Тромбоемболія легеневої артерії
Багато знайомі з таким діагнозом - тромбоемболія легеневої артерії. Тромб, як правило, в легеневої артерії не утворюється. Відбувається зазвичай по-іншому.
З правих відділів серця виходять легеневі артерії. Наші вени впадають в ці відділи. Саме тромбози глибоких вен стегон і гомілок, рідше - вен малого таза приводять до відривання шматочка тромбу і руху його вгору з потоком крові. Порожнини серця досить широкі, і проходить він їх вільно. А легеневі артерії поменше і тромб може їх закупорити. Розробити тактику боротьби з тромбоемболією дозволяє розуміння вище викладеного процесу. Тобто, слід починати з венозних тромбозів.
Найчастіше вони, на жаль, проходять без симптомів, і хворий сам зазвичай не може відчути недобре. Для цього необхідні спеціальні дослідження. Для їх проведення потрібна причина, а її як би немає. Утворюється замкнуте коло свого роду. Щоб розірвати його, були визначені групи ризику, до яких увійшли ті хворі, у кого ймовірність утворення тромбів дуже велика.
Найсерйозніший чинник, що призводить до їх утворення в венах - операції, на нижніх кінцівках - особливо. Наприклад, популярні у людей похилого віку, заміна колінного або тазостегнового суглобів. Але в цьому плані небезпечні і інші серйозні хірургічні втручання - гінекологічні, на черевній порожнині, пов'язані з тривалим постільною режимом. Група високого ризику включає і онкологічних хворих.
Групу середнього ризику складають люди, які страждають серцевою недостатністю. особливо - набряками ніг. Туди ж входять перенесли інсульт хворі - тромб у них з'явитися може в паралізованою нижньої кінцівки (симптоми мікроінсульту). А також всі з запропонованим суворим постільним режимом.
У меншій мірі ризикують приймають контрацептиви і вагітні жінки, що палять і любителі подорожей, які вчиняють тривалі автомобільні поїздки або перельоти. Все це особливо стосується людей, у кого вроджена підвищене згортання крові.
А ось тромбофлебіт, варикозне розширення вен до тромбоемболії призводять рідко. Адже вражені в даних випадках поверхневі вени нижніх кінцівок.
Важливо ці групи знати і розділяти, щоб своєчасно провести профілактику тромбоемболії і виникнення тромбу не допустити. А якщо вже трапилася тромбоемболія, то знати, наскільки довго продовжувати: у всіх цей термін різний. А залежність тут, якщо можна так сказати, обернено пропорційна - чим викликав тромб провокуючий фактор був менш важким, тим ймовірність, що буде повторюватися подібне - вище. Говорячи іншими словами, якщо недуга трапився після операції, то не дуже великий ризик його повторного освіти. Але якщо він виник через відносного тривалого перебування в одній і тій же позі - слід серйозно задуматися про регулярні заходи профілактики, інакше він може повторитися. І чим хворий старше, тим ймовірність вище.
У разі майбутньої операції лежачим хворим, якщо зламали ногу, при інсульті слід використовувати еластичний трикотаж (це продаються в аптеках спеціальні протівоемболіческіе колготки, панчохи, гольфи). А звичний еластичний бинт застосовувати не рекомендується. Мало хто самостійно може ногу перебинтувати, бинт сповзає, і виходить часто шкоду замість користі - артерія на нозі пережимається, що загрожує неприємними наслідками.
На додаток до вище сказаного - прийом ліків, що зменшують згортання крові. Або звичайний гепарин, або низькомолекулярний, що безпечніше і краще, - дальтепарин, фраксипарин. Ці ін'єкції продаються вже в шприцах, ставляться під шкіру 1-2 рази на добу, дивлячись яке призначення. А найсучаснішим, безпечним і ефективним ліками є в даному випадку Арікстра. Воно трохи дорожче, але в перші 5 днів лікування тромбоемболії рекомендується приймати саме його.
Наприклад, перед майбутньою операцією найбільш ефективна схема така: перша доза вводиться напередодні операції, потім продовжують після неї. Це, по ідеї, повинні робити лікарі. Але залишимося реалістами - сам хворий і родичі повинні подбати про наявність потрібних препаратів і чи будуть вони застосовуватися. І тим більше, якщо умови домашні.
Інші способи первинної профілактики тромбоемболії легеневої артерії не існують. Ні тромбо АСС, ні аспірин, ні тим паче народні засоби типу кропиви, на жаль, тут безсилі. Адже кров розріджувати в даному випадку - мало. Їй не потрібно давати згортатися, причому під контролем.
Тромбоемболія легеневої артерії - симптоми
В першу чергу звернути увагу слід на такі симптоми тромбоемболії легеневої артерії: виникла раптово задишку, особливо якщо виявляється вона як при навантаженні, так і в спокої. Потім протягом тижня розвивається інфарктна пневмонія - з болями в боці, температурою, рожевої мокротою або кровохарканням. Наступна ступінь - постемболіческая легенева гіпертензія (легеневі судини мало постачають легені киснем). Наявний тромбоз показують аналіз крові з вени на Д-димер, комп'ютерна томографія легенів, ЕХО-КГ (УЗ-дослідження правих відділів серця), ультразвукове доплерівське дослідження вен.
Тромбоемболія легеневої артерії - лікування
Проводиться воно виключно в стаціонарних умовах, коли використовуються, і в чималих дозах не тільки вище перераховані препарати, але і тромболітики.
Але лікування тромбоемболії легеневої артерії кидати не можна, навіть якщо впоралися з тромбом. Вийшовши з лікарні, тепер доведеться приймати варфарин. Дозування підбирається індивідуально для кожного хворого.
Показник згортання крові в аналізі називається МНО. У здорових людей він становить 1-1,5. У перенесли тромбоемболію легеневої артерії складати повинен 2-3. Тому кров здавати доведеться дуже часто, особливо під час підбору дози.
Альтернативи варфарину до недавнього часу не було. Але зараз з'являються таблетки, під силу яким не тільки спростити процес до одужання, але змінити кардинально і саме лікування тромбоемболії - вони замінюють варфарин з гепарином. Це прадакса, 2 рази на день по 110 мг. Найважливіший фактор - лабораторного контролю крові препарат не вимагає. І варто, природно, дорожче.
Назріває питання: скільки лікування триває? Якщо причина тромбоемболії - важка травма ноги або операція, що призвели до тривалого постільного режиму, то ще 3 місяці. У разі хронічної серцевої недостатності, інсульту - вже півроку. Але якщо призвели до тяжкого недугу такі, здавалося б, нешкідливі фактори, як тривала поїздка, то мова йде, на жаль, про схильність. І ліки приймати доведеться довго. Бути може, довічно. Адже тромбоемболія в цьому випадку повторитися може в будь-який момент. Допускати цього не можна. Причини утворення синіх і червоних судинних зірочок - судинна сітка.
Ви ознайомилися з інформацією по темі: -Тромбоемболія легеневої артерії - симптоми і лікування-.
Зміст:- Тромбоемболія легеневої...
- Тромбоемболія легеневої...