Сифіліс у роті: ознаки, причини і лікувальна тактика
Сифіліс у роті (Lues) - хронічна інфекція, що має хвилеподібний перебіг, є ЗПСШ - захворювання, що передається статевим шляхом, його причиною вважається проникнення в організм бактерії блідої трепонеми (T.
Pallidum) з сімейства спірохет. Має свої особливості: розвивається тільки при температурі 37 ° С, у вологому середовищі при кип'ятінні гине миттєво, реагує на антисептики, мило і спирт. Статевий і вікової градації у сифілісу немає. Буває вроджений і набутий, про природженому сифілісі кажуть в разі зараження плода.
Загальна інформація
Є 3 стадії сифілітичної процесу, причини захворювання - зараження спірохети, але відбувається воно тільки при достатній кількості збудника і тільки при наявності пошкодженого шкірного покриву: тріщини, садна. Сифіліс вважається системним захворюванням, тому що вражає все системи та органи, слизова рота уражається завжди, в будь-якій стадії, в роті всі умови для життя трепонеми сприятливі.
Передача інфекції можлива у стоматолога при проведенні будь-яких маніпуляцій в порожнині рота при недостатній стерилізації інструментів, при поцілунках, оральному сексі, користуванні чужими засобами гігієни та косметики - зараженої щіткою для зубів, помадою і ін. У цей період проявляються такі ознаки сифілісу: приблизно через місяць після зараження після інкубаційного періоду в місці впровадження спірохети на слизовій порожнини рота з'являється невелике гиперемированное пляма. Пізніше воно перетвориться в виразки з блискучим яскраво-червоним або сально- жовтуватим підставою, гладкими краями, не болить, має розміри близько 0,5-1 см, цей елемент називається твердим шанкром, він характерний для первинної стадії. Може бути одиничним, на губах має вигляд тріщин, заїду, він не заживає, ліки на нього не діють, якщо він на мові, то його запалені ранки нагадують перевернуті блюдця, на яснах шанкр утворюється рідше, у вигляді яскраво-червоного ерозований півмісяця, який охоплює кілька зубів.
При локалізації на мигдалині несиметричний, яскраво-червоний, мигдалини збільшуються, але не болять. Єдина скарга - відчуття стороннього тіла в роті, тому що шанкр досить щільний, хрящеподобной. Ще через 2 тижні збільшуються підщелепні і шийні лімфовузли - регіонарнийлімфаденіт, а через 1 - 1,5 місяця виразка сама по собі зникає безслідно. Багато хто думає, що це одужання, до лікаря, природно, не звертаються. Перша стадія є найбільш заразною.
В цілому через 2-3 місяці після зараження збудник з'являється і в крові, це вже друга стадія сифілісу, для якої також характерна висока заразність. Повсюдно з'являється висип - сіфіліди, II стадія проходить спочатку безслідно, але після першої хвилі вона повертається у вигляді періодичних рецидивів. Висип у вторинній стадії частіше має вигляд розеол (червоних плям), вони зливаються, утворюючи еритематозний стоматити, з сірувато - білясті нальотом, не болять, симетричні, кількість трепонем в них колосально, тримаються близько місяця, зовні не змінюються. Зазвичай уражається небо, в подальшій рецидивної хвилі йде зміна висипу на папули (вузлики), які теж схильні до злиття в бляшки, досить великі, несиметричні, розташовані ланцюжками, візерунками. Якщо їх пошкребти, краї трохи лущаться, це зветься комірця Биетта. Мовою вони більше знаходяться на бічних сторонах і спинці, виразки руйнують сосочки, замість них виникають вогнища десквамації, гладкі, типу "скошеного лугу".
небезпечні наслідки
Крім вищеописаного можуть з'являтися пустули - так називаються бульбашки з гнійним вмістом, лімфаденіт теж характерний в цій стадії, може відзначатися невелика лихоманка, нездужання, слабкість, головний біль. Всі симптоми другої стадії в порожнині рота також зникають безслідно, і сифіліс вступає в латентний період, стан поліпшується. При ураженні мигдаликів часто виникає сифілітична безболісна ангіна. При недотриманні гігієни вузлики можуть покритися виразками, з'являється кров'янисті-гнійний вміст і утворюються фузоспірохетоз. Якщо в запалення залучені кути рота, вони постійно травмуються при відкриванні рота, тріщини кровоточать, покриваються корками, дно щільне.
При подальшому перебігу процесу за відсутності лікування, повсюдно розвиваються гуми, ущільнення, які розпадаються потім в виразку, вони вражають кістки, органи, ЦНС, різні м'які тканини. Заключний етап Льюїса починається через 6-9 років після початку захворювання. У порожнині рота в області неба і мови зріють гуми або горбки - сіфіліди третинного періоду. Найчастіше зустрічається гуммозная форма - спочатку з'являються безболісні вузлики, ростуть до 15 мм, стають бурими, потім гума розкривається в виразку з гладкими кратерообразной краями, потужним інфільтративним валиком і щільним дном. Весь період гуммообразованія безболісний, займає близько місяця, спірохет в гуммах мало.
Виразка в роті заживає приблизно через 3-5 місяців, залишаючи помітний рубець у вигляді зірки, втягнутий. Структури рота деформуються, нерідко відзначається прорив неба, це повідомлення порожнини рота і носа призводить до гнусавости. Якщо розпадається гумма мови, виникає склеротичних глосит, мова гіпертрофується, його поверхня робиться горбистої, на ній з'являються тріщини, борозни з часточками запалення. Картина по виду схожа на пледи, голос стає невиразним, глухим, порушується прийом їжі. Запальні часточки склерозируются. Всі ці дефекти не відновлюються, потрібно пластика або протезування. Реакція лімфовузлів зазвичай відсутня, вона може з'явитися тільки при інтеркурентних інфекції.
Рідше зустрічається бугорковий сифилид, горбки частіше з'являються в області неба і губ, зазвичай синюшно-червоного кольору, часто групами, вони скоро перетворяться в маленькі кратероподібної виразки. Гояться з рубцями згодом, нових горбків на рубцях не буває. Перебіг бугоркового періоду становить кілька місяців. Згодом хворі можуть відчувати головні болі, болючість гумм, слабкість, нездужання.
діагностичні заходи
Дослідження шанкра: береться зішкріб виразок або пунктат з лімфовузлів, проводиться тест пошуку спірохети. Первинна і третя стадія сифілісу утруднена в діагнозі, але через 3 тижні появи шанкра РВ (реакція Вассермана), а також серологічні дослідження вже результативні, на 2 стадії вони вже позитивні завжди. Для діагностики проводять такі серологічні методи: РІТ, т.зв. реакція імунної флюоресценції (РІФ), наступна - реакція іммобілілзаціі блідих трепонем (РИБ), РПГА (непряма гемагглютинация). Усі проведені серологічні реакції достовірні на 100%, Вассермана - на 50-80%. Необхідно відзначити, що реакція Вассермана має високу чутливість і низьку специфічність, тому вона може дати помилковий плюс і при інших захворюваннях. Крім цього, відсутність больових симптомів, анамнез, стабільність патологічної картини, відсутність ефекту від прийому ліків - все це підтвердить сифіліс.
Проводиться лікування в спеціалізованих венерологічних установах, терапія антибіотиками пеніцилінової групи проводиться по спеціальних схемах, курсами, з тривалими проміжками, в більш пізніх стадіях використовують препарати вісмуту. Після завершення 1 курсу проводять постійний клініко-серологічний контроль крові для контролю перебігу лікування. Самолікування неприпустимо. Найбільш важлива в плані перспективності перша стадія хвороби, курс лікування при цьому займає близько 2 місяців, вторинна стадія лікується вже близько 2 років. Коли мова йде про лікування порожнини рота, тут не проводять лікування місцевих змін, лише іноді при кровоточивих виразках змащують їх Ung. Hydrargyri albi (ртутної білої маззю), Ксероформ або Каломель застосовують як присипок, гіпертрофічні розростання припікають ляпісом 10%, розчином хромової 5% кислоти. Лімфаденіт не вимагає спеціального лікування, він проходить самостійно. Імунітету після лікування не виробляється.
З плином часу симптоматика сифілісу все більш блякне, але одужання це не означає.
Хвороба лише глибше проникає в усі органи і системи, руйнуючи на своєму шляху все, настає омертвіння уражених тканин, особи, руйнування судин, мозку з настанням недоумства і дегенерації.
В якості профілактики сифілісу необхідно виконувати кілька умов. Важливо, щоб був захищений моногамний секс, дотримання правил особистої гігієни, зміцнення імунітету.
Зміст:- Загальна інформація
- небезпечні наслідки
- діагностичні заходи