Антибіотики в лікуванні синуситу у дорослих
Таке захворювання як синусит - запалення придаткових пазух носа - відомо всім. У хронічній формі він лідирує в списку всіх хронічних захворювань, в гострій формі проявляється як ускладнення ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції) та інших хвороб верхніх дихальних шляхів.
Найчастіше синусит зустрічається у дорослих. Початок захворювання можна визначити за характерними симптомами - поява болю і відчуття здавленості в області придаткових пазух носа. Спочатку біль може бути не сильної, але локалізованої, а потім поширитися по всій половині особи. Може сформуватися як головний біль, що віддає в зуби.
Якщо на цьому етапі захворювання заходи не прийняті, то з'являється постійна закладеність носа. Через утрудненого дихання змінюється голос. При сильній закладеності носа синусит протікає без виділень, тому існує хибна думка, що за відсутності нежиті синуситу не буває. Симптоми захворювання проявляються не відразу, що пов'язано з індивідуальними особливостями кожного організму.
- погіршення загального самопочуття, відчуття слабкості, швидкої стомлюваності,
- підвищення температури, при гострій формі синуситу - озноб,
- зниження апетиту,
- сильно утруднене носове дихання, порушений сон.
Симптоматичне лікування болю в горлі, нежиті та кашлю не приносить полегшення, тому необхідна консультація лікаря і неухильне виконання його розпоряджень.
На прийомі в лікаря
Лікар визначає вид синуситу (локалізацію) і форму (хронічна або гостра) за допомогою лабораторного дослідження рідини з пазух носа. Після визначення інфекційного агента призначає відповідну терапію.
На початку захворювання симптоми дуже нагадують «простудні», тому зазвичай антибіотики не призначають відразу. Антибактеріальна терапія підключається в тому випадку, якщо протягом 7-10 днів симптоми зберігаються або прогресують, незважаючи на проведене лікування.
Коли показана антибактеріальна терапія?
При гострій (вірусної) формі синуситу зазвичай застосовують різні фізіотерапевтичні процедури і препарати місцевої дії.
Приводом для початку лікування синуситу антибіотиками при гострій формі можуть бути:
- відновний період після хірургічного втручання (існує ризик потрапляння інфекції в носову порожнину),
- наявність гнійної форми гострого синуситу,
- тривала неефективність лікування і відсутність поліпшення,
- комбінована форма хвороби (наявність інфекційних агентів як вірусної, так і бактеріальної природи).
Найчастіше збудником гострого синуситу є пневмокок і гемофільна паличка, хронічного - анаероби. Антибіотики призначають з метою локалізації інфекції і знищення її збудників. При гострому синуситі відразу призначається ударна доза препарату, тривалість лікувального курсу не повинна перевищувати 7 днів.
При хронічній формі - лікування більш тривале. Періодично лікар проводить контроль дії антибіотика за допомогою аналізів мікрофлори слизової. Якщо виникає необхідність, препарат змінюють на більш ефективний аналог.
Ще одним завданням антибактеріальної терапії залишається попередження виникнення ускладнень. При наявності інфекції в організмі ці ускладнення можуть бути у вигляді пневмонії, плевриту, абсцесу головного мозку, менінгіту.
Форми випуску антибіотиків
В даний час випуск антибіотиків здійснюється в:
- таблетованій формі,
- вигляді ін'єкцій,
- краплях,
- формі назальних спреїв і інгаляцій.
Підбирають найбільш зручний для пацієнта вид препарату. Слід враховувати, що використання крапель і спреїв бактерицидного дії буде ефективним при одночасному застосуванні судинозвужувальних препаратів. Антибіотик повинен легко проникати в слизову оболонку, а при наявності набряку це важко або навіть стає неможливим.
Основні види антибіотиків
Спеціальних антибактеріальних засобів для боротьби з синуситом немає. Найпопулярнішою при лікуванні синуситів у дорослих визнана група пеніцилінів (амоксицилін, АУГМЕНТИН). Перевага віддається напівсинтетичним препаратів вибіркової дії. З їх допомогою відбувається втручання в процес формування організмів патогенної флори і пригнічується розмноження бактерій.
З недоліків варто відзначити швидке виведення з організму (тому призначають прийом коштів через 4 години) і розвиток стійкості мікроорганізмів (пеніциліни не завжди ефективно пригнічують ріст бактерій).
Цефалоспорини (цефтриаксон). Цей клас антибіотиків схожий з пеніцилінами, але додатково надають дію і на інші бактерії. За силою впливу поділяються на антибіотики першого, другого і третього поколінь. При синуситі зазвичай призначають цефалоспорини першого покоління. Цього буває достатньо.
Макроліди (азитроміцин, еритроміцин). Вважаються найбезпечнішою групою. Рідко викликають алергічні прояви. Застосовуються при лікуванні синуситу у вагітних і годуючих мам. Призначаються при наявності алергічних реакцій на пеніциліни або цефалоспорини.
Тетрацикліни. Застосовують набагато рідше через ураження ними всього організму хворого, а не тільки бактерій. Навіть тетрациклінової мазь, яка застосовується для змазування носового проходу, дорослим призначають з обережністю.
Аміноглікозиди. Антибіотики з цієї групи призначають в основному при важких запальних процесах і в критичних випадках. Токсичні, мають велику кількість протипоказань. Можуть викликати захворювання печінки, нирок, пригнічення слухового нерва.
Будь-які антибіотики треба приймати строго відповідно до призначення лікаря. В іншому випадку ефективність антибактеріальної терапії буде істотно знижена. Тривалість терапії визначається формою синуситу і ступенем тяжкості. Якщо у дорослого пацієнта діагностована гостра форма синуситу лікування проводять не більше 10 днів, при загостреннях хронічної форми - не більше трьох тижнів.
Помилки при лікуванні антибіотиками
До них відноситься неправильний вибір:
- препарату,
- шляху введення,
- дози (нижче необхідної),
- режиму дозування (не дотримується кратність введення і не враховується зв'язок з прийомами їжі).
- На прийомі в лікаря
- Коли показана...
- Форми випуску антибіотиків
- Основні види антибіотиків
- Помилки при лікуванні...