Як лікувати ішемічний інсульт

Як лікувати ішемічний інсульт

Ішемічна форма інсульту є порушений кровообіг в певній галузі головного мозку, яке призводить до регресує неврологічного дефекту. Лікування ішемічного інсульту передбачає тривалий курс медикаментозних та інших спеціалізованих процедур в залежності від різновиду, характеру, локалізації та ступеня тяжкості захворювання.



Принципи терапевтичного лікування

На частку ішемічного інсульту припадає близько 80% всіх випадків цереброваскулярних порушень кровотоку головного мозку. Зрілі і літні люди входять до групи підвищеного ризику, що обумовлено серйозними змінами в організмі. Для ефективного усунення негативних наслідків інфаркту та інсульту необхідно враховувати різнорідність, причину, основний механізм розвитку. Також важливо запобігти повторному розвиток нападів.

Весь курс терапії при ішемічному інсульті складається з основних етапів:

  1. Догоспітальний.
  2. Госпітальний.
  3. Відновлювальний (передбачає масаж, підібрані лікарські препарати, ефективна електростимуляція м'язових тканин).
  4. Реабілітаційний (включає в себе лікувальний масаж, рефлексотерапію, ЛФК).

Своєчасність і правильність обраних процедур має достатню значимість, що пов'язано з великим відсотком випадків з летальним результатом, смертністю протягом 1-2 років і розвитком серйозних ускладнень. Чималу роль відіграють реабілітаційні заходи, які, перш за все, спрямовані на ефективне поновлення функцій нейронів і попереджають наступ рецидиву. У зрілому періоді важливо зберегти працездатність для подальшого виходу на роботу без втрати основних навичок і умінь.

Перша допомога при інсульті

Найменша підозра на розвиток гострого інсульту ішемічного типу і інфаркту передбачає виклик швидкої допомоги. Основними ознаками є сильні болі в голові, необгрунтована блювота, втрата свідомості, порушення зорової функції, парези та паралічі, судомні напади та інші. Але до моменту її приїзду не можна втрачати дорогоцінні хвилини.

Необхідно провести маніпуляції для підтримки життєво важливих функцій організму людини:

  • нормалізація дихання (потрібно забезпечити потік свіжого повітря, усунути з носа і рота накопичену слиз, блювотні маси, зняти зубні протези, що тиснуть предмети гардероба),
  • в якості профілактики можливого набряку мозку слід помістити голову і плечовий корпус на невелику піднесеність,
  • при наявності судом виключити ймовірність удару головою, прікусиванія мови, падіння хворого,
  • зупинка серця передбачає негайну реанімацію (наприклад, штучне дихання і / або непрямий масаж серця).

Догоспітальному етапі

Розвиток осередку ураження або некрозу і поява серйозних змін в роботі головного мозку відбувається в проміжку від 3 до 6 годин, коли і з'являються перші симптоми. Якщо вчасно надати допомогу і відновити кровопостачання ураженої ділянки, процес формування вогнища припиняється. З цієї причини госпіталізація пацієнта до реанімації або відділення інтенсивної терапії є обов'язковою умовою.

Досвідчений фахівець повинен надавати необхідну медичну допомогу на місці, що дозволяє знизити загрозу небезпечних порушень дихальної функції і серцево-судинної системи. Для цього використовуються різні повітроводи (можуть вставлятися в ротової і носової прохід), проводиться інкубація трахеї, непрямий масаж серця і т.д.

Госпітальний етап

Стаціонарне лікування ішемічного інсульту полягає в проведенні спеціалізованого курсу терапії. Він спрямований на відновлення адекватного дихання, підтримання серцевої діяльності, поліпшення кровообігу, корекцію водно-електролітних реакцій, зняття набряку головного мозку, запобігання розвитку пневмонії та інших захворювань легенів.

Тактика базового лікування багато в чому залежить від характеру порушень, тому після ретельного огляду пацієнта лікар призначає відповідні процедури і лікарські препарати. Диференційована терапія підбирається з урахуванням етіологічного фактора, наявних симптомів після проведення невідкладної допомоги.



Саме поніманіеосновних механізмів розвитку інфаркту дозволяє підвищити результативність лікування з мінімальним відсотком мозкових дефектів і смертей на даний час життя пацієнта.

базисний курс

Передбачає проведення терапевтичних маніпуляцій щодо усунення гострого порушення кровообігу головного мозку.

Він включає в себе:

  • регуляцію змінених функцій (моніторинг дихання, контроль артеріального тиску, нормалізація серцевої діяльності),
  • осмотерапію (зняття набряку головного мозку),
  • вимір температури тіла,
  • відновлення водно-сольового балансу,
  • профілактику різних ускладнень і виникнення пролежнів.

специфічне лікування

До даного лікування інфаркту та інсульту мозку слід віднести усунення причини, по якій відбулися серйозні зміни в судинах. Основними методами вважаються тромболітична терапія і прийом специфічних препаратів для відновлення при ГПМК за ішемічним типом (це можуть бути антикоагулянти, нейропротектори, дефібрінізірующіе ензими і інші).

Тромболітичні методи є найбільш ефективним методом, але показує свої результати тільки при застосуванні на початковому періоді нападу. Якщо пройшло більше 6 годин, дані ліки і маніпуляції не мають сенсу. Використовувані лікарські препарати стимулюють розчинення тромбів з подальшим відновленням кровотоку головного мозку.

Спеціалізовані реперфузійні ліки не можна приймати в домашніх умовах, вони призначаються строго на етапі стаціонарного лікування в період з перших хвилин нападу інфаркту при підтвердженому гострому порушенні мозкового кровообігу.

Антикоагулянти необхідні для запобігання подальшого утворення тромбів, що посилює неврологічну патологію. Також вони активізують фібриноліз і служать профілактикою різних ускладнень.

Такі препарати мають протипоказання:

  • інсульти великий області локалізації,
  • безконтрольна артеріальна гіпертензія,
  • серйозні порушення нирок і печінки,
  • виразка шлунку,
  • тромбоцитопенія та інші.

Важливо відзначити, що курс терапії при ішемічному інсульті виключає одночасний прийом деяких медикаментозних засобів (нестероїд, протизапальні ліки, реополіглюкін, кровозамінників). В іншому випадку може розвинутися геморагічний синдром.

Нейропротектори також ефективні тільки в період «терапевтичного вікна» для лікування ішемічного інсульту (перші 3-6 годин). Вони необхідні для захисту нейронів і гальмування негативних нейрохімічний реакцій. Для отримання позитивної динаміки використовуються вазоактивні препарати (вінпоцетин, инстенон, різні блокатори кальцієвих каналів) і препарати з підвищеними антиоксидантними характеристиками (пірацетам, гліцин, церебролізин).

Тромболітична терапія дає високі результати в комплексі з вправами для відновлення рухової функції і поліпшення чутливості нервових закінчень. До них слід віднести спеціалізований масаж кінцівок, ефективну електростимуляцію уражених м'язів, лікувальну фізкультуру або ЛФК.

етап відновлення

Різні ураження головного мозку, до яких відноситься інсульт ішемічного типу, важливо не просто лікувати. Після проходження курсу стаціонарного лікування необхідно стабілізувати симптоматику і мінімізувати ризик повторного виникнення нападу. Для подальшої активної життя після перенесеного інфаркту та інсульту слід «переучити» здорові нейрони, які повинні взяти на себе функції уражених клітин.

Поширені ліки, які дозволяють активізувати втрачені процеси організму після інфаркту мозку: амінокислоти, похідні піролідину, нейромедіатори, ноотропи, вазоактивні препарати. Як пасивної реабілітації проводяться ЛФК і масаж. Вони дозволяють зменшити ризик утворення пролежнів, тромбозу вен, розвитку контрактур, прискорити процес відновлення пацієнта після гострого нападу.

реабілітація пацієнтів

Чим раніше починається процес реабілітації після перенесеної патології кровопостачання головного мозку, тим вище показники життя і ризик серйозних наслідків. У період розширення рухового режиму з урахуванням стану хворого необхідно вводити процедури ранньої реабілітації, яка передбачає не тільки масаж і фізкультуру, а й електростимуляцію за індивідуальним курсом. Такі маніпуляції дозволяють зняти м'язовий спазм, болі в суглобах, повернути втрачену чутливість і активізувати нейронні зв'язки. Перші сеанси масажу являють собою легкі погладжування, неглибокі розминання і розтирання.

Особливістю реабілітаційного періоду є тривалість: після перенесеного інфаркту головного мозку процес затягується на кілька років. Рекомендується періодично відвідувати неврологічні санаторії, віддаючи перевагу місцевим лікувальним установам. Це дозволяє уникнути кліматичних змін, що може викликати загострення симптоматики і супутніх захворювань (аритмія цукровий діабет, гіпертензія та інші). Спеціалізовані санаторії індивідуально підбирають комплекс процедур: рефлексотерапія, професійне грязелікування, масаж, фізіотерапія, ЛФК.

профілактика інсультів

Щоб надалі не треба було повторне лікування ішемічного інсульту, важливо дотримуватися нескладних профілактичних заходів. У зв'язку з тим, що інфаркти та інсульти пов'язані з порушеним кровообігом, необхідно запобігти тромбоз судин.

Для цього потрібно:

  • підтримувати оптимальну вагу,
  • вести здоровий спосіб життя,
  • відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь, наркотики),
  • регулярно займатися фізичними навантаженнями,
  • вибирати збалансоване харчування,
  • своєчасно лікувати хвороби серцево-судинної і нервової систем (аритмія, гіпертонія, атеросклероз, мігрень, дистонія).

Прогноз перенесеного захворювання багато в чому залежить від сукупності характеру і обсягу ураження, віку хворого, хронічних хвороб, оперативності терапевтичних маніпуляцій, оперативності терапевтичних маніпуляцій.

Зміст:
  • Принципи терапевтичного...
  • Перша допомога при інсульті
  • Догоспітальному етапі
  • Госпітальний етап
  • базисний курс
  • специфічне лікування
  • етап відновлення
  • реабілітація пацієнтів
  • профілактика інсультів