інсульту. Основний критерій ефективності лікування - це ранній початок.
Ці лікарські препарати можуть застосовуватися в якості доповнення або разом з екстреними втручаннями. Однак правило «терапевтичного вікна» в 3-6 годин від появи симптомів працює і тут. Потім застосування подібних лікарських препаратів триває весь гострий період ішемічного інсульту. Ось деякі з нейропротекторів:
- «Церебролізин» - містить біологічно активні речовини, які проникають в клітини головного мозку, що регулюють обмін речовин і харчування нейронів.
- «Пірацетам» - покращує кровообіг по мозковим судинах, сприяє кращому енергетичного забезпечення нейронів.
- «Солкосерил» або «Актовегін» - оптимізує обмін речовин в нейронах головного мозку, сприяє більш активному надходженню кисню.
- «Емоксипину» - відноситься до антиоксидантів, дія полягає в нейтралізації агресивних вільних радикалів кисню, що утворюються в результаті тромбозу.
- «Мілдронат» - уповільнює загибель нейронів при інсульті, володіє загальним метаболічним дією.
- Вітамінотерапія - вітаміни Е, С - працюють в якості антиоксидантів, надають загальнозміцнюючу дію.
- Препарат з групи блокаторів кальцієвих каналів - «Німодіпін», «Нітоп» - активно застосовується при ішемічному інсульті, усуває патологічний спазм судин, тим самим активізуючи кровотік по ураженим зонам.
Важливо розуміти, що це далеко не всі препарати з групи нейропротекторів. Існує величезна кількість ліків-аналогів. Іноді родичі пацієнтів дуже переживають і наполягають на призначенні кількох препаратів з цієї групи. Одночасне лікування усіма перерахованими вище медикаментами неможливо, з більшою ймовірністю це зашкодить пацієнту після інсульту. Прислухайтеся до того, що говорить лікар. Адже саме він курирує кожен конкретний випадок і знає, які ліки будуть найбільш ефективні.
Боротьба з тромбозами
Ключовий момент лікування ішемічного ушкодження головного мозку - антікогулянтная терапія або корекція згортання крові. Справа в тому, що трапившись раз, тромбоз судин головного мозку може повторюватися знову. Пов'язано це з вже наявними на стінках артерій атеросклеротичними (холестеринів) бляшками. Самі по собі бляшки, особливо пошкоджені, і викликають блокаду кровотоку по судинах. Тому регуляція згортання крові дуже важлива.
Також антикоагулянти зупиняють зростання вже наявного тромбу, приводу до часткового відновлення кровотоку. Одні протизсідні ліки застосовуються тільки в стаціонарі, інші рекомендуються до постійного прийому після виписки. Ніколи не можна скасовувати їх самостійно, адже це загрожує повторними інсультами.
Наші читачі рекомендують!
Для реабілітації після інсульту наші читачі радять Монастирський чай. Монастирський чай складається виключно з лікарських трав, повністю натуральний продукт, не містить хімії. Покращує процес відновлення уражених клітин в головному мозку, допомагає відновити функції мови і слуху у потерпілого, запобігає виникненню повторного інсульту. Думка лікарів. »
Основні групи препаратів і їх коротка характеристика:
- Антикоагулянти прямої дії, які найчастіше застосовуються в неврологічному стаціонарі - гепарин (вводиться підшкірно або внутрішньовенно) або низькомолекулярні похідні гепарину ( «Фрагмін», «Фраксипарин», «Арикстра»). Останні вводяться підшкірно або кілька разів на день залежно від тяжкості тромбозу. Ефективно запобігають утворенню нових тромбів, входять практично в усі стандарти і протоколи лікування інсульту.
- Антикоагулянти непрямої дії. Найбільш поширений препарат - «Варфарин». Це таблетки, застосовуються як в лікарні, так і після виписки додому. Їх ефективність можна оцінити, перевіривши один з показників згортання крові - міжнародне нормалізоване співвідношення (МНО). Цільовий рівень МНО визначає лікар, завдання пацієнта періодично здавати аналіз крові для контролю і постійно приймати ліки.
- Антиагреганти - ліки, що регулюють діяльність тромбоцитів (клітин крові, що відповідають за згортання). Це одне з основних ланок лікування і профілактики ішемічних інсультів, препарати цієї групи входять практично в усі схеми серцево-судинної терапії. Типові представники - ацетилсаліцилова кислота ( «Аспірин-кардіо», «Кардіомагніл»), клопідорель ( «Плавикс»), дипіридамол.
Корекція артеріального тиску і роботи серця
Підвищення артеріального тиску - часта проблема пацієнтів після ішемічного інсульту. Залишати «на потім» гіпертензію ніяк не можна. Відновлювальний період повинен протікати максимально сприятливо для кровотоку головного мозку. А підвищений тиск негативно впливає на мозкову циркуляцію, збіднюючи її. Саме тому базисна терапія ГПМК обов'язково повинна включати антигіпертензивні препарати, якщо на те є свідчення.
Існує кілька груп препаратів, що знижують тиск. Найчастіше для досягнення максимального ефекту призначаються різні комбінації з них. Оптимальну схему підбирає тільки лікар. Самостійно скасовувати ліки, навіть при уявній нормалізації тиску, не можна. Різкий відмова від деяких препаратів викликає «синдром рикошету», тобто різке підвищення тиску.
За свідченнями призначаються і інші серцеві препарати: антиаритмічні, протиішемічні. Всі вони відіграють важливу роль у відновленні після інсульту. Відсутність неполадок в серцевої діяльності набагато швидше наближає повноцінне одужання.
Підтримка нормальної холестерину
Окремо хотілося б виділити питання високого рівня холестерину в крові і атеросклерозу судин. Оскільки ця проблема є однією з ключових ланок ішемічного інсульту. Постійне підвищення у крові рівня холестерину і його «шкідливих» похідних (ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності) призводить до утворення на стінках судин атеросклеротичних (холестеринових) бляшок. Вони збільшуються в розмірах, потім розриваються, викликаючи каскад складних біохімічних реакцій і тромбоз.
Найчастіше, якщо катастрофа в головному мозку вже сталася, однієї дієти для корекції ліпідного складу крові недостатньо. Тут на допомогу приходять лікарські препарати. Найбільш популярна група статинів - аторвастатин ( «Аторис», «Ліпрімар»), розувастатин ( «Мертеніл», «Розукард»). Є й інші групи лікарських засобів для корекції рівня холестерину. Оптимальний для кожного пацієнта препарат підбирає лікар.
Інші лікарські засоби
Перерахувати всі препарати, що застосовуються для лікування ішемічного інсульту практично неможливо. Кожен випадок індивідуальний, кожен пацієнт має свій спектр супутніх захворювань.
У ранньому відновному періоді після ГПМК нерідкі судомні напади. В цьому випадку необхідно призначення протисудомних засобів. Під час реабілітації курсами призначаються нейропротектори (про них говорилося вище), судинні і метаболічні препарати ( «Кавінтон», «Трентал»).
Відповідальний підхід до прийому ліків після виписки з лікарні в поєднанні з активними реабілітаційними заняттями гарантує максимально можливе для вас відновлення. Однак «дива» від медикаментів очікувати не варто. Повноцінне одужання після інсульту залежить в першу чергу від обсягу ураження головного мозку і раннього початку лікування.
Зміст:- Ліки для екстреної допомоги
- Інші способи відновлення...
- Боротьба з тромбозами
- Корекція артеріального тиску...
- Підтримка нормальної...
- Інші лікарські засоби