Екстрасистолія серця: лікування, діагностика і класифікація

style = "display: block"
data-ad-client = "ca-pub-8925921048082252"
data-ad-slot = "2627089626"
data-ad-format = "rectangle">

Класифікація аритмій за типом екстрасітоли

Перший тип екстрасистол відрізняється доброкачественностью течії, а також тим, що при ньому не існує компенсаторної паузи, а тому міокард шлуночків знову може скорочуватися під дією нормального імпульсу.

При шлуночкової екстрасистолії компенсаторна пауза дуже характерна. Вона відображає той час, який необхідно для повторного порушення м'язи.

Залежно від мінливості ділянки міокарда, в якому є атипове збудження, аритмії діляться на:

Монотопні мономорфні екстрасистолії,
Монтопние поліморфні екстрасистолії,
Гетеротопние екстрасистолії,
Нестійка пароксизмальна тахіаритмія.

Перший тип аритмії є однакові за формою екстрасистолії, які виникають з однієї ділянки міокарда. Як правило, це передсердні екстрасистоли, а тому в даному типі аритмії на ЕКГ записується абсолютно нормальний комплекс QRS, а також дещо змінені зубці P. Причому по їх напрямку можна розпізнати ділянку, з якого сталася екстрасистола.

Другий тип екстрасистоли серця являє собою аритмії, що виникають з одного місця, проте відрізняються за формою імпульсу на ЕКГ. Це означає, що осередок ушкодження м'яза локалізована в одному місці і саме з нього з'являються позачергові імпульси. Однак вони кожен раз по-новому поширюються на весь міокард, а тому кожен новий імпульс записується на ЕКГ як несхожий на інші попередні. Причому такий тип екстрасистолії в однаковій мірі характерний як для передсердь, так і для шлуночків.

Гетеротопние екстрасистоли є позачергові імпульси з різних ділянок міокарда. Причому наявність декількох відділів м'язи, здатних генерувати нові імпульси, говорить про важкому порушенні в самому міокарді. Це може провокуватися на ішемічну хворобу серця, міокардитом в гострій фазі, а також в період рубцювання, інфекційного ендокардиту, а також острим отруєнням, у тому числі і алкогольним.

Нестійка пароксизмальна тахіаритмія - це тип екстрасистолії, який характеризується високим темпом генерації ритму ектопічними ділянками, що призводить до пригнічення імпульсів провідної системи серця.

Класифікація в залежності від кількості позачергових імпульсів

Залежно від кількості позачергових імпульсів все екстрасистолії класифікуються наступним чином:

Поодинокі екстрасистоли,
Парні екстрасистоли,
Аллоритмия.

Поодинокі екстрасистоли виникають спонтанно і, як правило, не приводять до істотних порушень в системі кровообігу. Більш того, причини екстрасистол одиничного плану можуть і не припускати патології, а тому і важливість лікування в даному випадку зовсім не виправдана.

Парні екстрасистоли спостерігаються дещо рідше і можуть свідчити про патологію. Це означає, що такі типи аритмії не можуть виникати на незмінному интактном міокарді, а тому мається на увазі або ішемічне, або запальне зміна серцевого м'яза. Тому при діагностуванні такої патології слід вдатися до терапії, проте це потрібно лише в тому випадку, якщо дійсно все це впливає на самопочуття пацієнта.

Види Аллоритмия і їх класифікація

Під терміном Аллоритмия мається на увазі екстрасистолія з істотним порушенням ритму. Сенс терміна в тому, що при такому стані вже не йдеться про те, що всі скорочення серця повністю контролюються провідною системою органу. Все більше з'являються імпульси з ектопічних вогнищ, а тому ритм не можна називати повністю синусовим.

Аллоритмия представлена трьома типами порушень ритму:

лікування

Для першого типу аритмії характерна наявність нормального скорочення, після кожного з яких відбувається екстрасистола. Дане порушення, особливо з повною компенсаторною паузою, буде приводити до суттєвих порушень в системі кровообігу. І це вже можна помітити симптоматично.

Аритмія за типом трігеменіі характеризується наявністю двох нормальних скорДуже, після яких знову проявляється екстрасистола. Також під термін трігеменіі підпадає і наступна ситуація на ЕКГ: наявність двох екстрасистол, після яких незмінно проходить одне нормальне збудження. Такий тип порушення глибший і свідчить про те, що в міокарді прогресують дистрофічні порушення. В даному випадку лікування є необхідним, тому як аритмія сильно впливає на всю працездатність організму і його функціональних систем.

Аллоритмия за типом квадрігеменіі відрізняється тим, екстрасистола слід після кожного четвертого нормального скорочення. Причому даний тип в прогностичному плані досить сумнівний. Така аритмія може прогресувати до трігеменіі або бигемении, що буде призводити до суттєвих ускладнень. Однак серед інших типів дані серцеві екстрасистолії можуть не приводити до суттєвих порушень в системі кровообігу. Однак симптоматично у вигляді почуття завмирання в роботі серця вони будуть приводити.

Прогноз при екстрасистолії

При екстрасистолії прогноз є сприятливим, якщо, зрозуміло, процес ураження міокарда не зайшов далеко. Це означає, що чим сильніше ішемічне ураження серцевого м'яза, тим частішими будуть шлуночкові або надшлуночкові екстрасистоли. При цьому для побудови прогнозу була створена стадийная класифікація екстрасистолії по лаун-Вольфу:

1 стадія: виставляється тоді, якщо протягом години не з'являється більше 30 екстрасистолії
2 стадія: характеризується появою понад 30 екстрасистол за будь-яку годину моніторування
3 стадія: виставляється при виявленні поліморфних екстрасистол
4а стадія: має місце при появі парних екстрасистол
4b стадія: характеризується або груповими екстрасистолами, або триплету, або короткими пробіжками шлуночкової тахікардії.
5 стадія: поява ранніх шлуночкових екстрасистол (тип R на T).

На перших двох стадіях прогноз сприятливий. Такі екстрасистоли можуть не впливати на загальне самопочуття, однак будуть проявлятися симптоматично. Особливо характерно це для другої стадії. На третій стадії також може бути невелика кількість клінічних проявів, а тому гострої необхідності лікування в даному випадку немає.

Четверта стадія в прогностичному плані несприятлива: частота екстрасистолії буде досить високою, а через те, що вони наступають парами, стануть виявлятися порушення кровообігу. Тому важливість терапії об'єктивно характеризує даний тип екстрасистоли: лікування народними засобами при цьому повністю протипоказано. Також потрібно дуже грамотно підбирати і фармакологічні препарати. Причому дана тенденція характерна і для п'ятої стадії, яка також несприятлива в прогностичному плані.

Основи лікування та діагностики

Найважливіший елемент діагностики екстрасистоли - це ЕКГ. Даний метод дозволяє розпізнавати і класифікувати суправентрикулярні екстрасистоли і інші типи аритмій, а також будувати прогноз на основі отриманих даних. Причому основне значення у виборі тактики лікування має інший тип ЕКГ - добове моніторування по Холтеру. Прилад записує зміни на ЕКГ цілу добу, після чого проводиться підрахунок кількості екстрасистол. Вже на основі даної інформації проводиться вибір тактики лікування.

Лікування екстрасистоли будь-якого генезу має дві форми. Це фармакологічна терапія, а також хірургічне втручання. Перший тип лікування проводиться за допомогою антиаритмиков, особливого класу препаратів, призначеного для лікування аритмій. Однак вони також можуть стати причиною розвитку екстрасистолії, а тому можуть призначатися тільки в разі, коли аритмія сильно впливає на життєдіяльність організму.

Хірургічне лікування аритмії є одним з найбільш нетрадиційних, однак, виправданих клінічно. І застосовуватися воно може тільки в разі монотопних екстрасистолій. Зміст даного втручання зводиться до того, що в серці під контролем ангіографії вводиться катетер з коагулятором на кінці.

За допомогою нього припікає ділянку міокарда, який є місцем генерації ектопічних імпульсів. Однак важливо розуміти і обмеження цього методу: не завжди можливо дізнатися чітку локалізацію вогнища ектопії, а також підібратися до нього зсередини. Також обмеженням є і те, що лише мала частка екстрасистол є монотопная, тобто постійно відбуваються з однієї ділянки міокарда.

Зміст:

Класифікація аритмій за типом...
Класифікація в залежності від...
Види Аллоритмия і їх...
Прогноз при екстрасистолії
Основи лікування та...