Пневмонія у літніх людей: діагностика, лікування
Пневмонія у літніх людей розвивається дуже часто, оскільки ризик захворіти нею зростає з віком. Кількість летальних випадків серед осіб, які переступили шістдесятирічний рубіж, в 10 разів вище, ніж серед інших вікових груп.
Дана патологія в старечому віці виникає на тлі погіршення резервних можливостей організму і накопичення токсинів. Пневмонія у лежачих людей похилого віку розвивається в результаті застійного кровопостачання, яке є наслідком малої рухливості.
ознаки хвороби
У літніх людей можна спостерігати як легеневу, так і позалегеневу симптоматику. Основний прояв хвороби - кашель з невеликою або нормальним відділенням мокротиння. Однак його може і не бути - трапляється це у людей похилого віку з інсультом і хворобою Альцгеймера. Задишка може бути одним з небагатьох або єдиним проявом пневмонії у людей похилого віку.
Коли запалення переходить на плевру, виникають болі і відчуття тяжкості в області грудної клітини. При цьому вислуховується шум тертя плеври.
Часто у літніх пацієнтів відзначають дегідратацію, зумовлену різними факторами. У їх числі - пухлинні патології і поразки шлунково-кишкового тракту. Дегідратація веде до обмеження процесу ексудації в альвеоли. В результаті цього ускладнюється формування легеневого інфільтрату. Потрібно враховувати, що у людей похилого віку часто присутні фонові патології (це може бути серцева недостатність, пухлина в легкому, ХОЗЛ).
Гіпостатична пневмонія у літніх
Для людей похилого віку особливо гострою є проблема гіподинамії, викликаної множинної соматичною патологією у вигляді гіпертонічної хвороби, стенокардії, ІХС, цукрового діабету та інших супутніх станів. Через тривале лежачого положення в малому легеневому колі кровообігу виникає застій.
Вентиляція бронхів, а також дренажна функція порушуються. При цьому накопичується густа мокрота. Створюється сприятливе середовище для швидкого розвитку мікроорганізмів. У такій ситуації запалення легенів вимагає негайного лікування.
Основою профілактики гіпостатіческой пневмонії є специфічна лікувальна гімнастика. При постійному лежачому положенні потрібно регулярно робити дихальні вправи, які поліпшують дренажну функцію і знижують застій крові.
Лікування пневмонії у літніх
Терапія пацієнтів у віці після 60 років може проводитися амбулаторно. При цьому використовуються цефалоспорини II покоління або амінопеніциліни. Високий ризик легионеллезной і хламідійної етіології захворювання, так що краще поєднувати зазначені ліки з макролідами. Обов'язково потрібно госпіталізувати старих, у яких розвинулося важке запалення, що супроводжується такими симптомами:
- задишкою понад 30 за хвилину,
- сплутаністю свідомості,
- ціанозом,
- тахікардією, яка не відповідає ступеню лихоманки.
Важку позалікарняних пневмонію потрібно лікувати поєднанням цефалоспоринів III покоління і парентеральних макролідів. Часто застосовується ступінчаста антибактеріальна терапія. При цьому послідовно застосовують дві лікарські форми одного препарату (для парентерального введення і для прийому всередину).
Даний підхід забезпечує спадкоємність терапії. Перехід на пероральний прийом антибіотика зазвичай відбувається на другий або третій день від початку курсу лікування. В даному випадку для терапії використовують ампіциліну тригідрат і ампіцилін натрію, ампіцилін і сульбактам, ампіцилін і сульбактам, амоксицилін / клавунат, еритроміцин, офлоксацин.
При наполегливому сухому кашлі потрібні протикашльові ліки, які не впливають негативно на дренажну функцію бронхів. У числі таких препаратів - балтікс і інтуссін. Що стосується відхаркувальних і муколітичних препаратів, то хороший ефект можуть дати бромгексин, амброксол, мукалтин, настій подорожника, настій алтейного кореня.
Додаткові заходи лікування
Величезне значення має правильний догляд за хворим. Поки тримається лихоманка, потрібно дотримуватися постільного режиму. При необхідності літнього хворого переводять в палату інтенсивної терапії. Може виникнути потреба в контролі ступеня дихальної недостатності, а також показників гемодинаміки.
Величезне значення для літньої людини має психологічна підтримка і рання активація. Що стосується харчування, то основою раціону хворого повинні стати легкозасвоювані продукти, багаті вітамінами. Приймати їжу під час хвороби краще до 6 разів на добу. Для якнайшвидшого одужання в день необхідно випивати близько 2 літрів рідини. Для цієї мети підійде проста вода, а також зелений чай, бульйон, морс, компот.
Одне з можливих наслідків постільного режиму - запори. Пов'язано це з атонією кишечника. Рекомендується включати в раціон яблука, буряк, інші фрукти і овочі, які забезпечують стимуляцію перистальтики кишечника. Лікар може призначити щадне проносний засіб на основі крушини або сени. Також від запорів допомагають слабощелочние мінеральні води.
Тільки лікар може достовірно розпізнати клініку пневмонії у літніх людей, провести діагностику і призначити лікування. Організму старого важко впоратися з цією важкою недугою. Відкладати звернення в лікарню не можна. Лікування запалення легенів у літніх народними засобами може виявитися неефективним і небезпечним. Наслідки запущеної хвороби часто виявляються трагічними.
Будь ласка, оцініть цю статтю:
(1 голосів, оцінка: 5,00 з 5.00)
Зміст:- ознаки хвороби
- Гіпостатична пневмонія у...
- Лікування пневмонії...
- Додаткові заходи...