Лікування каменів нирок - які пити препарати або все ж операція
Можливості лікування каменів нирок варіюють від простого спостереження до медикаментозної терапії та хірургічного втручання. Найчастіше, лікування конкременту в нирці проходить планово, тобто не вимагається екстрених дій.
У деяких випадках пацієнтам необхідна невідкладна допомога. наприклад, при просуванні каменя з нирки в сечовід або розвитку інфекційних ускладнень.
Розмір і місце розташування конкремента, його хімічний склад, переваги пацієнта і стан його здоров'я НАТО вважає важливими чинниками. допомагають вибрати метод лікування каменя в нирці.
Дієта й спосіб життя
- споживання достатньої кількості рідини,
- обмежити споживання білків і солі,
- збільшити споживання харчових волокон,
- збалансоване споживання кальцію, фосфатів,
-обмежити споживання їжі, багатої оксалатами,
- сечогінні препарати,
- цитратні розчини,
- фосфатні розчини,
- холестирамин,
- дистанційна літотрипсія,
- чрескожная нефролітотрипсії,
- трансуретральна нефролітотрипсії,
- лапароскопічна нефролітотомія,
- відкрита операція,
- споживання достатньої кількості рідини,
- підвищення споживання в їжу кальцію,
- обмеження в дієті білків і інших багатих пуринами продуктів,
- розчини соди,
- розчини цитрату калію,
- алопуринол,
- дистанційна літотрипсія,
- чрескожная нефролітотрипсії,
- трансуретральна нефролітотрипсії,
- лапароскопічна нефролітотомія,
- відкрита операція,
- споживання достатньої кількості рідини,
-обмеження споживання білкової їжі,
Антибіотики для лікування інфекції, що привів його до утворення конкрементів.
Нерідко литотрипсия виявляється неефективною і потрібно більше інвазивне втручання, наприклад чрескожная нефролітотрипсії.
- дуже високе споживання рідини,
- обмеження білкової їжі в дієті,
- препарати, подщелачівающіе сечу, наприклад, сода
-іноді використовується пеницилламин, тіопронін або каптоприл для зниження рівня цистину в крові.
Дистанційна літотрипсія, як правило, малоефективна, потрібно більш інвазивне лікування.
Виділяють наступні методи лікування каменів в нирці:
вичікувальна тактика
Малюнок. На малюнку зображено камені, розташовані в чашках верхнього полюса і балії нирки.
Якщо камінь не змінює своє положення, тобто не покидає чашечно-мискової систему нирки, не викликає порушення відтоку сечі і / або інфекцію, то виправданим є 2-3-річний період спостереження. Наприклад, зрощення, що розташовується в нижньому полюсі нирки, відносно сприятливий, тому що він, як правило, не викликає закупорку або інфекцію, і може довго піддаватися спостереженню. Якщо камені розташовані в чашечках верхнього полюса нирки, вони легко можуть потрапляти в балію нирки. Якщо камінь залишається в балії, він поступово збільшується в розмірі, займаючи весь простір балії і викликаючи розвиток інфекції нирки (пієлонефрит). Якщо ж зрощення з балії мігрує в сечовід, то він може самостійно покинути сечовидільну систему або привести до закупорки сечоводу і виникнення ниркової коліки.
У 85% пацієнтів камені нирки мають невеликий розмір, що дозволяє їм покинути сечовидільної тракт самостійно при сечовипусканні. Як правило, цей процес займає 2-3 дні. У деяких випадках може знадобитися кілька тижнів або навіть місяців, щоб зрощення покинув сечовидільну систему .
При цьому необхідно пити достатню кількість рідини (два або три літри в день) для того, щоб підтримувати сечовиділення на високому рівні. При виникненні больових відчуттів необхідно приймати знеболюючі препарати, такі як ібупрофен, кетопрофен і ін. Якщо камінь відокремився з сечею, бажано його зберегти для хімічного дослідження та визначення його виду.
Імовірність самостійного відходження каменю залежить від його розміру та форми. індивідуальних особливостей будови сечовидільної системи людини. конкременти розміром до 5 мм самостійно залишають сечовидільну систему в 67-80% випадків. при розмірі від 5 до 10 мм ця цифра дорівнює лише 20-47%. Нерідко аномалії будови сечової системи пацієнта, наприклад, звуження сечоводу, унеможливлює самостійне відходження навіть маленького каменю. конкременти більше 10 мм в діаметрі вимагають медичного втручання.
Незважаючи на те, що в 85% випадків камінь може залишати нирку самостійно, менше 50% пацієнтів вибирають вичікувальну тактику. Як ми говорили, більшість каменів після просування з нирки в сечовід залишають сечовидільну систему через 72 години від появи перших симптомів ниркової коліки. Розвиток закупорки або інфекції - найбільш поширені ускладнення вичікувальної тактики. Тому якщо камінь не відокремився з сечею протягом 72 годин, з'явилися ознаки закупорки сечоводу або інфекції, необхідно негайно звернутися до лікаря .
Камнеізгоняющая терапія
згідно до рекомендацій Європейської асоціації урологів у пацієнтів з первинно виявленими камінням розміром менше 10 мм в діаметрі, які потрапили в сечовід, може використовуватися камнеізгоняющее лікування.
Що таке камнеізгоняющая терапія?
Камнеізгоняющая терапія спрямована на полегшення і прискорення просування каменю, який потрапив з нирки в сечовід. Найбільш ефективна камнеізгоняющая терапія при конкрементах розміром до 7-10 мм в діаметрі. При камнеізгоняющей терапії лікар призначає кілька препаратів, дія яких спрямована на зменшення набряклості і зняття спазму стінок сечоводу, посилення його скорочувальної активності, зменшення больових відчуттів і ін. Для цього використовуються різні ліки: гормони, нестероїдні протизапальні препарати, блокатори кальцієвих каналів, альфа-блокатори та ін.
Медикаментозне лікування каменів нирок
Медикаментозне лікування каменів нирок направлено на створення умов для запобігання подальшого їх збільшення в розмірі і профілактику повторного освіти. У деяких випадках можна домогтися часткового розчинення каменю, але, як правило, конкременти великого розміру видалити за допомогою медикаментозного лікування не вдається.
Окремо варто розглянути такий метод лікування каменів нирок як дистанційна ударно-хвильова літотрипсія. Цей метод лікування не відноситься до хірургічних втручань, так як він є не інвазивним.
Що таке дистанційна ударно-хвильова літотрипсія?
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія - найбільш поширений метод лікування каменів нирок невеликого розміру. Також ви можете зустріти й іншу назву цього методу: дистанційне дроблення або екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія.
Малюнок. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія.
Таким чином, екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія є нехірургічну техніку лікування каменів нирок, що використовує високоенергетичні ударні хвилі.
Суть лікування полягає в тому, що ударні хвилі, спрямовані на камінь нирки, викликають його поділ на більш дрібні фрагменти, які самостійно залишають сечові шляхи. Джерело хвиль розташовується зовні тіла людини, тобто не відбувається порушення цілісності шкірних покривів.
Дистанційна літотрипсія використовується для лікування каменів розміром менше 1,5 куб.см. НЕ розташованих в нижній третині сечоводу.
Хірургічне лікування необхідно, якщо:
- камінь занадто великий, щоб покинути сечовидільну систему самостійно,
- якщо є ознаки поступового збільшення конкременту в розмірі,
- якщо камінь блокує відтік сечі, сприяє виникненню інфекції або пошкодження нирки.
Найбільш широко застосовуються такі малоінвазивні втручання з видалення каменя нирки:
В даний час лікування каменів в нирках стало менше інвазивних, ніж в минулому. «Великі» операції при камені нирки відійшли на другий план, а в сучасних клініках відкрита нефролітотомія виконується менш ніж в 1-2% випадків.
Більш детальну інформацію про це ви знайдете в статті «Видалення каменя з нирки».
Міфи і помилки про лікування каменів нирок
Міф №1. Будь-доктор може лікувати камені в нирках.
Незважаючи на те, що практично кожен доктор має базові знання щодо деяких аспектів сечокам'яної хвороби, саме лікар-фахівець в області урології має глибокі знання, що стосуються сечовидільної системи та її захворювань, а також завжди в курсі останніх досліджень і новітніх даних з діагностики та лікування каменів нирок. Якщо ви хочете отримати кваліфіковану допомогу на високому рівні, зверніться в спеціалізований урологічний центр. Записавшись на консультацію, ви зможете отримати відповіді на ваші запитання, разом з лікарем ви зможете вибрати найбільш підходящий для вас план обстеження і лікування каменів нирок.
Міф №2. Народні засоби допомагають позбутися від каменів нирок.
Не існує жодного факту, що підтверджує ефективність народних засобів в лікуванні і профілактиці каменів нирок. Більшість народних засобів мають лише незначним камнерастворяющім ефектом. У той час як людина забуває про хвороби, зрощення поступово збільшується в розмірі і, в наслідок, призводить до розвитку ускладнень. У гонитві за грошима деякі недобросовісні "народні цілителі", рекомендують, нібито склади трав, швидко виводять каміння. Насправді ж склад "зілля" зумовлює утворення каменів. які в наслідку і виводяться. Тому будьте дуже обережні! Більш детальну інформацію ви знайдете в статті «Народне лікування каменів в нирці».
Міф №3. Не існує ліків від каменів у нирках.
Звичайно ж це не правда! Дійсно, деякі види каменів не розчиняються ніяким з існуючих лікарських препаратів і потребують оперативного лікування. Решта ж конкременти сечової системи можуть і повинні бути піддані спробі медикаментозного лікування. В даний час існують спеціальні керівництва з лікування різних видів каменів нирок, в тому числі щодо медикаментозної терапії сечокам'яної хвороби. Основне правило - очистити організм від конкремента якомога швидше. Як правило, це досягається за допомогою малоінвазивних хірургічних втручань або дистанційної літотрипсії, за допомогою лікарських препаратів здійснюється профілактика повторного їх утворення.
Міф №4. Відсутність болю означає, що камінь покинув сечовидільну систему.
Навіть якщо камінь, який раніше викликав сильні больові відчуття, перестав вас турбувати, це не означає, що він покинув організм. Насправді, біль може припинятися тому, що нирка перестає працювати. Єдиним доказом того, що камінь покинув організм, є його виявлення в сечі після сечовипускання.
Міф №5. Сечогінні препарати, допоможуть вилікувати камені нирок
Не існує жодного науково-доведеного факту, що сечогінні препарати позбавляють від каменів нирок. Стимулятори утворення сечі використовуються курсами, частіше у вигляді відварів для профілактики повторного утворення конкрементів, проте вони ніяк не зможуть вплинути на вже існуючий камінь нирки. Особливо небезпечно використовувати сечогінні препарати в разі закупорки сечоводу.
Міф №6. Відкрита операція - найнадійніший метод позбавлення від каменів нирок.
Раніше відкрита операція була методом вибору лікування більш ніж 98% випадків каменів в нирках. Однак в даний час все кардинально змінилося, відкриті операції виконуються лише в одиничних випадках сечокам'яної хвороби.
Міф №7. Хірургічне видалення каменя марно, так як зрощення утворюється знову.
Якщо у вас вже був випадок каменя в нирці, ви маєте високий ризик повторного його освіти. Проте, хірургічне лікування допомагає позбутися від конкременту і уникнути розвитку серйозних ускладнень, а точне дотримань лікарських рекомендацій по профілактиці рецидиву допоможе вам запобігти повторному утворенню конкрементів після операції.
Зміст:- Виділяють наступні методи...
- вичікувальна тактика
- Камнеізгоняющая терапія
- Що таке камнеізгоняющая...
- Що таке дистанційна...
- Хірургічне лікування...
- Міфи і помилки про лікування...