Забій очі: що робити і як лікувати, що допоможе і що марно для
Забоєм в медичній практиці визнається травматичне ураження тканин під впливом тих чи інших негативних механічних чинників, при якому явні зовнішні ознаки пошкодження, як правило, непомітні.
Нерідко замість терміна -ушіб- медики оперують поняттям -контузія-, що одне й те саме.
Мало хто може похвалитися тим, що він ніколи не отримував ударів: горезвісні синці, садна, шишки, ось лише деякі -спутнікі- удару.
Ці ушкодження в переважній більшості випадків не несуть ніякої загрози здоров'ю.
Зовсім інша справа, якщо мова йде про травми очей.
Людське око - тонкий і крихкий, але в той же час виключно важливий інструмент. На відміну від більшості органів він не має достатнього захисту (м'язового корсету і т.д.) і украй уразливий, але саме через нього ми отримуємо до 90% всієї інформації з навколишнього середовища. У той же самий час, очей - один з тих органів, які до кінця сучасна медицина не вивчила і, відповідно, багато з патологій зорової системи лікувати ще не навчилася.
Щоб серйозність контузії очей була зрозуміла, досить навести дані медичної статистики. Саме забій очі в 85% випадків є причиною розвитку монокулярной сліпоти (сліпоти на одне око). У той же час не всі так сумно, лише у 5% пацієнтів, які отримали контузію ока, результатом перебігу захворювання з'явилася повна або переважна втрата зору на одному оці.
Саме через небезпеку цієї травми ока важливо знати, що являє собою забій очі, що робити, якщо неприємність уже сталася, а від чого слід утриматися.
Виходячи з наведеного загального визначення забитого, можна сформулювати, що забій очі - це травматичне ушкодження органу, причиною якого послужили ті чи інші механічні фактори (пряме фізичний вплив, ударна хвиля та ін.), Що не супроводжується втратою цілісності очі.
1. Удар очі: причини
Причини ударів, як правило, носять побутовий характер. Так чи інакше, забій завжди провокує механічний вплив. Найчастіше, мова йде про удар (попадання м'яча в обличчя під час гри, удар під час бійки або спарингу, дія ударної хвилі від вибуху та ін.). Від удару не застрахований ніхто, однак найбільш часто даному виду травм схильні діти, спортсмени (особливо якщо мова йде про контактних видах спорту), військовослужбовці, а також ті, чия професійна діяльність пов'язана з високою фізичною активністю.
Безпосередня причина удару полягає в передачі кінетичної енергії від тіла очниці і очного яблука. В результаті передачі енергії відбувається розрив кровоносних судин і пошкодження тканини.
2. Забій очі: симптоми
Інтенсивність симптоматики, а також її характер будуть різнитися від випадку до випадку. Два зазначені чинники залежать від:
А) ступеня фізичного впливу (тяжкості забиття),
Б) часу, що пройшов з моменту отримання травми.
До найбільш типових симптомів забиття очі відносяться:
1) больові відчуття. Інтенсивність больового синдрому, як і його тривалість дуже індивідуальні. Сила больових відчуттів залежить від больового порогу, а також від тяжкості забиття очі. Як би там не було, удар будь-якої сили призводить до удару, але далеко не завжди супроводжується болем. Отже, біль - один з перших симптомів, хоча в ряді випадків вона може бути відсутнім зовсім.
2) Набряклість вік і окологлазной клітковини. Розвивається під час сильних ударів. Причини набряків полягають в інтенсивному накопиченні рідини в місцях пошкодження тканин. Набряк може сформуватися через 8-12 годин після отримання травми. У деяких випадках - раніше.
3) Відчуття дискомфорту в оці. Причина криється в роздратуванні безлічі нервових закінчень, а також викликається розростається набряком.
4) -Туман- перед очима, нечіткість сприйняття. Погіршення зору є тривожним симптомом забиття очі, тому що є неспецифічним, а значить, може супроводжувати всі, аж до розвивається відшарування сітківки.
Загальна симптоматика може бути присутнім. Серед загальних симптомів:
1) Підвищення температури тіла. Причина криється в початку запального процесу в області пошкоджених тканин.
2) Нудота, блювота.
Досить часто забій страшний не сам по собі, а в силу того, що тягне за собою важкі порушення в роботі зорового аналізатора. Найбільш поширені:
- пошкодження сітківки. Забій може привести до утворення розривів сітківки, аж до її відшарування. Крім того важливо відзначити. Приблизно у 40% короткозорих людей спостерігається таке тихе, але при цьому вкрай небезпечне захворювання, як дистрофія сітківки. Периферична дистрофія сітківки веде до витончення периферичних відділів нервової мембрани очі і підвищує ризик розвитку розривів з подальшим можливим відшаруванням. Нерідко периферична дистрофія сітківки спостерігається і у людей з нормальним зором. У осіб з дистрофією, про яку вони найчастіше не підозрюють, поки не -грянет грім-, ризик ушкоджень сітківки підвищується в рази.
- пошкодження рогівки. При істотних ударах може розвинутися т.зв. травматична катаракта, або, інакше - помутніння кришталика. Крім того, можливо початок процесу його руйнування.
- Ушкодження зв'язок і окорухових м'язів. Ще одне небезпечний наслідок, виникає в результаті удару очі - пошкодження зв'язок, що відповідають за -настройку- кришталика. При цьому відбувається паралельне пошкодження кришталика і втрата його прозорості.
- Забій може стати причиною розриву райдужки. В результаті зіницю втрачає здатність реагувати на світло і розширюється.
- Кровотеча в камеру очі. Інакше - гемофтальм. Результат - зниження зору, можливе відшарування сітківки.
3. Забій очі: діагностика
Діагностика забиття очного яблука особливих труднощів не представляє. У типових випадках картина травми в наявності і при поверхневому огляді визначається навіть недосвідченим лікарем-офтальмологом.
Найбільш важливим завданням лікаря є виняток найбільш небезпечних наслідків удару (перерахованих вище). З метою виключення проводяться такі заходи:
1. Огляд очного дна. Головна помилка лікарів-офтальмологів полягає в проведенні т.зв. -рутінного- дослідження очного дна при звуженому зіниці. Всім з дитинства, напевно, відомий офтальмоскоп (подобу дзеркала з отвором в центрі).
На жаль, такий метод огляду очного дна не дуже інформативний і показує лише найбільш грубі зміни з боку сітківки (її центральної області - макули і найближчій периферії).
Поза видимості залишається близько 65% області сітківки, а якщо дослідження проводилося при звуженому зіниці - значно більше. Свого роду -золотий стандарт дослідження стану сітківки - огляд на спеціальному апараті-офтальмоскопі з лінзою Гольдмана. Завдяки йому можна оглянути навіть найбільш ударені ділянки сітківки.
-Рядовие- поліклініки країн СНД такими не обладнані, тому вкрай бажано звернутися в спеціалізований очної стаціонар, або наполягати на проведенні дослідження з мідріазом (розширенням зіниці).
2. Перевірка гостроти зору. Стандартна перевірка за допомогою таблиці дозволяє визначити гостроту зору. При ударі очі зниження може бути досить відчутним.
3. Комп'ютерна периметрія, інші види периметрии. Дозволяє визначити поля зору. При серйозних пошкодженнях утворюються скотоми (випадання полів зору), які точно визначаються за допомогою периметрії.
Залежно від тяжкості випадку перелік може бути розширений або звужений, на розсуд лікуючого фахівця.
Не варто втрачати пильності і пацієнту. Слід точно знати найбільш загрозливі симптоми, з якими потрібно негайно звертатися до лікарів:
- Мерехтіння в поле зору фотопсий (яскравих зірок, ліній, зигзагів, точок), а також поява в полі зору інших -артефактов-.
- Різке підвищення числа помутнінь в оці (черв'яки, зірки, пучки і інші плаваючі помутніння).
- Зниження бічного зору. Щоб самостійно перевірити поля зору, можна виконати найпростішу периметрію.
А) Зафіксувати погляд на одній точці.
Б) Витягнути перед собою руку, витягнути великий палець (повинен бути строго на рівні очей).
В) Повільно відводити руку з пальцем в сторону, до того моменту, поки кут між тулубом і рукою не стане рівним 90 град.
Г) Визначити видно чи палець. Оскільки далеке периферичний зору найбільш чутливо до руху, можна зробити кілька рухів фалангою великого пальця.
ВАЖЛИВО!Фон, на якому буде відбуватися оцінка видимості великого пальця повинен бути контрастним (найкраще - денне світло з вікна).
- Поява в поле зору чорної щільної або напівпрозорої завіси.
4. Забій очі: лікування
У більшості випадків спеціального лікування не потрібно. Важливо спостерігати за загальним станом, а також відзначати, чи не виникають -опасние- симптоми. Однак, якщо забій серйозний, можуть бути призначені:
- Підтримують краплі для очей.
- Антибактеріальні препарати місцевої дії (краплі), щоб виключити розвиток інфекції і запалення.
Самостійно використовувати препарати не рекомендується. Також не рекомендується зловживати народними засобами (може розвинутися алергічна реакція).
Таким чином, забій очі травма не настільки поширена, але дуже небезпечна своїми наслідками. Це безумовно не той випадок, коли походом до лікаря можна знехтувати. Високий ризик розвитку вкрай важких для зору наслідків, найстрашнішим з яких є відшарування сітківки.
З точки зору діагностики, важливіше не визначити забій, а виключити виникнення небезпечних наслідків. З цим може впоратися тільки досвідчений лікар.
Зміст:- 1. Удар очі: причини
- 2. Забій очі: симптоми
- 3. Забій очі: діагностика
- 4. Забій очі: лікування