Гайморит або фронтит, лікування лобних пазух
Запалення лобової пазухи називають фронтитом (frontalis - лобовий) або лобовим (фронтальним) синуситом.
Гайморит не може бути лобовим, хоча клінічні ознаки ураження цих двох областей подібні між собою і нерідко виникає об'єднане запалення лобової і гайморової пазухи.
Клінічна картина захворювання
При фронтите запалюється лобова пазуха, яка є парною і розташовується в товщі лобної кістки. Вона межує з очницею і передньої черепної ямкою, що обумовлює особливість симптомів і ймовірність розвитку важких ускладнень при прогресуванні запального процесу.
Загальні клінічні ознаки фронтіта:
- Симптоми інтоксикації організму: слабкість, млявість, головний біль, зниження апетиту,
- Підйом температури,
- Закладеність носа і втрата нюхових відчуттів,
- Виділення з носа (від прозорих до жовто-зелених).
Особливості симптомів, схожість і відмінності фронтіта від гаймориту:
При фронтите болить голова в області чола, а точніше, в його центрі на пару сантиметрів вище перенісся. При гаймориті болить в районі верхньої щелепи і скронь.
Чи не залежить від локалізації запального процесу, але біль стає сильнішою при рухах головою як при фронтите, так і при гаймориті.
Виділення з носа.
Носить різний характер і спостерігається при обох захворюваннях. Але при фронтите, частіше ніж при гаймориті відсутня виділення з носа, оскільки вивідний отвір лобової пазухи легко блокується через особливості анатомічної будови.
Набряк при фронтите поширюється на верхню повіку, м'які тканини над бровами і область лоба. При гаймориті набряклість локалізується в районі нижньої повіки і м'яких тканин щоки.
Тривалість хвороби рідко перевищує два тижні, але при неадекватній терапії процес набуває ознак хронічного запалення.
діагностичні критерії
Діагноз ставлять, враховуючи скарги пацієнта, дані лор-огляду та результати рентгенологічних досліджень. При розвитку ускладнень додатково призначають консультацію офтальмолога і невролога.
Основною ознакою фронтіта багато хто вважає головний біль в районі лоба. Однак, у великої кількості людей спостерігається недорозвинення лобової пазухи або її відсутність.
Це означає, що фронтіта у них бути не може. Тому не слід займатися самодіагностикою і самолікуванням головного болю, а відвідати фахівця для підтвердження діагнозу.
Підходи до терапії захворювання
Консервативне лікування фронтита не відрізняється від терапії гаймориту і ведеться в тих же напрямках:
- Лікування антибактеріальними препаратами. Вибирають антибіотики пеніцилінового, цефалоспоринового ряду або макроліди (макропен і ін.),
- Прийом антигістамінних і протизапальних засобів для зменшення набряку (завегіл, зодак, зиртек і ін.),
- Місцеве лікування включає в себе використання крапель і спреїв для носа з різною дією, промивання та зрошення порожнини носа сольовими розчинами,
- Прийом ліків, що сприяють розрідженню і евакуації патологічного відокремлюваного (Синупрет, ацетилцистеїн тощо.),
- Фізіотерапія: УВЧ, фонофорез, магніто-і лазеротерапія, інгаляції,
- Народні способи лікування: масаж біологічно активних точок, дихальна гімнастика,
- Прийом імуномодуляторів рослинного і синтетичного походження.
Якщо у пацієнта сильно болить лоб або консервативне лікування не приносить бажаного результату, то виконують Трепанопункція.
Суть процедури: На підставі даних рентгенографії визначають місце розташування пазухи. Перед операцією відзначають точку Трепанопункція і після попередньої місцевої анестезії просвердлюють отвір в передній стінці пазухи в області чола за допомогою спеціальних інструментів.
Після цього промивають пазуху розчином антисептика, який виливається через ніс, і вводять в неї лікарські засоби. В отримане отвір вставляють особливий катетер для подальшого видалення виділень.
Промивання катетером ЯМІК.
Як беспункціонного методу видалення гною при фронтите можна використовувати синус-катетер «ЯМИК», який створює негативний тиск і дозволяє видаляти з пазух патологічний секрет і вводити в них лікарські речовини. Принцип дії ЯМІК процедури при гаймориті нічим не відрізняється від проведення її при фронтите.
Проводять у випадках блокування вивідного отвору, при відсутності результатів від консервативної терапії або при розвитку очних і внутрішньочерепних ускладнень.
За допомогою ендоскопів проводять Ендоназальні (через порожнину носа) дренування лобової пазухи по Драфу в декількох варіаціях в залежності від особливостей патологічного процесу.
Окритія операція по Янсену-Риттеру.
Традиційна відкрита радикальна операція на лобовій пазусі по Янсену-Риттеру виконується через розріз поблизу внутрішнього куточка ока з продовженням уздовж брови.
Існує і ряд інших хірургічних втручань (по Кілліаном, по Рідель і т. Д.), Вибір яких здійснюється лікуючим лікарем з урахуванням анатомічної будови пазухи та інших особливостей організму.
- Що робити якщо болить голова при гаймориті?
- Що і де болить при гаймориті: горло, очі і вуха
- Фронтит - лікування антибіотиками
- Лікуємо катаральний фронтит за кілька днів
- Клінічна картина захворювання
- діагностичні критерії
- Підходи до терапії...