Лікування геморагічного інсульту: особливості
Все частіше про інсульт ми дізнаємося з газет і журналів про світське життя. Це захворювання займає перші місця по смертності та інвалідності людей. Інсульт - це найбільш важке неврологічне захворювання, його перенесли: Наталія Крачковська, Борис Моїсеєв та інші відомі люди.
Лікування геморагічного інсульту - це операція, яка відновлює пошкоджену судину.
З ким може статися інсульт? Лікарі швидкої допомоги попереджають, що інсульт найчастіше відбувається через неправильне або несвоєчасного лікування підвищеного тиску.
Геморагічний інсульт - це гостра судинна катастрофа, яка викликає осередкові неврологічні симптоми. При цьому може виникнути порушення мовлення, зору, рухових функцій.
На тлі підвищеного артеріального тиску може виникнути судорожне стан також можуть бути прояви транзиторної ішемічної атаки. Невідкладна допомога в разі геморагічного інсульту включає перевірку життєво важливих показників і проведення операції по відновленню розриву судини.
Стандарт медичної допомоги для інсультних хворих
Перша допомога при геморагічному інсульті здійснюється після діагностики стану пацієнта. Невідкладна операція виконується з високим рівнем пріоритетності, при цьому планові операції інших пацієнтів можуть бути перенесені. Перш ніж призначити препарати після операції, лікар може провести наступну діагностику:
- ліпідний склад крові,
- загальний аналіз крові,
- тест на згортання крові,
- проведення ультразвукового дослідження судин шиї і голови для визначення вихідного ураження судин,
- ультразвукове дослідження серця, якщо буде виявлена аритмія - це високий фактор ризику повторного інсульту,
- ультразвукове дослідження нижніх кінцівок,
- електрокардіограма.
При проходженні цих тестів лікар визначає стан здоров'я пацієнта. Доплерографія дозволяє визначити, чи є зміни на стінках судин головного мозку або шиї під впливом атеросклерозу. Саме це захворювання є одним з головних факторів ризику виникнення повторного інсульту в гострому періоді.
Стандарт медичної допомоги при інсульті передбачає спостереження лікаря-реаніматолога протягом доби.
Стандарт стаціонарного спостереження: коли операція закінчена, медперсонал безперервно спостерігає електрокардіографічні дані пацієнта. Також в стандарт входить збір сімейного анамнезу на неврологічні патології.
Лікування геморагічного інсульту проходить з щоденним вимірюванням артеріального тиску. Коли операція закінчена і стан пацієнта стабілізувався, стандарт огляду включає діагностику неврологічних порушень, огляд офтальмолога. У стандарт діагностики входить дослідження крові на кількість лейкоцитів. У разі відхилень будь-яких параметрів від норми, лікар призначає препарати і індивідуальну фізіотерапію.
В сучасний стандарт входить відновлення пацієнта після загоєння черепно-мозкових ран. Лікувати порушення міміки в гострому періоді після геморагічного інсульту не рекомендується поки є відкриті черепно-мозкові травми або відновлення після операції пройшло не повністю.
В першу чергу проводять відновлення рухових функцій кінцівок, і тільки потім починають лікувати порушення в мовному апараті і міміці особи в разі геморагічного інсульту.
Лікар проводить обстеження на наявність холестеринових бляшок судини шиї. Для цього датчиком необхідно провести по шиї пацієнта. На моніторі доплера відобразиться структура судин і можливий розмір обструкції.
Лікарю дуже важливо дізнатися, змінена чи стінка судини і чи є бляшки. Не менш важливим є обстеження судин головного мозку. Це дозволяє бачити артерії, які несуть кров у мозок і оцінити загальний стан кровотоку.
Далі, лікар визначає рівень звуження судин. Ці дані допоможуть визначити метод лікування, який знизить ризик виникнення інсульту. За результатами обстеження стане відомо, перекриває чи бляшка просвіт судини.
Якщо була виявлена бляшка, яка перекриває просвіт судини, лікар може призначити хірургічне втручання для видалення бляшки. У посудині після операції встановлюють стент, який має вигляд балона, що не дає судині звужуватися.
Якщо просвіт судини звужується до 75%, пацієнта терміново відправляють на нейрохірургічну операцію. Перед операцією призначаються препарати, які знижують рівень холестерину, нормалізують ліпідний обмін.
Після завершення лікування виконується профілактичний контроль судин шиї та голови через 6 місяців. З кожним роком після 55 років ризик інсульту зростає в 2 рази.
Людям, які схильні до інсульту необхідно контролювати рівень холестерину в крові. Він може осідати на стінках судин, утворюючи атеросклеротичні бляшки. Кров здають з вени і обов'язково натщесерце. Також для визначення ймовірності інсульту важливо пройти ультразвукову діагностику серця. Лікар обстежує грудну клітку в області серця, що дозволяє побачити різні його відділи.
У пацієнтів з високим тиском може розвинутися гіпертрофія серцевого м'яза, тобто потовщення. У цьому випадку ризик виникнення інсульту зростає. Обстеження допомагає побачити порожнечі серця і оцінити їх розміри. На збільшення пустот впливає зайву вагу через велике навантаження.
Тривалість обстеження серця невелика і займає близько 15 хвилин. Даний метод є дуже інформативним для подальшого спостереження за хворим.
Наші читачі рекомендують!
Для реабілітації після інсульту наші читачі радять Монастирський чай. Монастирський чай складається виключно з лікарських трав, повністю натуральний продукт, не містить хімії. Покращує процес відновлення уражених клітин в головному мозку, допомагає відновити функції мови і слуху у потерпілого, запобігає виникненню повторного інсульту. Думка лікарів. »
Якщо є гіпертрофія шлуночків серця - це говорить про те, що серце вже не витримує хронічного підвищеного тиску і стінка порожнини шлуночка починає потовщуватись. Гіпертрофія лівого шлуночка - це потужний фактор ризику інсульту.
Такі пацієнти вимагають постійного спостереження невролога, поки не зникнуть фактори ризику.
Як доглядати за пацієнтом після інсульту
Після повернення зі стаціонару необхідно написати режим дня, в який будуть входити всі необхідні процедури, харчування, напої. Протягом декількох днів режим буде налагоджений і у родичів, які доглядають за пацієнтом, вивільнитися вільний час на себе.
Ранок має починатися з водних процедур. Як провести умивання? Необхідно посадити хворого, поставити порожній тазик йому на коліна, поруч стоїть відро теплої води, черпаком наливається тепла вода на руки хворому. Нехай хворий сам намагається вмиватися, потрібно також дати йому мило, зубну щітку і зубну пасту, ватяні палички для чистки вух, гребінець.
Людина може все зробити самостійно в області, де дістає здорова рука. Також помічник намочують рушник в теплій воді і ретельно протирає спину, руки, ноги. Після водних процедур хворого кладуть на ліжко, після чого виконуються всі процедури, які є в розкладі.
Хворого необхідно висаджувати 6 раз в день по 30 хвилин. Не можна, щоб хворий сидів по 3 години поспіль перед телевізором. Висаджування зазвичай пов'язують з такими подіями: умивання, сніданок, обід, полуденок, вечеря і ще одне висаджування перед сном.
Висаджувати хворих потрібно особливим чином. При висаджуванні людини його паралізована рука не може рухатися, вона важка і може висуватися з плечового суглоба, що веде до додаткової болю і атрофії м'язів. Щоб мінімізувати пошкодження руки, під лікоть підставляють подушку. Відразу після посадки хворого потрібно створити під ліктем упор.
У руці, як правило, формується згинальних контрактура, тобто згинаються все суглоби і застигають в такому положенні. При викладенні хворого паралізована рука повинна бути під кутом 90 градусів до тулуба. Пальці потрібно випрямити і покласти на них якийсь тягар, наприклад, кілограм солі.
У нозі зворотна ситуація, в ній формується разгибательная контрактура. Відповідно в нозі потрібно зігнути всі суглоби. Під коліно кладеться валик, під стопу кладеться упор, щоб стопа була повернута до пацієнта.
У такому положенні хворих викладають 3 рази в день по годині. Якщо хворий не може витримати годину в такому положенні, йому боляче або дуже незручно, значить, час викладання скорочується до 20 хвилин, але в цілому викладка повинна займати 3 години на день.
Що робити після інсульту
Якщо стався інсульт і людина залишилася мобільним, потрібно викликати швидку допомогу і найбільш докладно описати симптоми. Якщо правильно назвати симптоми інсульту: перекіс особи, оніміння в руці і нозі, порушення мови, швидка приїде дуже швидко.
За судинної програмі інсультні хворі знаходяться в пріоритеті на рівні з нападом інфаркту. Якщо інсульт стався не з вами, а з близьким або незнайомою людиною на вулиці, можна побачити, як він падає на паралізовану сторону в разі втрати свідомості.
У цьому випадку потрібно покласти під голову щось м'яке і також викликати швидку допомогу. У клініці нададуть першу лікарську допомогу, проведуть діагностику, після чого приймається рішення про вид лікування.
Після того як пройшло 4 години після початку інсульту, в корі головного мозку починаються руйнівні процеси. Крововилив в головному мозку значно збільшує ризик летального результату.
Реабілітація після інсульту полягає у відновленні втрачених функцій. Якщо пацієнту дозволяє стан його здоров'я, його відправляють в реабілітаційний центр. Реабілітація в ранньому відновлювальному періоді представляє з себе медикаментозний і фізичний комплекс заходів.
Застосовуються спеціалізовані судинні препарати, а також антиоксиданти, антикоагулянти. Застосовується комплекс лікувальної фізкультури та фізіотерапія.
Після важкого інсульту пацієнти рідко відновлюються на 100%. Відбувається компенсація втрачених функцій до певного рівня. Після інсульту не рекомендуються великі фізичні та розумові навантаження. Пацієнтам краще зупинити вибір на легкій праці без переробок і нічних змін. Не повинно бути праці, пов'язаного з висотою і важкими фізичними навантаженнями.
Прогноз відновлення: 50% повертаються до роботи, особливо якщо невідкладна операція проведена вчасно і пацієнт має молодий вік. У молодих людей відбувається гарне відновлення. Однак, якщо люди не дотримуються режиму праці і відпочинку, забуваючи про що сталася мозкової катастрофи, через деякий час інсульт може повторитися.
Зміст:- Стандарт медичної допомоги...
- Як доглядати за пацієнтом...
- Що робити після інсульту