Епідермальний кіста
Епідермальний кіста являє собою тверду підшкірну, наповнену роговими масами кісту, що виникла з епідермісу, найчастіше з волосяного фолікула.
■ Епідермальні кісти виникають спонтанно зазвичай після періоду статевого дозрівання.
■ Вони найчастіше локалізуються на тулубі, складці за вухами і на задній поверхні шиї.
■ Кісти часто розвиваються в ділянках тертя. Вогнища зазвичай поодинокі.
На відміну від волосяний кісти, стінка епідермальній кісти досить тонка і схильна до розриву.
За розривом стінки слідують гостра реакція на чужорідне тіло рогових мас, витіснених в дерму, і гостре запалення .
Хоча з кісти можна виділити бактерії, зазвичай вона містить нормальну шкірну флору.
клінічна картина
Щільні куполоподібні блідо-жовті внутрішкірні або підшкірні кістозні вузли розміром 0,5-5,0 см.
Кісти певною мірою рухливі, проте вони пов'язані з поверхнею шкіри меленьким точковим освітою, яке часто виглядає як комедон.
Це точкове освіту є фотлікул, з якого розвинулася кіста. Запалені епідермальні кісти теплі і мляві на дотик і болючі при пальпації. Схожий вид мають фурункули. Стерильні гнійні і рогові маси часто спрямовані вгору і дренируются на поверхню.
Якщо запальний відповідь досить швидкий для руйнування стінки кісти, рецидив представляється малоймовірним.
Однак частіше запалення стихає і кіста рецидивує.
Після розтину кісти часто утворюється рубець, що ще більше ускладнює видалення кісти.
інші ознаки
Множинні епідермальні кісти на лиці . волосистої частини голови і спини повинні викликати підозру на синдром Гарднера. Це рідкісне аутосомно-домінантне захворювання асоціюється з поліпозом кишки і аденокарциномою кишечника.
Лабораторна діагностика
■ Епідермальний кіста покрита плоским епітелієм, який здається стоншеним і сплощеним.
■ Порожнина кісти наповнена характерними шарами ороговевшего пластинчастого кератину.
Перебіг і прогноз
■ Епідермальні кісти повільно ростуть до максимального розміру і персистируют невизначено довго.
■ Залежно від локалізації епідермальні кісти можуть піддаватися багаторазовій травмі, запальних змін і розриву.
■ Епідермальні кісти на обличчі можуть розкриватися, що призводить до рубцювання. Слід зважити, що краще вибрати: косметичний результат після хірургічної ексцизію або рубець в разі розриву кісти.
■ Якщо вогнища розкрилися, їх набагато важче видалити.
■ Епідермальні кісти в будь-якому іншому місці за відсутності симптомів не потребують лікування.
■ Симптоматические або рецидивні кісти слід видалити.
■ розкритих і запалені епідермальні кісти слід розсікти і дренувати під місцевою анестезією.
Розміри епідермальній кісти варіюють. Вогнища такого розміру практично не мають тенденції до розтину.
Розкрилися кісти, які знаходяться близько до поверхні шкіри, «випинаються», і вміст кісти видавлюється на поверхню шкіри.
Слід спробувати видалити вміст кісти кюретажем або тупим видаленням ножицями і пінцетом.
Дуже великі кістозні порожнини потім заповнюють тампоном, щоб сприяти подальшому дренажу.
■ Епідермальні кісти, які раніше не розкривалися, легко піддаються повної ексцизію під місцевою анестезією. Рецидивуючі епідермальні кісти, які раніше розкривалися і зарубцювалися, найкраще видаляти разом з навколишнім рубцем, коли запалення стихло.
Запалення після розтину епідермальній кісти часто підозрюють і помилково діагностують як інфекцію, але взята культура зазвичай стерильна.
Епідермальні кісти зустрічаються в зонах, де сальні залози великого розміру і численні, сюди відноситься також ділянку за вушної раковиною.
Розтин і дренаж з кюретажем не завжди повністю видаляють епідермальні кісти. Лікування дає повна хірургічна ексцизія.
Спонтанне розтин стінки кісти викликає виділення м'якого жовтого кератину в дерму. Слід сильний запальний відповідь.
Гігантські комедони є варіантами епідермальних кіст. Вони мають велике гирлі і легко видаляються шляхом ексцизію і дренажу. Стінка кісти повинна бути видалена, щоб виключити рецидив вогнища.
Епідермальні кісти часто зустрічаються на тильній стороні вушної раковини . Ця кіста спонтанно розкрилася і стимулювала сильну запальну реакцію. Розтин і дренаж полегшують біль і прискорюють загоєння. Кіста здається інфікованої, але запалення є реакцією на чужорідне тіло вмісту кісти.
Зміст:- клінічна...
- інші ознаки
- Лабораторна...
- Перебіг і...