Лікування зубів при вагітності з анестезією
Будь-яке стоматологічне втручання, яке може супроводжуватися болем, вважається показанням до проведення місцевої анестезії. З іншого боку, під час вагітності лікарські засоби застосовуються з обережністю, тільки в разі абсолютної необхідності.
Чи потрібно, і чи можна вагітним лікувати зуби з анестезією або краще потерпіти? Відповідь багато в чому залежить від того, яке саме стоматологічне захворювання виявлено і потребує лікування.
В яких випадках анестезія необхідна, і чи можна без неї обійтися?
Лікування поверхневого і середнього карієсу із застосуванням сучасного обладнання цілком можна провести без анестезії. В цьому випадку патологічний процес не зачіпає зубної нерв, тому болю як такої під час лікування не виникає. Виняток - гострий карієс, коли розм'якшений дентин практично знімається пластами. У цьому випадку навіть зондування стінок каріозної порожнини буде болючим, тому анестезію доведеться провести.
Лікування гострого карієсу - хворобливий процес, тоді як лікування поверхневого та середнього карієсу можна провести без анестезії
Лікування гострого або хронічного пульпіту (запалення зубного нерва) вимагає обов'язкового проведення місцевої анестезії при вагітності. Існує дві методики лікування пульпіту:
- Вітальна екстирпація - лікування проводиться в одне відвідування: після місцевої анестезії запалений нерв видаляють, кореневі канали стерилізують і пломбують спеціальним матеріалом. У цьому випадку необхідність проведення місцевої анестезії очевидна.
- Девітальная викорінення - лікування проводиться в два відвідування. У день звернення стоматолог накладає на зубний нерв пасту на основі параформальдегіду, а через кілька днів, після того, як пульпа муміфікується, її видаляють. Вважається, що після девіталізациі, пульпу можна видалити без анестезії, тому девітальной екстирпацію часто представляють як метод вибору для лікування вагітних. Практика показує, що це не зовсім вірно: по-перше, сам процес накладення девіталізуючої пасти досить болючий і в багатьох випадках вимагає анестезії, по-друге, навіть після девіталізациі нерв може зберегти чутливість.
При гострому періодонтит навіть дотик мови до зуба болісно, а лікаря необхідно видалити залишки нерва і прочистити кореневої канал, тому тут без місцевої анестезії не обійтися. А ось хронічний періодонтит цілком можна лікувати і без знеболення. Зубний нерв в цьому випадку давно загинув, а хворобливості в навколозубних тканинах, як при гострому процесі немає. Дискомфорт може виникати під час обробки каналу, коли ендодонтичний інструмент досягає його верхівки і контактує з періодонтом. Це цілком терпиме відчуття, яке до того ж може бути використано як індикатор для визначення довжини каналу, що дозволить уникнути додаткового проведення рентгенографії.
Лікування хронічного карієсу і періодонтиту не так болісно і цілком може бути проведено без анестезії. Біль під час лікування гострого пульпіту або періодонтиту дуже сильна. Тому анестезія в цьому випадку обов'язкова.
Біль або місцевий анестетик, що небезпечніше?
З біологічної точки зору, біль - це захисний механізм, у відповідь на пошкодження відбувається активація симпатичної нервової системи. Частішає пульс і частота дихання, збільшується в'язкість крові, периферичні судини звужуються, а артеріальний тиск підвищується. В області пошкодження активується кровообіг і запускається каскад запальних реакцій. Оскільки зубний біль може бути дуже сильною, ці зміни можуть несприятливо позначатися як на стані плода, так і на протязі самого патологічного процесу в порожнині рота. На пізніх термінах така стресова реакція може стати причиною передчасних пологів, а на ранніх - створити загрозу переривання вагітності.
Анестезія при вагітності має менший вплив на жінку і плід, ніж біль
Техніка місцевої анестезії передбачає введення препарату безпосередньо в зону, яку потрібно знеболити (аплікаційна і інфільтраційна анестезії) або в область проходження нервового стовбура, що відповідає за проведення больовий імпульсації (провідникова анестезія). У будь-якому випадку при дотриманні техніки проведення процедури, надходження препарату в системний кровотік мінімально, тому анестезія при вагітності не викликає істотних відхилень в стані матері і розвитку плода.
Стресова реакція, що виникає у відповідь на біль, надає не менший вплив на стан плода, ніж анестезія, тому не варто відмовлятися від знеболювання під час стоматологічних втручань.
Чи можна використовувати анестетики з адреналіном?
Судинозвужувальні засоби вводяться до складу препаратів для місцевого знеболювання щоб компенсувати викликається анестетиками розширення судин, зменшити швидкість всмоктування препарату в кров і таким чином, посилити і пролонгувати ефект. Таким чином, анестезія при вагітності проводиться з використанням вазоконстріктора дозволяє зменшити дозу анестетика і його резорбтивна вплив.
Використання анестезії з адреналіном при вагітності вимагає особливої обережності
У той же час надходження адреналіну (епінефрину) в системний кровотік може викликати небажані реакції: підвищення артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, спазм периферичних судин, а також скорочення гладкої мускулатури матки, що може негативно позначитися на стані плода. Додавання вазоконстріктора вимагає введення до складу препарату консерванта, який набагато частіше, ніж сам анестетик стає причиною алергічної реакції, тому:
На якому терміні краще займатися лікуванням зубів?
Зрозуміло, найкраще займатися лікуванням зубів на етапі планування вагітності. В цьому випадку можливості стоматолога необмежені: можна робити рентген або КТ, пролікувати зуби під місцевою анестезією, седацией або навіть наркозом. Проте наступ вагітності не привід відкладати рішення стоматологічних проблем. Наявність вогнища хронічної інфекції, яким є кожен каріозний зуб, робить негативний вплив на стан здоров'я вагітної жінки і плоду.
Лікування зубів у плановому порядку проводиться в другому триместрі, коли органи і системи плоду вже сформовані, а матка не так розтягнута. При наявності екстрених показань лікування можна провести на будь-якому терміні, від першої до останнього тижня вагітності.
Лікування зубів у плановому порядку найкраще проводити в другому триместрі вагітності. На ранніх термінах, в першому триместрі, коли відбувається закладка органів і систем плода, лікування небажано, як і будь-який зовнішній вплив, а на пізніх - матки занадто сильно реагує на стрес і роздратування, що може призвести до передчасних пологів. Лікування при появі гострого болю або запалення необхідно проводити негайно на будь-якому терміні вагітності. В іншому випадку можливий розвиток ускладнень, які зажадають прийому антибіотиків і більш серйозних препаратів.
Про що мовчать анестезіологи ?!
Будь-які ліки, що застосовується для знеболювання, будь то місцева анестезія або загальний наркоз, надає токсичний вплив на гепатоцити (клітини печінки), викликаючи руйнування печінки.
Але відмовлятися від анестезії або наркозу немає необхідності, досить приймати спеціальне інноваційний засіб (профілактично, а також після проведеної анестезії, наркозу або по завершенні прийому практично будь-яких ліків), яке допоможе захистити, підтримати і відновити вашу печінку! Не пускайте все на самоплив! Натисніть на посилання і дізнайтеся, що говорить Олена Малишева.
Зміст:- В яких випадках анестезія...
- Біль або місцевий анестетик,...
- Чи можна використовувати...
- На якому терміні краще...
- Про що мовчать анестезіологи...