Хронічний кашель: причини, діагностика та лікування
Кашель - захисна реакція організму, яка дозволяє очистити дихальні шляхи. Однак іноді цей рефлекторний акт може повторюватися протягом декількох місяців, переходячи в хронічну форму.
Це призводить до виснаження організму, розвитку безсоння і хвороб нервової системи. Хронічний кашель нерідко супроводжують такі симптоми: запаморочення, захриплість, надмірна пітливість, мимовільне сечовипускання.
Які патології супроводжуються постійним кашлем?
У 95% пацієнтів хронічний кашель причини має наступні:
- Розвиток drip-синдрому (постназального затік),
- Бронхіальна астма,
- Хронічне обструктивне захворювання легень,
- Хронічний бронхіт,
- Рефлюкс-езофагіт,
- Еозинофільний бронхіт,
- Бронхоектатична хвороба,
- Прийом інгібіторів АПФ.
У рідкісних випадках розвивається кашель при хронічному тонзиліті, пневмонії, попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи, туберкульозі, раку і абсцес легенів, серцевої недостатності, розвитку опортуністичної інфекції у осіб, які інфіковані ВІЛ. Також виділяють психогенний кашель, який розвивається при наявності патологій нервової системи. Якщо причину розвитку симптому встановити не вдалося, то ставлять діагноз «ідіопатичний кашель».
Діагностичні заходи та лікування хронічного кашлю можуть викликати чимало складнощів у лікаря, тому що у одного пацієнта можуть бути присутніми одночасно декілька захворювань, перелічених вище. Варто докладніше розглянути причини симптому, методи діагностики захворювання, як вилікувати хронічний кашель у дорослого.
Синдром постназального затека
Дана патологія розвивається внаслідок постійного стікання слизу в гортаноглотка. Організм прагне усунути стороннє речовина з дихальних шляхів, тому розвивається кашльовий рефлекс. На прийомі лікаря пацієнти зазвичай відзначають закладеність носа, наявність слизового або рідкого відокремлюваного, почуття присутності слизу на задній стінці глотки, біль в області носових пазух.
Під час огляду лікар зазвичай виявляє риніт будь-якої етіології (алергія, інфекція), діагноз підтверджують за допомогою рентгенографії придаткових пазух носа. Якщо виникають сумніви - призначають комп'ютерну томографію.
Лікування хронічного кашлю у дорослих і дітей в даному випадку передбачає використання протизапальних і антибактеріальних засобів, антигістамінних препаратів системної та місцевої дії. Якщо у пацієнта діагностовано алергічний риніт, то використовують назальні кортикостероїди: Беклометазон, Триамцинолон.
Розвиток бронхіальної астми
Кашлевая форма захворювання передбачає розвиток сильного приступообразного кашлю після контакту з алергеном.
Пацієнти відзначають утруднене дихання, відчуття здавлення в грудях, поява свистячих хрипів, помітних на відстані. Нерідко хронічний кашель у дитини і дорослих розвивається в нічний час доби, при низьких температурах або фізичних навантаженнях.
Діагностувати Кашльові форму астми вельми проблематично, тому що навіть використання інструментальних методик не приносить результату. Тільки під час дослідження мокротиння буде відзначено підвищена кількість еозинофілів, а аллергопроба на деякі алергени буде позитивна. У подібному випадку пробно призначають протиастматичні препарати (Вентолін). Якщо стан хворого поліпшується, то лікар ставить астму.
Розвиток рефлюксу-езофагіту або ГЕРБ
Захворювання пов'язане з ослабленням м'язового кільця між шлунком і стравоходом, порушенням моторики цих травних органів. Це призводить до постійного закидання кислого вмісту шлунку в стравохід, викликаючи подразнення слизової. Типова симптоматика: печія, відрижка кислим або повітрям, болі в стравоході під час їжі. Однак в деяких випадках єдиною ознакою захворювання є саме кашель після прийому їжі. Як діагностики використовують рН-метрію, яка дозволяє встановити зв'язок між рефлюксом і кашлем.
Чим лікувати хронічний кашель у дорослих і дітей при ГЕРХ? На ранніх стадіях захворювання показано сувора дієта, прийом прокінетиків (Мотилиум, Трімедат), антацидних препаратів (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель), інгібітори протонної помпи (Омепрозол, Лансопрозол), блокатори Н 2 -гістамінових рецепторів (Рінітідін, Фамотидин). Це дозволить нормалізувати моторику травних органів і знизити кислотність шлункового соку.
Розвиток хронічного бронхіту
Хронічний кашель з мокротою, який турбує протягом 3 місяців на рік упродовж останніх 2 років, свідчить про розвиток хронічного бронхіту. Дана патологія розвивається у 95% курців. Пацієнти відзначають наступну симптоматику: кашель з мокротою, яка може містити прожилки крові, гній або слиз, підвищена пітливість, задишка.
Під час проведення рентгенограми лікар може відзначити посилений легеневий малюнок, а на бронхоскопії присутні ознаки запального процесу в одному з відділів бронхіального дерева.
Щоб вилікувати кашель при хронічному бронхіті необхідно виключити основну причину захворювання - куріння. Також застосовують протизапальні препарати, антибіотики в фазу загострення, препарати для розрідження мокротиння (АЦЦ, Амбробене, Лазолван). Для усунення спазму бронхів і придушення освіти мокротиння використовують інгаляції з беродуалом.
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
Дана патологія передбачає розвиток запального процесу, який викликає закупорку дихальних шляхів. Серед етіологічних факторів прийнято виділяти куріння, інфекційні агенти, забруднення повітря. Пацієнти при ХОЗЛ відзначають появу непродуктивного кашлю з невеликою кількістю мокротиння, задишку під час фізичної активності.
Під час діагностики застосовують: спірографію, пікфлуометрія, рентгенографію і бронхоскопію. Чим лікувати застарілий хронічний кашель? Для нормалізації стану під час загострення рекомендовані інгаляції з гормональними препаратами. Для розрідження мокроти застосовують Лазолван або АЦЦ, протизапальні препарати дозволяють зменшити запалення у дихальних шляхах. Ефективна терапія можлива лише в разі усунення етіологічних чинників.
Розвиток еозинофільного бронхіту
Як вилікувати хронічний кашель? Основний патогенетичний механізм еозинофільного бронхіту - запалення, тому широко застосовують інгаляційні кортикостероїди. Також необхідно обмежити контакти пацієнта з алергенами і речовинами, які здатні викликати подразнення слизової дихальних шляхів.
Розвиток бронхоектатичної хвороби
Дана патологія характеризується появою випинання стінок бронхів - розвитку бронхоектазів. Під час загострення в даних ділянках накопичується мокрота і гній, які відходять при сильному кашлі. Проведення рентгенографії і бронхографії дозволяють підтвердити діагноз. У деяких випадках показано проведення комп'ютерної томографії.
При бронхоектатичній хворобі розвинувся хронічний кашель як лікувати? Терапія в даному випадку спрямована на зменшення запальних процесів, прискорення відходження мокроти (Лазолван, АЦЦ). Після посіву призначають антибіотики. Також застосовують фізіотерапевтичні методи: вібрацію і постуральний дренаж.
Розвиток кашлю як побічного ефекту інгібіторів АПФ
Досить часто людям з патологіями серцево-судинної системи призначають інгібітори АПФ (лізиноприл, Епалапріл), приймання яких сприяє розвитку сухого надсадного кашлю і першіння в горлі. При відміні препарату симптом зникає самостійно.
Хронічний кашель може бути ознакою багатьох патологій, тому вимагає ретельної діагностики. Своєчасна терапія допоможе знизити ризик розвитку серйозних ускладнень і системних порушень.
Зміст:- Які патології супроводжуються...
- Синдром постназального затека
- Розвиток бронхіальної астми
- Розвиток рефлюксу-езофагіту...
- Розвиток хронічного бронхіту
- Хронічне обструктивне...
- Розвиток еозинофільного...
- Розвиток бронхоектатичної...
- Розвиток кашлю як побічного...