Міжреберна невралгія: етіологія і особливості лікування
Міжреберна невралгія або торакалгий (код по МКБ-10 М79.2) - це захворювання, в якому провідним синдромом є больовий, він виникає зліва чи справа через роздратування міжреберних нервів.
Біль при невралгії з'являється через стискання корінців міжреберних нервів. Це може траплятися при хронічному остеохондрозі, так як міжхребцеві грижі з часом починають тиснути на корінці.
Багато захворювань, які вражають хребет або пов'язані з опорно-руховим апаратом людини, здатні викликати торакалгии. Це анкілозуючий спондилоартрит, спондиліт, запущений кіфоз.
У тих випадках, коли причини болю в грудній клітці криється зовсім не в здавленні нервових корінців, етіологічним фактором є переохолодження. Міжреберна невралгія часто зустрічається в сезон кондиціонерів і приємних протягів.
Також вірусні захворювання, зокрема вірус герпесу 3 типу, який проявляється у вигляді оперізуючого лишаю і болів по ходу нервових волокон. Не можна забувати про травматичні агенти і надмірні фізичні навантаження, особливо при недостатній розминці.
Міжреберна невралгія також може бути психосоматичної і з'являтися як реакція на стрес або нервове потрясіння.
ознаки захворювання
Головний симптом при міжреберної невралгії - гострий нападоподібний біль в районі грудної клітки. Вона може локалізуватися чітко в межреберьях справа або зліва або мати розлитої характер. Це як раз і лякає пацієнтів найбільше, так як в першу чергу вони думають про інфаркт. А так як вираженість больового синдрому може збільшуватися при стресовій ситуації, то виходить порочне коло.
Біль змінює інтенсивність при зміні положення тіла. Якщо вирівняти спину і зосередитися на спокійному диханні, то защемлення корінців зменшується. Біль посилюється при кашлі, чханні, глибокому вдиху або здавленні грудної клітини. Іноді вона може бути пекучою, що давить або ниючий.
Для таких пацієнтів характерна певна поза - вони згинаються в грудному відділі хребта і намагаються менше рухатися.
Пацієнти найчастіше говорять, що болить зліва
а в районі 5 міжребер'я і нижче. Біль може віддавати вниз, в лопатку і в ліву руку або плече. Пальпаторно відзначається хворобливість в місцях близького розташування нервових волокон до шкіри: біля хребта, по середньої аксилярной лінії і у краю грудини.
При вірусної етіології шкіра над ураженим нервом червоніє, з'являється невеликий набряк і можливе виникнення характерних висипань по ходу нервового стовбура.
Особливості перебігу захворювання у різних груп населення
Міжреберна невралгія нерідко зустрічається під час вагітності. Це обумовлено фізіологічними змінами, які відбуваються в організмі жінки, яка готується стати матір'ю. При зміні рівня гормонів можуть виникати набряки, які і призводять до здавлення нервових корінців і волокон. А при збільшенні розмірів плода матка піднімає діафрагму і дещо зменшується екскурсія грудної клітини, що також може бути причиною защемлення нервової тканини.
Клінічна картина не змінюється, однак жінка реагує більш бурхливо, що в її положенні природно. Тому можуть виникати панічні атаки.
У дітей міжреберна невралгія виникає після переохолодження або травми. Серед цієї групи населення торакалгий частіше зустрічається у підлітків і протікає захворювання без особливостей.
методи обстеження
Міжреберна невралгія характеризується виключно вираженим больовим синдромом. Але потрібно вміти відрізнити торакалгии від болю при інфаркті або стенокардії (якщо вони з'являються зліва) або від нападу виразки (якщо болить праворуч).
- Болі при стенокардії нетривалі ікупируются прийомом нітрогліцерину. Вони можуть віддавати в руку, шию, плече і лопаткову область, але не змінюються при глибокому диханні або зміні положення тіла. На електрокардіограмі є порушення ритму або інші ознаки гострої серцевої недостатності,
Болі при гастриті або виразці супроводжуються нудотою і блювотою, яка приносить полегшення. Також пацієнт в більшості випадків може зв'язати виникнення больового синдрому з прийомом їжі. Такі характеристики відсутні при класичній міжреберної невралгії.
Якщо огляд і диференціальна діагностика не дозволяє виставити точний діагноз, потрібно провести додаткові методи дослідження: рентгенографія органів грудної клітини, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. Це робиться для того, щоб виключити онкологічні процеси або переломи.
Якщо болі віддають в поперек, то не завадить зробити загальний аналіз сечі для виключення ниркової патології. Також при ураженні нирок буде позитивний симптом поколачивания або Пастернацького.
методи терапії
Перед тим, як лікувати міжреберної невралгії, слід точно встановити причину її виникнення. Адже крім симптоматичного лікування важливу роль відіграє етіотропне.
Якщо основним захворюванням у пацієнта є оперізуючий герпес і біль по ходу міжреберних нервів пояснюється саме цим, то лікування потрібно починати з противірусних препаратів: зовіракс, ацикловір. При переломі ребер причину повинен усувати травматолог, а потім вже передавати пацієнта невропатолога.
Л
ечень потрібно починати при появі першого нападу. Допомога такого пацієнта повинен надавати кваліфікований медичний персонал.
У гострому періоді міжреберної невралгії хворому показаний постільний режим і сухе тепло на уражену область. Для цього можна обмотати вовняним шарфом або накласти теплий компрес. Також корисні зігріваючі мазі, наприклад, меновазин, финалгон, або використання гірчичників. Їх можна прикладати на околопозвоночной область, уникаючи самого хребта і проекції серця.
Медикаментозне лікування міжреберної невралгії направлено на зняття болю, зменшення запалення і якнайшвидшого відновлення нервової тканини.
Для зняття больового синдрому успішно застосовуються нестероїдні протизапальні засоби у формі таблеток і розчинів для ін'єкцій. При вагітності прийом цих препаратів можливий тільки з призначення лікаря.
Препарат уповільнює синтез простагландинів і надає жарознижуючий і знеболюючий ефект.
Якщо застосування нестероїдних 
протизапальних препаратів не приносить очікуваного результату, то лікарі призначають новокаїнову блокаду. Вона проводиться за допомогою розчину лідокаїну або новокаїну. Ін'єкція проводиться в сторону хребта по верхньому краю нижчого ребра. Така техніка застосовується для того, щоб не травмувати нерви і судини, які розташовані внизу кожного ребра.
Також для відновлення структури нервового волокна призначаються вітаміни групи В, препарат мільгамма. А для того, щоб зняти м'язовий спазм застосовуються міорелаксанти.
физиолечение
Методи фізіотерапії успішно застосовуються для лікування всіх неврологічних патологій.
При міжреберної невралгії застосовуються діадинамічні і синусоїдного струми. Вони знімають біль, зменшують спазм і прогрівають уражену область. Також з цією метою застосовується електропунктура - роздратування слабкими струмами місць виходу міжреберних нервів.
Для поліпшення вироблення вітаміну D пацієнтам призначають кварц (ультрафіолетове опромінення). Цей метод сприяє зняттю болю і зменшення м'язового спазму. Щоб поліпшити кровообіг і прискорити регенерацію тканин варто призначити магнітотерапію.
Окремо варто поговорити про лікований масаж. Його спочатку проводять на спині, потім переходять на грудну клітку. Активні рухи в зоні найбільшої хворобливості протипоказані, так як це може призвести до ще більшого спазму мускулатури. Масажні руху починають зі здорової сторони, а потім акуратно переходять на хвору. Якщо міжреберна невралгія двостороння, то масаж краще починати з найменш болючою зони.
Масаж корисний для того, щоб зняти напругу м'язів і поліпшити кровообіг.
Щоб міжреберна невралгія з гострою не перетворилася в хронічну лікар призначає в період реабілітації голковколювання і направляє до мануального терапевта.
Нетрадиційна медицина
Лікування міжреберної невралгії неможливо без застосування народних засобів.
Для того, щоб зняти біль в домашніх умовах немає кращого засобу, ніж бджолина отрута. Його потрібно акуратно втерти в болюче місце і укутати теплим шарфом.
Також добре для цієї мети підходить перцевий пластир. На ринку сучасних препаратів хорошою альтернативою йому є пластир НАНОПЛАСТ. Він має аналгетичну, протизапальну та місцевим жарознижуючим ефектом.
До хворого місця можна прикласти мішечок з розпареними насінням льону. Він повинен бути гарячим. Для зняття больового синдрому по ходу пошкоджених нервових волокон можна мазати соком редьки або прикладати свіжий лопух.
Для розслаблення в відновлювальний період добре підходить лазня або сауна.
Міжреберна невралгія може перейти в хронічну форму, якщо не дотримуватися всі призначення лікаря.
Для профілактики цього захворювання слід уникати переохолоджень і протягів, а також не нехтувати відпочинком і намагатися зберігати в рівновазі нервову систему. Лікарі радять займатися йогою або зарядкою щодня.
Рейтинг: (Голосів: 2, 3,00 з 5)
Зміст:- ознаки захворювання
- Особливості перебігу...
- методи обстеження
- методи терапії
- физиолечение
- Нетрадиційна медицина