Первинний сифіліс: як лікувати?
Хворий може помітити тривожні ознаки сифілісу далеко не відразу - інкубаційний період може тривати від тижня і до трьох місяців.
Основним симптомом первинного періоду захворювання вважається освіту твердогошанкра.
Його ще називають первинної сифілома, або склерозом. Це щільна виразка, яка може мати рожевий або червоний колір, а в середині її є ерозія. Діаметр освіти становить від 1 до 50 мм. Але в середньому шанкери бувають розміром 1-2 см.
Як правило, за місцем розташування сіфіломи можна визначити, як саме бліда трепонема потрапила в організм. Так як основний спосіб передачі сифілісу - статевий, то шанкери найчастіше знаходяться на статевому органі, в області анального отвору або в ротовій порожнині. Наприклад, у чоловіків зустрічаються освіти на голівці статевого члена або листках крайньої плоті, у жінок - на великих чи малих статевих губах.Поскольку сифіліс можна підчепити, займаючись будь-якими видами сексу, то не виключена поява шанкра в районі анального отвору або на сосках грудей, на шийці матки або в уретрі, в горлі на мигдалинах і на слизовій оболонці рота.
Ситуація ускладнюється в тому випадку, якщо шанкр знаходиться в такому місці, де його дуже складно виявити. Важливо також знати, що в деяких випадках він може виглядати як глибока виразка - це зустрічається у 10-20% хворих. Ще є пацієнти, які йдуть до лікаря, щоб почати лікування, а самі припікають освіту, що тільки ускладнює для лікаря постановку діагнозу.
На етапі виникнення первинної сіфіломи лікування буде максимально ефективним. Досить лише уважно стежити за своїм здоров'ям і своєчасно звертатися до лікаря. Фахівець зможе виявити в лабораторному аналізі велику кількість блідих спірохет, взявши зішкріб з ерозійних частини твердогошанкра. Після цього він призначить адекватне лікування, яке допоможе перемогти небезпечна недуга.
Місцезнаходження та види шанкров
Первинна сифілома може мати різний вигляд, залежно від її місця розташування і анатомічних особливостей організму. Помічено, що на статевому члені в області головки у чоловіків вона нагадує ерозію малого розміру з невеликою ущільненням. У деяких випадках утворення схоже на воронку і є болючим при натиску. Найчастіше болі виникають ще й під час спорожнення сечового міхура, якщо вражена зона біля уретри.
Коли шанкр розташований біля анального проходу, він схожий на тріщину, в якій є незначне ущільнення в самому підставі. При випорожненні рана може кровоточити, а при дотику виникає біль.
Якщо сифілома знаходиться на жіночих статевих губах, тоді вона може набрякати. На шийці матки освіту має овальні або округлі обриси, а колір його яскраво-червоний. Відділення такого шанкра мізерні, а кордони різкі.
Коли сифілома знаходиться в області молочної залози на соску, тоді вона має ущільнення біля основи і часто покрита кіркою. Також по виду шанкр може нагадувати трещіну.Еслі інфікована зона губ, тоді освіту дуже схоже з герпетическими ураженнями. По виду це виразка з щільно сидячою кіркою. Нерідко навколо рота виникають хворобливі тріщини.
Мовою можуть утворитися шанкр у вигляді ерозій або виразок. Іноді вони просто нагадують тріщину. На мигдалинах поразки зазвичай болючі при ковтанні. У той же час вони не мають ознак запалення.
Симптоматика і ускладнення
Дуже часто класичні прояви первинної стадії інфікування доповнюються наступними явищами:
- ураження лімфатичних вузлів,
- слабкість,
- нездужання,
- м'язові і головні болі,
- невелике підвищення температури.
Як правило, причиною запальних процесів, які не характерні для типової симптоматики первинного сифілісу, є вторинна інфекція. Найчастіше шанкр зникає сам по собі, навіть якщо хворий не приступає до лікування. Однак в цей час в організмі активно розмножуються блідітрепонеми, тобто недуга переходить у латентну форму, являючи собою серйозну загрозу здоров'ю і навіть життю людини.
Поширені випадки, коли первинний сифіліс ускладнений трихомонадною або бактеріальною інфекцією. В результаті у пацієнта розвивається баланопостит або баланіт. Нерідко через ускладнення крайня плоть звужується і виникає фімоз. У медицині зафіксовані випадки гангренізаціі, яка відбувається через фузоспіріллезной інфекції. Але це досить рідкісне явище. Виявити таке ускладнення можна за зовнішнім виглядом шанкра - він покривається чорним струпом.
постановка діагнозу
Помилково вважати, ніби виявити первинний сифіліс допоможе тільки обстеження у венеролога. Так як твердийшанкр може мати різну локалізацію, то недуга здатний запідозрити лікар-дерматолог і уролог, гінеколог і проктолог, стоматолог і отоларинголог.
Після виявлення підозрілого освіти фахівець уточнить у пацієнта, чи були у нього статеві контакти, які можна вважати причиною інфікування. Потім проводиться лабораторне дослідження зіскрібка. Після виявлення в ньому блідих трепонем лікар призначить лікування.
Важливо знати, що в ранній період первинного сифілісу не всі методи обстеження здатні виявити бліду спірохету. Збудник допомагають знайти кілька лабораторних аналізів:
- реакція Вассермана,
- РПГА - реакція пасивної гемаглютинації,
- ІФА - іммунноферментний аналіз крові,
- РИФ - реакція імунофлюоресценції,
У перші пару тижнів після зараження результати можуть бути негативними.
Проводячи діагностику захворювання, лікарю потрібно диференціювати його від інших недуг, які можуть проявлятися схожим чином. Наприклад, якщо виразка розташована в області статевих органів, тоді її причиною може бути не тільки первинний сифіліс, але і генітальний герпес, гонорея, трихомоніаз, рак шийки матки, ерозія шийки матки. Коли вражені губи, то освіту може виникнути через герпесу або хейлита. У роті схожі симптоми демонструє стоматит, пухирчатка, міліарний туберкульоз з утворенням виразок, ракова виразка, системний червоний вовчак, лейкоплакія.
методи лікування
Основна роль в лікуванні сифілітичної інфекції на першій стадії відводиться антибіотиків. Ефективними є препарати на основі пеніциліну. Лікар підбирає ліки і схему його прийому для кожного хворого індивідуально. Тривалість лікування і дозування антибіотиків залежать від того, в якій формі протікає первинний сифіліс.
Найбільш дієвим є використання водорозчинних пеніціллінсодержащіх препаратів. Тільки таке лікування проводять в лікарні, так як воно передбачає введення кожні три години ліки внутрішньом'язово. Зазвичай курс складає 24 дня. Додатково під час лікування хворим призначають імуностимулятори, вітамінні комплекси і дієту, яка здатна підвищити власні захисні сили організму.
Після завершення курсу терапії хворий проходить повторне обстеження. Але навіть якщо результати аналізів негативні, пацієнт потребує спостереження. Це означає, що люди з серонегативним сифілісом проходять RPR-тест протягом року, а хворі з серопозитивной формою недуги - протягом трьох років.
При лікуванні сифілісу хворий зобов'язаний сповістити про недугу своїх статевих партнерів, яким необхідно обстеження, навіть якщо у них відсутні симптоми захворювання. У деяких випадках їм призначають превентивне лікування. В інших стан таких пацієнтів спостерігають протягом трьох місяців, поки є ризик прояву недуги.
Схожі записи:
Зміст:- Місцезнаходження та види...
- Симптоматика і ускладнення
- постановка діагнозу
- методи лікування
- Схожі записи: