Хелікобактер пілорі: лікуватися чи ні?
Вчені з'ясували, що бактерія хелікобактер пілорі - причина безлічі захворювань: від гастриту до раку шлунка. Однак хвороби хелікобактер провокує далеко не у всіх уражених нею людей.
А таких, за різними даними, від 50% до 70% населення планети. Розповідаємо, в яких випадках потрібно боротися з бактерією хелікобактер.
потрібен
лікар?
Вчені з'ясували, що бактерія хелікобактер пілорі - першопричина безлічі захворювань шлунково-кишкового тракту: від гастриту до раку шлунка. Однак хвороби хелікобактер провокує далеко не у всіх уражених нею людей. А таких, за різними даними, від 50% до 70% населення планети.
Виникає питання: як бути з цією «міною»? Лікувати, поки бактерія не встигла викликати серйозне захворювання, або почекати, поки почнуться патологічні зміни? Зайвий раз труїти організм антибіотиками нікому не хочеться.
У яких випадках потрібно боротися з бактерією хелікобактер?
Гастроентерологи усього світу вже зійшлися на думці, що боротися з хелікобактер з тим же розмахом, як епідеміологи свого часу боролися з віспою, нерозумно. Щоб повністю зжити зі світла цю бактерію, антибіотики доведеться прописувати кожному другому.
У підсумку, як вважає всій медичній спільноті, «ми отримаємо гору трупів від псевдомембранозного коліту (гостре запалення товстої кишки, пов'язане з прийомом антибіотиків), а шкідливу хелікобактер НЕ ізведем». Адже у всіх бактерій є властивість мутувати, борючись за виживання.
Спори від тому, «лікувати або не лікувати», «виявляти або не виявляється», киплять так довго, що дебати світил медицини в підсумку оформилися в так званий Маастрихтський консенсус. Це рекомендації лікарів, вироблені на консиліумі з питань боротьби з бактерією.
Перша зустріч медиків відбулася в місті Маастрихт, звідси назва зводу рекомендацій на основі лабораторних досліджень, які регулярно оновлюються. На сьогоднішній день видано чотири консенсусу.
Висновки медиків, зроблені в світлі останніх наукових знань про хелікобактер пілорі:
- Лікування потрібно при виразці дванадцятипалої кишки або шлунка.
- Антибактеріальна терапія призначається найближчим родичам пацієнтів з раком шлунка.
- Ерадикація рекомендована при атрофічному гастриті. Саме він вважається передракових захворюванням, а аж ніяк не виразка шлунка.
- Потрібно лікування, якщо виявлена залізодефіцитна анемія. Втім, спочатку лікарям потрібно з'ясувати: пацієнт втрачає залізо або воно не всмоктується через бактерії.
Все, що перераховано вище, відноситься до випадків, коли бактерія вже виявлено. Однак перед медиками стоїть і ще одне питання: чи потрібно шукати хелікобактер у всіх людей підряд? Відповідь, який найчастіше дають гастроентерологи: скоріше ні, ніж так. Список зразкових кандидатів на аналіз у фахівців також є.
Коли слід шукати бактерію хелікобактер
- Від болю в шлунку не допомагають інгібітори протонної помпи - препарати, що знижують агресивність шлункового соку.
- Поряд з стомлюваністю з'являється железодефицит - перша ознака раку шлунка.
- В рамках диспансеризації, навіть якщо немає скарг на болі у верхній частині живота, можна раз в 7 років робити гастроскопію і біопсію з метою виявлення бактерії.
- Пацієнт входить в групу ризику: родичі хворіли на рак шлунка.
- Під час дослідження виявлено дисплазія шлунка, кишкова метаплазія або атрофічний гастрит.
Схема ерадикації (знищення) хелікобактер пілорі
- 1-2 тижні пацієнт отримує комплексну медикаментозну терапію: інгібітори протонної помпи, препарати вісмуту, антибіотики. Лікар повинен призначити і препарати, які заповнять дефіцит корисних мікроорганізмів в шлунку і кишечнику після прийому антибіотиків. Популярні засоби: «Де-Нол», амоксицилін ( «Флемоксин»), кларитроміцин, азитроміцин, тетрациклін, левофлоксацин.
- Хворий повторно здає аналізи. Якщо бактерія залишилася, через 5-6 тижнів лікар знову призначає курс лікування, але вже з іншими антибіотиками.
- Якщо після другого етапу лікування тест на хелікобактер знову виявиться позитивним, методика лікування вибирається в індивідуальному порядку.
Скласти відповідне меню вам допоможе особистий дієтолог.
Які продукти слід виключити з раціону, якщо виявлена бактерія хелікобактер:
- макарони,
- картопля,
- солодощі,
- випічка.
- потрібенлікар?
- У яких випадках потрібно...
- Коли слід шукати бактерію...
- Схема ерадикації (знищення)...