Лікування раку прямої кишки за допомогою операції
Лікування раку прямої кишки - процес тривалий і складний, і залежить від стадії захворювання.
Сучасні методи лікування
Основним способом лікування раку прямої кишки в даний час є хірургічне видалення злоякісної пухлини.
Залежно від того, де саме розташована пухлина, і наскільки вона поширилася в навколишні тканини, лікар вибирає ту чи іншу методику проведення операції.
Оперативні втручання на прямій кишці відносяться до числа найбільш травматичних, що пов'язано з анатомічними особливостями будови і місцезнаходження цього органу. Проте, в сучасній медицині застосовуються нові методики, що дозволяють зробити можливим збереження в подальшому нормального акту дефекації у пацієнта, особливо на початкових стадіях розвитку захворювання. Таким чином, при своєчасному зверненні до лікаря пацієнт має великі шанси на повернення до нормального способу життя через деякий час після проведення оперативного втручання.
Найбільш часто використовують такі види хірургічних втручань при злоякісних ураженнях прямої кишки.
- Оперативне видалення пухлини на прямій кишці без подальшого відновлення її непрохідності по Гартманн. При проведенні даної операції хірург формує спеціальний отвір для виведення калових мас безпосередньо через передню стінку черевної порожнини - колостому. Зазначений спосіб застосовується при гострої кишкової непрохідності або стенозуючий формі раку.
- Виконання брюшно-анального розрізу прямої кишки з одночасним видаленням сигмовидної кишки. Даний вид оперативного втручання проводиться в тому випадку, якщо вражені верхня частина прямої кишки і сигмовидна кишка. При цьому лікареві вдається зберегти прямокишковий сфінктер, що дозволяє пацієнтові надалі здійснювати нормальний процес дефекації.
- Передня резекція прямої кишки - в даному випадку можливе подальше відновлення прохідності прямої кишки завдяки природному процесу зрощування тканин - анастомозу. Така операція може бути проведена, якщо пухлина розташована вище краю анального отвору більш ніж на 10 см. Даний вид оперативного втручання відноситься до числа найбільш безпечних методів.
- Черевно-промежинна екстирпація - цей вид операції виконується на більш пізніх стадіях раку, при цьому цілісність кишки не відновлюється. Зазначена процедура може бути проведена, якщо пухлина знаходиться в самому нижньому відділі прямої кишки на відстані менше 60-80 мм від ректального сфінктера. У процесі оперативного втручання хірург накладає колостому, а товста кишка виводиться до лівої клубової області.
Також при лікуванні пухлин застосовують променеву терапію і хіміотерапію, але не у вигляді окремих способів боротьби із захворюванням, а в якості допоміжних методів.
Променева терапія може проводитися як перед оперативним втручанням, так і після нього. Опромінення призначається пацієнтам при наявності метастазів в лімфовузли, розташовані навколо пухлини.
Хіміотерапія застосовується після операції. Її основна мета - закріпити результати виконаного хірургічного втручання і не допустити подальшого поширення метастазів.
Наскільки реально вилікувати хворобу?
Прогноз виживання при наявності злоякісного ураження прямої кишки залежить від стадії розвитку пухлини, т. Е. Від глибини проростання її в довколишні тканини, наявності метастазів і багатьох інших факторів.
У медичній практиці прийнято вважати, що якщо рецидиви онкологічного захворювання були виявлені протягом п'яти років після проведення операції, то пацієнта можна вважати видужав.
Показник виживання протягом п'ятирічного терміну в останні десятиліття значно зріс у зв'язку з більш ранньою діагностикою з використанням сучасної апаратури, а також із застосуванням сучасних методів лікування.
В даний час рівень виживання в залежності від стадії захворювання складає:
Найчастіше одужання пацієнта залежить не тільки від кваліфікації лікаря, але і від старанності дотримання дієти в післяопераційному періоді, психологічного настрою і бажання вижити.
Види лікування в залежності від стадії
Залежно від стадії раку прямої кишки, відсутності або наявності метастазів і з урахуванням інших факторів використовують такі методи лікування.
- На першій або другій стадіях захворювання за умови розташування пухлини на відстані не менше 8 -10 см від анального сфінктера виконують Сфінктеросохраняющіе операції, при яких пацієнт надалі має можливість здійснювати нормальний акт дефекації. Однією з таких різновидів операцій є передня резекція, при якій зберігається анальний канал. При наявності невеликої пухлини в нижньому відділі прямої кишки може також бути проведено Трансанальна перетин, при якому немає необхідності в формуванні колостоми, а сфінктер залишається цілим (видаляється лише невелику ділянку прямої кишки з пухлиною).
- На третій або четвертій стадіях захворювання, а також при значному проростанні пухлини в сусідні тканини або її розташуванні поблизу анального каналу виконують черевно-промежинна екстирпацію прямої кишки. В ході процедури повністю видаляють пряму кишку разом з анальним каналом, а вільну ділянку сигмовидної кишки виводять на шкіру передньої черевної стінки живота і формують колостому.
Методи сучасної хірургії досить часто дозволяють формувати штучний сфінктер замість віддаленого органу, що дозволяє згодом відновити нормальний процес виведення калових мас з організму пацієнта.
Можливі ускладнення і виживання
Як і після будь-якої хірургічної операції, після видалення пухлини прямої кишки можливе виникнення наступних ускладнень.
- Недостатність анастомозу - місця з'єднання між собою зшитих частин кишечника. При появі ознак недостатності шви між ділянками кишок або між кишечником і шкірою можуть послабитися або навіть розірватися, що підвищує ризик розвитку перитоніту.
- Розлад травлення. Найбільш часто виникає порушення процесу затвердіння калових мас, що проявляється симптомами діареї. Нерідко з'являються також метеоризм, запори і виділення неприємних запахів.
- Нетримання калу - може виникати при пошкодженні нервів внаслідок проведення оперативного втручання.
- Сексуальні дисфункції (у чоловіків) - також пов'язані з пошкодженням нервових волокон.
- Поява спайок (зрощень) - проявляється появою больових відчуттів в області прооперованої ділянки. Невеликі спайки не уявляють серйозної небезпеки, але в ускладнених випадках можуть привести до стійкого порушення процесу евакуації їжі з кишечника і навіть до кишкової непрохідності.
Про виживання протягом п'ятирічного періоду після проведення оперативного втручання вже було сказано раніше. Відсоток виживання безпосередньо після операції зазвичай набагато вище і перевищує 95%.
Якість проведеної операції в чималому ступені залежить і від рівня медичного закладу. Нерідко пацієнти розглядають можливість проведення діагностики та хірургічного лікування за кордоном. Серед іноземних клінік добре зарекомендували себе лікувальні установи Ізраїлю.
Якщо у Вас на шиї і під пахвами є папіломи - негайно припиніть.
Зміст:- Сучасні методи лікування
- Наскільки реально вилікувати...
- Види лікування в залежності...
- Можливі ускладнення і...