Як лікувати вивих плечового суглоба: вправлення плеча і лікування після нього
Плечовий суглоб найчастіше піддається вивихів. Це пов'язано з тим, що пліч-о-людина робить велику кількість рухів самого різного характеру. При цьому площа дотику поверхонь частин суглоба досить невелика.
Найбільш поширена форма вивиху плеча - непрямий вивих. У більшості випадків виникає ця травма після падіння на руку, відставлену в сторону або витягнуту вперед. В результаті відбувається розрив капсули і її випадання з западини суглоба.
Ризик отримання повторного вивиху дуже високий. У деяких випадках пацієнти звертаються з повторними вивихами за допомогою близько одного разу на місяць. При цьому зміни, викликані травмою, з кожен наступним випадком все більш виражені, а лікувати наслідки складніше.
Основні методи лікування
Лікується вивих суглоба його вправлення. Перед проведенням процедури необхідно застосувати знеболююче. Залежно від складності стану, може бути застосований місцевий або загальний наркоз. Є кілька методів вправляння плечового суглоба. Їх поділяють на відштовхувальні, ричагові, фізіологічні.
Найчастіше лікаря-травматолога доводиться поєднувати техніки вправляння, щоб домогтися бажаного результату.
Після вправляння необхідно знерухомити суглоб. Для цього накладається гіпсова лонгет. Як правило, носити її потрібно 3 тижні. Після зняття лонгет пацієнтові показаний курс реабілітації, в результаті якого повинна відновитися повна рухливість суглоба. Успішна реабілітація знижує ризик повторних вивихів.
Реабілітаційні процедури можуть включати курс масажу, ЛФК, водну гімнастику (вправи під водою), електростимуляцію м'язів
Перший вивих або підвивих (неповний вивих) вправляється важче, ніж наступні. Але і придбати подібну травму в перший раз можуть більш високі навантаження, ніж в наступні.
Якщо вправлення вивиху плеча не було вироблено своєчасно, може виникнути спазм м'язів, при якому провести процедуру буде набагато складніше. У цьому випадку буде потрібно додаткове застосування міорелаксантів, однією анестезії буде недостатньо. У деяких випадках навіть застосування міорелаксантів не дає бажаного результату і вправити плече не вдається. У цьому випадку буде потрібна операція. Найчастіше проводиться відкрите вправлення суглоба.
Після операції потрібно іммобілізація плечового суглоба. Повний знерухомлення прискорить відновлення суглобової губи і зрощення зв'язок, розрив яких виникає при травмі. Такий ефект забезпечується, завдяки тому, що капсула притискає суглобову губу до кістки. У такому положенні відновлення суглоба протікає швидше. Для іммобілізації накладається гіпсова пов'язка на 3 тижні.
Додатково може бути призначено медикаментозне лікування вивиху плечового суглоба. призначаються:
- протизапальні препарати,
- знеболювальні ін'єкції або таблетки, що дозволяють поліпшити загальне самопочуття пацієнта.
Зняти біль і набряк також можна холодом. Прикласти лід до плеча при вивиху - це найкраща перша допомога пацієнту до того, як приїде швидка допомога або він буде доставлений в лікарню.
техніки вправляння
Вилікувати вивих плечового суглоба можна одним з двох найбільш поширених і досить простих способів вправляння: по Кохеру і по Джанелідзе.
Пацієнт лежить на боці з травмованим суглобом внизу. Край столу повинен упиратися пацієнтові в пахву, для підтримки голови приставляють інший стіл. Рука травмованого суглоба знаходиться між столами. Пацієнту роблять укол анестезії (зазвичай новокаїн). Через 15 хв м'язи плечового пояса розслабляються через особливого становища хворого, анестезуючий укол діє в повну силу, тому можна переходити до вправляння. Для цього потрібно зігнути руку в лікті під прямим кутом і обертати плече, тримаючи руку за передпліччя. В результаті суглоб легко вправляється. Складнощі можуть виникнути тільки при недостатньому розслабленні м'язів.
Робити це краще удвох. Хворого садять на стілець, помічник тримає його за надпліччя, притискаючи до спинки стільця. Одна людина може спробувати виконати техніку, уклавши пацієнта на стіл, але це більш складний варіант. Передпліччя згинають під прямим кутом, ліктьовий суглоб притискають до корпусу, передпліччя відводять в сторону, плече при цьому відтягують вниз. Не відриваючи ліктя від корпусу, його переміщують вперед і вгору. Далі для здійснення ротації плеча енергійним рухом повертають передпліччя до тулуба, щоб кисть торкнулася протилежного плеча. Саме в результаті останньої дії у хворого і може виникнути вивих передпліччя.
Вправлення вивиху плеча по Кохеру застосовується рідше через те, що цей спосіб більш травматичний (через високий ризик отримання вивиху передпліччя) і складний
фізіотерапія
Найбільш простий і при цьому дуже ефективним метод фізіотерапевтичного впливу при вивиху плеча - це холодний компрес. Накласти його необхідно якомога раніше після виникнення травми. Серйозні дефекти в цих випадках виникають рідше, а відновлювальні процеси прискорюються при такій першої допомоги.
ЛФК - це ефективний метод реабілітації та профілактики повторного вивиху. Однак лікувальна гімнастика неефективна, якщо у пацієнта розвинувся звичний постійний вивих плеча. В цьому випадку забезпечити повноцінний захист суглоба практично неможливо.
Серед фізіотерапевтичних процедур ефективними вважаються:
- електрофорез,
- парафінотерапія,
- СМТ в області травмованого суглоба.
Реабілітаційні заходи сприяють відновленню сили м'язів плечового пояса, що дозволяє стабілізувати суглоб
особливості реабілітації
Ефективна реабілітація проводиться в 3 етапи:
- Іммобілізація суглоба після вправлення. Це займає близько 3-х тижнів.
- Активне відновлення рухливості плеча, його розробка. На це може піти до 3-х місяців.
- Завершення відновлення функцій суглоба. Триває цей етап може близько півроку.
Для відновлення рухливості необхідно регулярно виконувати вправи, які будуть підібрані індивідуально лікарем. Звичайно потрібно виконувати кругові рухи плечем, поступово нарощуючи амплітуду. Для запобігання повторного вивиху необхідно також виконувати вправи для зміцнення м'язів рук і плечового пояса. На початкових етапах найкраще виконувати вправи у воді.
Якщо пацієнту була проведена операція, може знадобитися особливий підхід до реабілітації. Перш за все необхідно буде відновити м'язи. Для цього призначається електростимуляція. Через три місяці хворому дозволяються фізичні навантаження, рівень яких поступово підвищується.
Як вправити вивих плеча, правильно може знати тільки кваліфікований медичний персонал, тому намагатися провести процедуру самостійно не варто. Найбільш корисна перша допомога пацієнту - прикладання льоду, знерухомлення суглоба і негайне звернення до лікаря. Лікувати травму будь-якими іншими способами самостійно заборонено.
Зміст:- Основні методи лікування
- техніки вправляння
- фізіотерапія
- особливості реабілітації