Методи лікування метастазів раку в печінці
Методи лікування метастазів раку в печінці
У багатьох пацієнтів з раком розвиваються метастази в печінці. Якщо вони великі, тривалість життя оцінюється тільки в 2-3 місяці.
Широке поширення метастазів спостерігається в багатьох випадках, і залучення печінки не є окремою медичною проблемою.
У разі таких пухлин. як дрібноклітинна карцинома бронхів, рак молочної залози або лімфома, існує ймовірність відповіді на хіміотерапію з симптоматичним і біохімічним покращенням. Існує, однак, багато випадків, коли печінку вражена метастатичним раком, для лікування якого хіміотерапія не підходить через первинної або придбаної стійкості до ліків.
звичайні симптоми включають в себе стомлюваність, втрату ваги, втрату апетиту і біль в правому підребер'ї. Може спостерігатися збільшення живота через асциту. При крововиливі в метастази трапляються епізоди раптового гострого болю. Пізніше розвивається жовтяниця з прогресуючою кахексією. Виживання становить зазвичай кілька місяців, залежить від ступеня пошкодження і швидкості розвитку захворювання.
метастатичні карциноїдні пухлини можуть бути дуже повільно зростаючими, і в цьому випадку метастази в печінці сумісні з виживанням близько 3-5 років.
Майже всі типи лікування печінкових метастазів є паліативними і вид кожного лікування залежить від конкретного пацієнта. Головні симптоми - це втрата апетиту, нудота, біль, жар і нездужання. Жовтяниця проявляється на пізній стадії, якщо немає обструкції в області воріт печінки пухлиною або лімфоїдним вузлом. В цьому випадку головними симптомами можуть бути свербіж і стеаторея. Для полегшення симптомів роблять такі типи лікувань.
Фармакологічне лікування метастазів раку в печінці
втрата апетиту. жар і нездужання можуть бути на час зняті кортикостероїдами. Зазвичай вистачає преднізолону в кількості 20-30 мг / день, але симптоми часто повертаються після декількох тижнів і м'язова дистрофія стає глибшою, якщо прийом цієї дози продовжувати досить довго.
фенотіазіни або метоклопрамід перед їжею трохи допоможуть з нудотою, а аспірин або індометацин може зняти жар. Біль лікується анальгетиками, як описано в окремій статті на сайті.
Радіотерапевтичне лікування метастазів раку в печінці
хоча печінку не стійка до великих доз опромінення (близько 35 Гр), радіотерапія грає важливу роль в тимчасовому полегшенні болю і може також пом'якшити нудоту і блювоту. При дозі 20-35 Гр на всю печінку понад 79% пацієнтів отримують деяке поліпшення, зокрема позбавлення від болю. У пухлинах, стійких до дії хіміотерапії, додавання останньої або сенсибілізаторів для гіпоксичних клітин не поліпшить ці результати.
Часто особливо болючі метастази можуть лікуватися фокальним опромінюють полем з використанням декількох великих фракцій, що забезпечує швидке знеболювання без побічних ефектів.
Хіміотерапевтичне лікування метастазів раку в печінці
В разі пухлин. піддаються дії хіміотерапії, таких як SCLC або рак молочної залози. такий вид лікування може бути дуже ефективним, викликаючи поліпшення у 50-60% пацієнтів. Якщо первинна пухлина не схильна до хіміотерапії, малоймовірно, що цитотоксичні агенти будуть відповідним лікуванням. Для метастатической аденокарциноми кишечника найбільш часто використовується 5-фторурацил (5-FU), але ступінь об'єктивної відповіді становить лише 10-20%. Суб'єктивно, особливо щодо болю, ступінь відповіді вище.
Сьогодні 5-FU використовується разом з фолієвою кислотою, тривалі режими вливання можуть бути кращими.
Хірургічне лікування метастазів раку в печінці
Накладення лігатури на печінкову артерію або емболізація можуть полегшити біль і зменшити метастази, але вони швидко повернуться з регенерацією кровопостачання. Іноді повільно зростаючі відокремлені метастази вимагають проведення резекції у пацієнта з, наприклад, карциноїдної пухлиною.
Хірургічна резекція ізольованих печінкових метастазів все частіше проводиться у пацієнтів з колоректальний рак.
а - На комп'ютерній томограмі в правій частці печінки видно едінічнией четкоочерченний (стрілка) метастаз.
б - Комп'ютерна томограма метастази раку товстої кишки в печінку.
Більшу частину лівої частки печінки заміщає велика дольчатая неоднорідна маса низької щільності (стрілки).
в - МРТ великого освіти в печінці. Це яскраве зображення отримано після окремої двухсекундной експозиції.
- Методи лікування...
- Фармакологічне лікування...
- Радіотерапевтичне лікування...
- Хіміотерапевтичне лікування...
- Хірургічне лікування...