Медикаментозне лікування остеохондрозу: які таблетки приймати

Говорячи про остеохондроз, людина зазвичай має на увазі наявність у нього болів в області спини - в будь-якому з відділів хребта. Разом з тим за сучасними даними дегенеративні зміни в хребетному стовпі зустрічаються і у клінічно здорових людей, які не мають таких болів.

Тому останнім часом більше говорять не про медикаментозне лікування остеохондрозу, а про терапію наступних станів:

1. Неспецифічні болі в області спини і шиї, наприклад, міофасціальний синдром в поперековій області (квадратна м'яз попереку). «Неспецифічні» в даному випадку означають не зв'язані з будь-якої суттєвої патологією хребта, м'язів і зв'язок спини, як, наприклад, травми, інфекції тощо
2. Остеоартроз суглобів хребта, наприклад, міжхребцевих, унковертебральний неоартроз. Явище досить часте і хворобливе.
3. Компресійна радикулопатия - наявність у пацієнта з болем у спині симптомів компресссіі. Часто зустрічається на тлі міжхребцевих гриж. А також компресссіонно-ішемічний синдром. У шийному відділі компресссія може бути не тільки нервових волокон, а й судин (хребетна артерія).
4. Спондилолистез - дегенеративні зміни в хребті або інші причини, що призводять до зміщення хребців в будь-якому з відділів (частіше шийному, поперековому).
5. Стеноз хребетного каналу.
6. Остеопороз, компресссіонние переломи на його тлі і інші специфічні причини болю.

Тому, говорячи про лікування остеохондрозу, найчастіше людина має на увазі перші три пункти як найчастіші. Самостійно дуже складно правильно підібрати засоби для лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, тому таблетки від остеохондрозу пити вдома можна тільки після консультації з лікарем.

Вирішувати, які таблетки приймати, лікаря не доводиться довго. Існує кілька груп лікарських засобів, які довели свою ефективність у клінічних дослідженнях. Хондропротектори і антибіотики в цей список не входять.

протизапальні засоби

На першому місці в терапії болю знаходяться протизапальні засоби. Їх ефекти полягають в купірування запального процесу під впливом різних механізмів. До протизапальних засобів відносяться ГКС (глюкокортикостероїди) та НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).

Глюкокортикостероїди зазвичай показані в наступних випадках:

1. Аутоіммунна природа захворювання - причини болю в спині і шиї. Зазвичай використовуються ін'єкції в область суглобів або паравертебрально, а також пероральні форми (таблетки). Займається такого роду патологією ревматолог.
2. Артроз суглобів хребта.
3. Неефективність НПЗЗ.

Першою сходинкою в медикаментозному лікуванні остеохондрозу є НПЗЗ. Умовно їх можна розділити на три групи:

1. Ті, хто має в більшій мірі аналгетичний ефект.
2. Ті, хто має в більшій мірі протизапальний ефект.
3. Обидва ефекти приблизно однакові.

У таблицю нижче зведені всі ці групи, а також в ній представлені найбільш популярні ліки і інформація про те, як їх приймати.

Групи і найменування

100 мг (1 капсула) 3-4 рази на день, можливо збільшення дози до максимальної (600 мг / сут.). Корекцію дози виконувати під наглядом лікаря

Судинні (вазоактивні) лікарські препарати

Вазоактивні препарати призначаються при виявленні у людини симптомів компресссіі, а також компресссіонно-ішемічного синдрому, особливо в лікуванні шийного остеохондрозу медикаментозно. Таким чином, не всім пацієнтам з болем в спині або шиї показана дана група лікарських засобів.

Серед вазоактивних препаратів, як правило, призначаються:

1. Засоби, що покращують мікроциркуляцію і реологічні властивості крові, - пентоксифілін ( «Трентал»), «Стугерон», «Кавінтон», «теонікол».
2. Венотоникі - «Ескузан», «Троксевазин», рідко «Еуфілін».
3. Препарати, які нормалізують обмін речовин в пошкоджених тканинах, репаранти і антигіпоксантів - тиоктовая кислота ( «Актовегін», «берлітіону»).

Найчастіше дані лікарські засоби призначаються в умовах денного стаціонару у вигляді інфузії в фізіологічному розчині або 5-відсоткової глюкози, після ці ліки пацієнту можуть бути залишені в підтримуючих дозах у вигляді таблеток (таблетки від остеохондрозу шиї).

Інші групи ліків

В якості основного лікування пацієнтові можуть бути запропоновані ін'єкції місцевих анестетиків (новокаїн, тримекаин і ін.) Паравертебрально, а також комбінації з ГКС і НПЗП паравертебрально або периартикулярно (в область пошкоджених суглобів).

Крім описаних вище препаратів можуть бути призначені лікарські засоби ще трьох груп:

1. Антиконвульсанти.
2. Опіоїдні анальгетики.
3. Антидепресанти.

Препарати цих груп призначаються лікуючим неврологом, є рецептурними і ні в якому разі їх не можна приймати самостійно. Коли і як ці лікарські засоби призначаються, розглянемо нижче.

Відповідно до сучасного підходу до терапії больового синдрому при вираженій болю можуть бути додані опіоїдні анальгетики коротким курсом. «Вираженої» означає істотне обмеження звичайному житті: порушення сну, неможливість «забути» про біль, відволіктися, займатися звичними справами, метання.

Серед опіоїдних анальгетиків частіше призначають трамадол в первісної дозуванні 50 мг 1-2 рази на день, збільшувати дозу рекомендують під контролем лікаря приблизно кожні 4-7 днів. Як показують дослідження, ймовірність розвитку звикання і виникнення потреби в даному препараті набагато нижче, ніж у опадів в цілому.

При наявності корінцевого синдрому можуть бути призначені антиконвульсанти, а саме габапентин і прегабалін. Ці препарати в дослідженнях довели свою високу ефективність в купировании больового синдрому. Крім зменшення інтенсивності болю вони нормалізують сон, підвищують якість життя.

Основні схеми застосування антиконвульсантів наведені в таблиці нижче.

Найменування / торгова назва

Габапентин ( «Гапентек», «Катена», «Конваліс», «Нейронтін», «Тебантин»)

1-й день - 300 мг 1 раз / сут. 2-й день - 600 мг (в 2 прийоми), 3-й день - 900 мг в 3 прийоми, 4-й день - 1 200 мг, поступово збільшуючи до 1 800 мг / добу. Титрування дози виконується під контролем лікаря по вираженості побічних ефектів і симптоматиці

Прегабалін ( «Прегабалін Ріхтер»)

Стартова доза 150 мг / добу. в 2 прийоми, поступово збільшується до 300-600 мг / сут. (В середньому щотижня), титрування виконується під наглядом лікаря по вираженості побічних ефектів і симптоматиці

Медикаментозне лікування остеохондрозу також передбачає усунення вторинних симптомів захворювання, наприклад, депресії. Призначення антидепресантів стає необхідним у людей з хронічним болем у спині, тривалість якої перевищує 12 тижнів. У цей час у пацієнта часто виникає питання: «Коли все це закінчиться?», А також з'являється страх «серйозної хвороби», тривожність, зниження настрою.

Серед антидепресантів при хронічних болях в спині частіше призначають:

Всі препарати відносяться до рецептурних, можуть бути призначені лише лікарем і їм же виконується контроль за їх ефективністю. При цьому, як правило, перші три препарати з вищевказаного списку мають більш виражений ефект усунення болю, однак і побічні ефекти їх також значні. Флуоксетин, пароксетин, сертралін гарні в зменшенні тривоги, страху, нормалізації сну, але їх протибольовий ефект набагато менш виражений.

На закінчення хочеться відзначити, що, крім медикаментозного лікування остеохондрозу, пацієнту в обов'язковому порядку повинні бути запропоновані фізіотерапія, ЛФК, мануальна терапія і остеопатія. Показання і протипоказання до цих методів лікування визначає тільки лікуючий невролог.

Таким чином, тільки комплексний підхід до терапії дегенеративних захворювань і неспецифічних болів в області шиї і спини може принести полегшення пацієнтові.

Зміст:

• протизапальні засоби
• Судинні (вазоактивні)...
• Інші групи ліків

• Старослов'янську масаж внутрішніх органів
• У чому небезпека бронхопневмоніівсе про хвороби легенів
• Як швидко зняти набряк з особи після удару?