Зморщена нирка: причини, діагностика та лікування
Стан, при якому утворюється зморщена нирка виникає внаслідок наступних патологій: хронічний пієлонефрит, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія з супутнім склерозом судин паренхімі.
Слід зазначити, що процес сморщивания може бути первинним і вторинним.
Наприклад, первинно-зморщена нирка розвивається внаслідок амілоїдозу, гломерулонефриту, а вторинно зморщена нирка як результат тривалого перебігу хронічних захворювань:
- пієлонефрит,
- мочекам'яна хвороба,
- цукровий діабет,
- специфічна інфекція (туберкульозна, сифілітична та інше),
- рак нирки.
Вторинний процес, що викликає всихання нирки пояснюється наступним чином: внаслідок звуження просвіту судин (підвищений тиск або закупорка його різними фракціями) в значній мірі погіршується кровопостачання органу і результатом цього згодом стає її зморщування з поступовою склеротичній дегенерацією.
На пізніх стадіях зморщена нирка повністю позбавляється своєї основної функції і стає непрацездатним, що в медичній термінології називається нирковою недостатністю. Дане патологічний стан проявляється накопиченням в організмі людини різних побічних продуктів розпаду білків, жирів і вуглеводів.
Ознаки зморщеною нирки
Ознаки зморщеною нирки найчастіше приховані під маскою захворювання, що стала причиною її розвитку. Тобто при гломерулонефриті буде постійне підвищення артеріального тиску, що сполучається з сечею червоного кольору, а при пієлонефриті сильні болі в області попереку і періодичне підвищення температури тіла до 38 градусів і так далі.
Також для зморщеною нирки характерні наступні симптоми:
- Підвищена кількість відокремлюваної сечі, особливо в нічний час (перевищує норму в 3 рази і пояснюється поступовою втратою фільтраційної функції органу).
- У сечі спостерігається макрогематурія (кров у сечі), причому вже на ранніх стадіях.
- В загальному аналізі сечі з'являється величезна кількість білка (є свідченням руйнування ниркового фільтра і симптомом ниркової недостатності).
- Знижується питома вага сечі, причому до катастрофічних показників.
діагностика захворювання
Основним діагностичним симптомом зморщеною нирки вважається зміна її форми і зменшення розмірів, що проявляється при ультразвуковому дослідженні. Також діагностувати зморщений орган можна за допомогою МСКТ з контрастуванням. Цей метод не тільки покаже розміри органа, але і по зрізах визначить рівень ураження, а також можливу причину таких змін. Важливим рентгенологічним методом дослідження зморщеною нирки є екскреторна уро і пієлографія, а також ангіографія. Причому остання вкаже на всі зміни в судинах органа і поза ним.
Крім інструментальних методів обстеження зморщеною нирки, обов'язковими є загальний і біохімічний аналізи сечі і крові. Важливо зібрати анамнез захворювання, особливо якщо в роду були прямі родичі з такою патологією.
варіанти лікування
Існує два принципово різних підходи в лікуванні зморщеною нирки. До першого можна віднести лікування за симптомами, а до другого патогномонічних, тобто "викликати зрив" патологічного каскаду.
До симптоматичному лікуванню вдаються вже на пізніх стадіях, коли врятувати нирки хворого вже не представляється можливим і єдині вихід їх пересадка. У цьому випадку вдаються до зниження больового синдрому (протипоказано застосовувати для цих цілей нестероїдні протизапальні препарати), проведення гемодіалізу і корекції супутньої патології.
У другому варіанті лікування застосовують:
- антигіпертензивні засоби (інгібітори АПФ, блокатори ангіотензинових рецепторів 2),
- спазмолітики (но-шпа, папаверин та інше),
- уросептики для боротьби з інфекцією і її профілактика (палін, Канефрон, нитроксолин, Уролесан),
- антиагрегаційні препарати, що покращують мікроциркуляцію (пентоксифілін).
При повному сморщивание нирки використовується хірургічне лікування, суть якого полягає у видаленні нефункціонуючої органу або подальшої пересадки.
профілактика хвороби
Серед безлічі профілактичних заходів запобігання зморщування нирки необхідно виділити наступні:
- своєчасне лікування інфекційних патологій (пієлонефрит, туберкульоз нирки та інше),
- адекватні заходи щодо корекції гломерулонефриту,
- дотримання ниркової дієти №7,
- своєчасна корекція обмінних порушень і патологій (метаболічний синдром, цукровий діабет, ожиріння та інше),
- профілактика простудних хвороб сечостатевої системи,
- ведення активного способу життя,
- відсутність шкідливих звичок (куріння викликає уповільнення кровотоку, а алкоголь навпаки надмірне його прискорення),
- профілактика травм нирок,
- вживання очищеної води,
- періодичний огляд у уролога або нефролога.
Прогноз при зморщеною нирки не сприятливий, так як в будь-якому випадку патологічний каскад призведе до її повної нездатності виконувати фільтраційну функцію. Але при правильно побудованому лікувальному процесі можна значною мірою уповільнити такий процес. Зморщування нирок є основним показанням до проведення трансплантації або гемодіалізу.
Зміст:- Ознаки зморщеною нирки
- діагностика захворювання
- варіанти лікування
- профілактика хвороби