Специфіка лікування посттравматичних припадків
Як уже зазначалося, в рідкісних випадках наслідками травми голови можуть бути напади або конвульсії. За своїм характером вони не є епілептичними і не потребують будь-якого особливого лікування.
Головну увагу звертають на лежить в основі їх виникнення струс.
Може виникнути і посттравматичний епілепсія, яка частіше зустрічається при більш серйозних пошкодженнях головного мозку. Для пацієнта з конвульсіями характерний більш високий ризик розвитку гіпоксії із загостренням основної травми. Відносно таких пацієнтів головне завдання полягає в підтримці церебральної оксигенації і артеріального тиску.
Лікування посттравматичних нападів визначається часом їх виникнення по відношенню до пошкодження голови. Оскільки конвульсії можуть призвести до різкого збільшення внутрішньочерепного тиску, слід вжити всіх необхідних заходів, щоб запобігти виникненню нападів під час фази відновлення. У даній ситуації найчастіше використовують фенітоїн (або фосфенітоїн), оскільки внутрішньовенно можна ввести ударну дозу, що дозволяє швидко досягти терапевтичної концентрації. Можна також застосовувати бензодіазепіни (наприклад, лоразепам, клоназепам, діазепам), проте, вони призводять, щонайменше, до тимчасового порушення свідомості. Слід зазначити, що ні фенітоїн, ні будь-хто з бензодіазепінів, жоден з анти епілептичних препаратів не є ефективними з точки зору попередження розвитку посттравматичної епілепсії.
Посттравматичних епілепсію слід лікувати так само, як симптоматичну епілепсію будь-якої етіології. Згідно з останніми даними, найбільш ефективними препаратами для первинного лікування вторинних загальних конвульсій є карбамазепін, фенітоїн і вальпроат. Досить ефективними є і нові препарати, такі, як габапентин, ламотриджин і топірамат.
Травми голови без пошкодження головного мозку
Крім різних ушкоджень головного мозку, розглянутих вище, спортивні лікарі повинні мати уявлення і про інших травмах голови без пошкодження головного мозку.
Поранення скальпа (волосистої частини голови), як правило, добре заживають, втрати крові можуть бути значними, особливо у дітей, однак шок спостерігається дуже рідко. При пошкодженні великих кровоносних судин (наприклад, поверхневої скроневої артерії) обробляють ділянку ушкодження і накладають пов'язку. У всіх випадках перевіряють, чи немає переломів черепа, а якщо вони є, проводять про консультацію нейрохірурга. Перед накладенням пов'язки рану ретельно промивають фізіологічним розчином. Всі сторонні предмети, включаючи волосся, видаляють. Кісткові фрагменти не слід видаляти до хірургічного втручання. Первинне відновлення здійснюють використовуючи стерильний інструментарій, а ділянку навколо рани виголюють.
Слід звернути увагу на наявність великої кількості судин в області скальпа і м'яких тканин голови та шиї, що нерідко зумовлює значне кровотеча при ушкодженні цих структур. Тому необхідно приймати відповідні запобіжні заходи, щоб не допустити зараження гепатитом В і С і ВІЛ.
Травматичні ушкодження голови - одні з найбільш часто зустрічаються в спортивних ситуаціях ушкоджень. Більшість з них становлять незначні струсу, які проходять без особливих наслідків для спортсменів. Разом з тим можливі значно серйозніші пошкодження, які можуть призвести до плачевних наслідків. Спортивні лікарі повинні добре знати клінічні ознаки і симптоми таких пошкоджень, а також вміти надати потерпілому першу допомогу.
Інші статті по цій темі:
Зміст:- Інші статті по цій темі: