Життя без жовчного міхура: наслідки, плюси і мінуси
Якщо лікарі наполягають на хірургічному втручанні при холециститі, значить, людина повинна прийняти ту думку, що незабаром йому доведеться жити без одного органу - жовчного міхура.
В іншому випадку наслідки можуть бути сумними, аж до розриву органу і летального результату.
Функціонування без жовчного
Насправді, жити без жовчного можна, і більшість людей, які перенесли операцію з видалення жовчного, із задоволенням підтверджують це. Адже тепер їх не мучать болі в правому боці, запор і пронос, гіркота в роті, постійна боязнь обтурації жовчних проток, питання, чи можна з'їсти той чи інший продукт, щоб не викликати кольок. А через деякий час можна випити і алкоголь, але в мінімальній кількості. В обмін на ці привілеї пацієнтам необхідно змінити підхід до харчування, щоб організм обходився без жовчного.
У деяких випадках, навіть при успішній післяопераційної реабілітації можуть виникати непередбачені ускладнення, іменовані постхолецистектомічній синдромом. До нього відносяться захворювання шлунково-кишкового тракту, рецидиви недуги, неприємні відчуття, гіркота в роті, гепатит, частий пронос, порушення в роботі сфінктера Одді. Розглянемо найпоширеніші ситуації, при яких життя без жовчного міхура вносить свої корективи.
Можливі ускладнення після видалення жовчного міхура
Після видалення жовчного міхура жовч вільно пересувається з печінки в дванадцятипалу кишку
Що ж відбувається після видалення жовчного міхура, які наслідки цієї процедури? Відразу обмовимося, що проведена операція стосується лише самого жовчного, але жодним чином не втручається в роботу печінки - органу, який продукує жовч для розщеплення їжі в дванадцятипалій кишці.
Це означає, що клітини печінки - гепатоцити - продовжує виділяти ту саму жовч, яку і раніше виробляв організм. Якщо причиною утворення каменів був хімічний склад жовчі, то ризик виникнення певних труднощів зберігається, адже якість жовчі продовжує залишатися незмінним. А тепер ще немає і місця, де вона збирається.
Це призводить до того, що організм виробляє жовч в тій же кількості, а може і ще більше, і тисне на протоки в печінці. Жовч з поганим хімічним складом здатна змінювати слизову оболонку кишечника аж до виникнення в його стінках злоякісних новоутворень. Саме тому після операції на перше місце для пацієнта виходить питання нормалізації складу жовчі.
Повторне утворення каменів в жовчних протоках
Після проведеного дуоденального зондування можна визначити схильність жовчі до утворення каменів, якщо в відстояною рідини випадає критичний рівень осаду за дванадцять годин. Кожен організм реагує по-своєму на ці процеси, тому наслідки відстою жовчі індивідуальні. В цьому випадку пацієнту загрожує рецидив захворювання, а камені можуть виникнути прямо в жовчних протоках. У найгіршому варіанті розвитку подій камені перекривають жовчний протік, і у людини стрімко розвиваються симптоми жовтяниці.
Печія як наслідок видалення жовчного міхура
Печія після холецистектомії виникає в тому випадку, якщо жовч з печінки продовжує надходити в порожню дванадцятипалу кишку. Тобто, організм ще не встиг отримати їжу, а жовч вже «готова до роботи». Через деякий час концентрована жовч почне все більше і більше дратувати не тільки слизову кишечника, але і сфінктер, що знаходиться між шлунком і дванадцятипалої кишкою.
Наслідки можуть бути самими неприємними - м'язи сфінктера ослабнуть, і почнеться рефлюкс жовчі - закид її в шлунок. Людина відчуває гіркота в роті. З плином часу жовч змінює свої властивості в сторону литогенности, сприяючи стійкою печії у пацієнтів.
Виникає таке відчуття печіння і гіркота в роті і тоді, коли пацієнт не може харчуватися по режиму і їжа в шлунок надходить хаотично. Щоб уникнути подібних ситуацій, необхідний постійний контроль якості жовчі, налагоджений режим харчування, обмеження жирних і смажених продуктів.
Запалення жовчовивідних шляхів після холецистектомії
Холангит, або запалення жовчовивідних шляхів, також може підстерігати тих, хто живе без жовчного міхура. Найчастіше холангитом можна захворіти при рецидив захворювання, але виникає він і через застою жовчі, яка надмірно продукується і не збирається в резервуарі. Симптоми холангіту дуже явні - у хворого піднімається температура до високих показників, тіло сильно потіє, спостерігаються напади ознобу, лихоманки, з'являється гіркота в роті, починається пронос. Шкіра і склери очей набувають характерний жовтуватий відтінок. При більш легкому перебігу патологічного процесу захворювання може перейти в хронічну стадію, але в разі гострого розвитку захворювання наслідки не втішні - пацієнту загрожує летальний результат. Погіршує ситуацію алкоголь.
Загострення захворювань печінки і підшлункової залози
Оскільки функції жовчного міхура в основному переймають на себе внутрішньопечінкові жовчні протоки, то тепер саме вони стають об'єктом можливих патологій. Не менша навантаження лягає і на підшлункову залозу. Ключову роль в порушенні роботи печінки і підшлункової грає інфекція, яка може проникнути туди ще під час операції з видалення жовчного міхура. Внаслідок цього у хворого може розвинутися поддіафрагмальний або підпечінковий абсцес - виникнення порожнини, наповненої гноєм. Симптоми абсцесу дуже схожі з ознаками сепсису - різке підвищення температури, сухість, гіркота в роті, задишка, що лихоманить стан, хворобливість в районі печінки, пронос.
Ще одна патологія печінки - гепатит. Найчастіше гепатит виникає через застій жовчі, внаслідок чого вогнище запалення переміщується з жовчних проток в тканину печінки. Якщо організм намагається впоратися із захворюванням, то гепатит протікає не гостро, переходячи в хронічну стадію. Гострий гепатит дає класичні симптоми запалення і пожовтіння шкірних покривів і склер.
Зазвичай гострий гепатит ускладнюється присутністю алкоголю в крові.
Порушення функціонування сфінктера Одді після операції
Ще одна перешкода для тих, у кого проходить життя без жовчного міхура, - дисфункція сфінктера Одді. Якщо в нормі сфінктер здатний контролювати, скільки жовчі надійшло в дванадцятипалу кишку, то тепер, після видалення органу, у пацієнтів спостерігається різкий спазм сфінктера, що викликає в свою чергу біль в правому підребер'ї, гіркота в роті. Для того щоб налагодити ситуацію, пацієнтові можуть призначити спазмолітичні засоби або холіноблокатори, а якщо результату від консервативної терапії немає, то призначають хірургічне лікування (розтин сфінктера).
Вагітність без жовчного міхура
Здавалося б, відсутність міхура жодним чином не впливає на організм жінки і її здатність виносити здорову дитину, адже у майбутньої матері збережені всі органи репродуктивної системи і відсутність жовчного вже точно не перешкода. Проте, в цій ситуації є ряд особливостей, які потрібно врахувати жінці без жовчного, яка планує народжувати дитину.
Отже, при вагітності варто пам'ятати, що застій жовчі в протоках може викликати такі симптоми:
- кожний зуд,
- зростання рівня жовчних кислот.
Можна відзначити, що застій жовчі при вагітності лікувати немає сенсу, а лікарями проводиться лише симптоматична терапія - пацієнткам призначають антиоксиданти, вітаміни та антигістамінні препарати. Це сприяє тому, щоб у новонародженого не було жовтяниці. Вагітність сама по собі є додатковим фактором, який може спровокувати посилене каменеутворення в протоках, оскільки при вагітності печінка трохи зміщується, а внутрішньопечінковий протоки можуть стискатися зростаючою маткою.
Ускладнюється процес неправильним харчуванням і слабкою руховою активністю, особливо на останніх місяцях вагітності. У більшості вагітних жінок формування каменів під час виношування плоду не відбувається, однак пускові механізми цього процесу можуть скластися саме в період цих дев'яти місяців. Виявляються камені в протоках печінки через кілька місяців, а то й років після пологів. Таким чином, можна зробити висновок, що відсутність жовчного міхура не є прямим протипоказанням до вагітності, народжувати дітей можна, однак контролювати організм вагітних через застій жовчі потрібно з особливою ретельністю. При успішних заходах дитина народиться здоровою, а мама не буде страждати симптомами жовтяниці.
Алкоголь при відсутності жовчного міхура
Вживання алкогольних напоїв при відсутності жовчного міхура провокує різкий викид жовчі в дванадцятипалу кишку. До того ж алкоголь змінює склад жовчі, збільшуючи в ній рівень холестерину і зменшуючи кількість жирних кислот. Перенасичені жовчю протоки печінки не встигають всмоктувати вільний холестерин, а значить, повторна загроза утворення каменів зберігається. Алкоголь, до всього іншого, є і провокатором цирозу печінки, хвороб підшлункової залози, запалення жовчних проток, може з'явитися гіркота в роті.
До того ж, якщо при наявності жовчного міхура секрет виходив в достатній кількості, то при відсутності органу він виходить обмежено. Алкоголь, як провокатор викиду жовчі, не забезпечує її повноцінного викиду, а значить одна з функцій цього секрету - знезараження порожнини тонкого кишечника - не виконується. Це призводить до порушення мікрофлори в дванадцятипалій кишці і подальшого збільшення кількості хвороботворних бактерій. Симптоми такого стану - поява нудоти, гіркота в роті, пронос. Найкраще, якщо в перший рік після видалення жовчного алкоголь не буде присутній на столі пацієнта, який переніс операцію.
Чи є життя після холецістекстоміі?
Відповіддю на питання, як жити без жовчного міхура, може стати порівняльна таблиця, в якій описані всі за і проти видалення жовчного міхура. Природно, що останнє слово буде за лікарем, проте, вже порівнявши дані, можна сміливо робити висновки для себе.
- раціональна дієта - не спосіб обмежити свої потреби, а прекрасна можливість почати правильно харчуватися і значно зміцнити свій шлунково-кишковий тракт. Наприклад, під час дієти заборонено алкоголь навіть в мінімальних кількостях,
- операція з видалення жовчного дозволяє схуднути, що також пов'язано зі зміною раціону. Схуднення не тільки покращує самооцінку пацієнта або пацієнтки, але і полегшує роботу серця, печінки, підшлункової,
- своєчасне видалення жовчного міхура несе значно менше загроз, ніж його присутність аж до розриву,
- при видаленні жовчного немає впливу на репродуктивну функцію,
- люди без жовчного за статистикою живуть стільки ж, скільки і люди з жовчним міхуром,
- після видалення жовчного значно вищі шанси того, що камінці не будуть утворюватися знову,
- можливість після дотримання дієти повернутися до колишнього режиму харчування (лише з небагатьма застереженнями).
- дієта після операції деякий час вимагає строго контрольованого прийому їжі (кожні три години) і ретельно відібраних продуктів і способів приготування їжі,
- операцією можна порушити природний процес травлення,
- присутність тривалих неприємних відчуттів, таких як гіркота в роті, нудота, печія,
- відсутність резервуара для збирання жовчі,
- хаотичний викид жовчі безпосередньо в дванадцятипалу кишку,
- зміна мікрофлори, необхідність пристосовуватися до нового режиму харчування, пронос або запор через зміненого складу жовчі,
- ризик післяопераційних ускладнень.
Як бачимо, і плюси і мінуси життя без жовчного врівноважили один одного. Проте, кожен лікар вважатиме своїм обов'язком профілактику, ніж лікування, тому в більшості випадків медики радять видаляти жовчний міхур, щоб уникнути негативних наслідків. Обов'язково потрібно прибрати алкоголь на весь відновний період. Жити без жовчного міхура можна, а значить, пацієнтам майже не загрожують важкі ускладнення хвороби - патології печінки, пронос, порушення роботи сфінктера.
Зміст:- Функціонування без жовчного
- Можливі ускладнення після...
- Повторне утворення каменів в...
- Печія як наслідок видалення...
- Запалення жовчовивідних...
- Загострення захворювань...
- Порушення функціонування...
- Вагітність без жовчного міхура
- Алкоголь при відсутності...
- Чи є життя після...