Лікування сечокам'яної хвороби: методи і препарати при патології нирок
Виявлення в нирках каменів великих розмірів практично завжди закінчується операцією. Лікування сечокам'яної хвороби (МКБ) хірургічним способом загрожує ускладненнями і погіршенням стану здоров'я.
Набагато краще використовувати профілактичні заходи або застосовувати консервативну терапію при перших ознаках нефролитиаза, ніж пережити хірургічне втручання на нирках. Значно простіше приймати лікарські препарати для розчинення конкрементів, ніж відчувати біль від виходу дрібних осколків після літотрипсії. Медикаментозна терапія сечокам'яної хвороби під контролем лікаря є ефективним і безпечним способом позбавлення від ниркових конкрементів. Однак за показаннями або при неефективності лікарської терапії використовується метод дроблення каменів або хірургічна операція.
Варіанти лікувальних впливів
Безопераційні методи лікування сечокам'яної хвороби можна розділити на 3 групи:
- дієтотерапія зі збільшенням водного навантаження,
- лікарська терапія,
- фізіотерапія та санаторно-курортне лікування.
При неефективності або неможливості видалити конкременти консервативно, буде потрібно більш агресивна дія на камені в нирках. Для цього використовують 2 варіанти:
- дроблення каменів за допомогою дистанційної літотрипсії з подальшим застосуванням лікарських препаратів для поступового виведення осколків з нирок,
- хірургічне втручання з видалення великих конкрементів з нирок.
Всі лікувально-профілактичні заходи при МКБ треба виконувати за призначенням і під контролем лікаря. Оптимально зробити все поетапно: спочатку на тлі корекції харчової поведінки збільшити обсяг рідини, що випивається і почати прийом лікарських препаратів, призначених лікарем. Після відходження мікролітів або операційного видалення макролітами слід провести відновну реабілітацію в санаторії для пацієнтів з патологією нирок.
водне навантаження
Основна мета значного збільшення обсягу води, що випивається - зменшення кількості розчинених у сечі мінеральних солей. Кількість виведеної з нирок рідини треба збільшити до 3 літрів. Зробити це складно, тому що необхідно випивати склянку води щогодини весь період неспання (близько 4 літрів). Крім цього, слід враховувати той факт, що саме вночі відбувається цикл максимального концентрування сечі. Тому потрібно перед сном випити 2 склянки рідини вночі обов'язково вставати для відвідин туалету з обов'язковим вживанням склянки води після кожного сечовипускання і вранці відразу після пробудження випити 1 стакан. Загальна кількість води за добу може досягати 5-6 літрів.
Обов'язково потрібно дотримуватися порад лікаря за вибором напоїв:
дієтотерапія
Ефективне лікування сечокам'яної хвороби без зміни харчової поведінки і раціону харчування неможливо. Ніякі ліки і препарати не зможуть гарантовано позбавити від каменів у нирках, поки не виконуються принципи дієтотерапії МКБ. Після обстеження лікар з'ясує передбачуваний вид каменів в нирках і дасть поради з харчування:
- харчовий раціон повинен включати всі необхідні для життя компоненти (білки, жири, вуглеводи, вітаміни та мікроелементи),
- підбір продуктів повинен враховувати хімічний склад каменів,
- необхідно враховувати вплив їжі на кислотність сечі,
- треба мінімізувати прийом солоної, маринованої і консервованої їжі.
Бажано прибрати з раціону всі продукти харчування, які можуть створити умови для каменеутворення. Дієта при сечокам'яній хворобі є оптимальним варіантом профілактики і лікування нефролітіазу.
Лікарська терапія
Вплив на нирки лікарськими засобами ефективно і виправдано: пісок і дрібні камені можна вигнати з нирок, на невеликі конкременти відмінно впливають препарати, що розчиняють сольові відкладення.
Головне, правильно використовувати ліки. Тому не треба думати, як лікувати сечокам'яну хворобу: лікар докладно розпише курс терапії, чітко вказавши таблетки, дози і тривалість лікарського впливу на нирки.
До основних груп препаратів, які використовуються при МКБ, відносяться:- антимікробні та протизапальні засоби,
- препарати для зниження концентрації мінералів в сечі,
- лікарські засоби для розчинення каменів у нирках,
- спазмолітики і знеболюючі препарати.
- Боротьба із запаленням
Нефролітіаз практично завжди виникає на тлі інфекції і супроводжується хронічним запаленням в нирках, створюючи оптимальні умови для каменеутворення. Тому лікування сечокам'яної проблеми неможливо без впливу на один з чинників формування конкремента. Якщо лікар в аналізах виявить гостру інфекцію, то треба буде провести курс антибіотиків. На тлі хронічного процесу можна використовувати рослинні уросептики або антимікробні препарати.
- Препарати для зменшення мікроелементів в сечі
Чим менше в сечі мінеральних солей, тим ефективніше лікування. Для зниження концентрації сольового залишку лікар призначить лікарські препарати, дія яких строго відповідає виду каменів в нирках:
тіазидові діуретики знижують кількість кальцію в сечі,- ортофосфати хороші при Кальцинати і фосфатурии,
- препарати магнію відмінно працюють при оксалурии,
- цитратна суміш подщелачивает сечу, ефективно впливаючи при уратурія.
При використанні цього варіанта лікування не можна перевищувати дози ліків: неприпустимо створювати умови для вираженої втрати мікроелементів з сечею. Крім цього, не можна замінювати ліки, яке призначив лікар.
- Лікарські засоби для розчинення каменів
Хороший терапевтичний ефект може дати лікування, спрямоване на розчинення каменів у нирках (літоліз). У цьому випадку теж вкрай важливо враховувати варіант порушення обміну речовин і хімічний склад конкрементів. При уратурія зазвичай застосовуються препарати, що впливають на пуриновий обмін. При оксалурии прекрасний ефект дають солі магнію, що вступають в хімічну реакцію з кальцієвими солями щавлевої кислоти і розчиняють мікроліти. Однак при МКБ зі змішаним типом каменів літоліз малоефективний.
Зняття спазму в будь-якому відділі сечових шляхів стане відмінним способом знеболювання. Особливо це актуально при нирковій коліці: застосування спазмолітиків на висоті болю забезпечить розслаблення сечоводу і відходження мікролітів. По суті, використання спазмолитика - це засіб першої допомоги для всіх людей. Можна сміливо прийняти ліки, не побоюючись нашкодити.
Крім гострих ситуацій, спазмолітики активно застосовуються в схемі лікування МКБ для полегшення відходу піску і дрібних конкрементів з нирок. Механізм дії будь-якого спазмолитика полягає не тільки в знятті спазму, а й у поліпшенні відтоку сечі. Використання в курсовій терапії призначеного лікарем препарату з групи спазмолітиків забезпечить легке і швидке видалення мікролітів і піску з нирок.
літотрипсія
Ударно-хвильової метод дроблення конкрементів дозволяє уникнути операції. Дистанційна літотрипсія активно застосовується в урологічній практиці, допомагаючи в деяких випадках розбивати великі і коралоподібні камені. Звичайно потрібно кілька сеансів для повного подрібнення конкременту. Після цього треба використовувати спазмолітики і сечогінні засоби для виведення осколків з сечових шляхів. Іноді виникають гострі ситуації на кшталт ниркової кольки. При використанні літотрипсії практично завжди буде кров у сечі.
Хірургічні методи лікування МКБ
При неможливості видалити камінь з нирки безопераційним методом, лікар запропонує хірургічне втручання. Зазвичай застосовуються:
- радикальна операція, коли на тлі ускладнень неможливо зберегти нирку (нефректомія),
- органозберігаючі операції, коли лікар видалить камінь з мінімальною травмою для ниркової паренхіми.
З органозберігаючих операцій використовують такі варіанти:
- резекція нирки при множинних конкрементах,
- пієлолітотомія (розріз в області балії),
- каліколітотомія (розсічення чашечки),
- нефролітотомія (локальне розсічення паренхіми).
При необхідності лікар буде поєднувати кілька варіантів операції для оптимального та безпечного видалення конкременту з нирки. В післяопераційному періоді обов'язково використовується лікарська терапія (спазмолітики, знеболюючі та протизапальні засоби, уросептики).
Санаторні фактори лікування
На етапі реабілітації або при виявленні піску і мікролітів в нирках можна проводити лікування в санаторних умовах. Оптимальний варіант - курорти з питними мінеральними водами. Залежно від порушень мінерального обміну лікар порадить місце для відновного лікування. Протипоказано санаторна реабілітація в наступних випадках:
- при двосторонніх макролітами або коралоподібні камені в нирці,
- якщо після відходження або видалення каменів пройшло менше 2 місяців,
- на тлі загострення хронічного пієлонефриту.
Крім використання мінеральної води, в санаторії застосовується дієтотерапія, фізіотерапевтичні методи та лікувальні ванни.
Ефективна терапія МКБ - складний і поетапний процес, що дозволяє видалити конкременти з нирок, зберегти сечовидільну функцію і повернути людину до повноцінного життя з мінімальними втратами для здоров'я. Після завершення лікування, треба продовжити спостереження у лікаря і проводити профілактичні заходи, щоб запобігти рецидиву сечокам'яної хвороби.
Зміст:- Варіанти лікувальних впливів
- водне навантаження
- дієтотерапія
- Лікарська терапія
- літотрипсія
- Хірургічні методи лікування...
- Санаторні фактори лікування