Чоловіче безпліддя, лікування безпліддя у чоловіків, причини, діагностика, де лікувати...
Лікування чоловічого безпліддя
Часто чоловіче безпліддя є головною причиною невдалих спроб пари зачати дитину без використання засобів контрацепції. Згідно з даними статистики, в 25% випадків вагітність не настає, при цьому 40% діагнозів безпліддя ставиться саме чоловікам.
Близько 8% представників сильної статі в усьому світі не здатні мати дітей. Проблеми із зачаттям можуть бути викликані різними патологіями органів репродуктивного апарату. Однак при своєчасному зверненні до лікаря все вони піддаються лікуванню.
Причини безпліддя у чоловіків
Патології мошонки і яєчок. До даної групи захворювань відноситься варикоцеле, варикозне розширення вен, крипторхізм, водянка яєчок, гіпоспадія, епідемічний паротит.
Непрохідність сім'явивідних проток. Вроджені патології в будові семявиводящіх канальців, а також повна відсутність зазначених органів, можуть бути однією з причин чоловічого безпліддя. Дефекти проток також виявляються при травмах, після невдалих операцій на органах малого таза, запальних процесів в тканинах яєчок, а також при наявності пухлин.
ЗПСШ. Як правило, чоловіче безпліддя з'являється не через самих захворювань, а в результаті ускладнень - порушується процес вироблення сперми, прохідність сім'явивідних проток знижується і т. Д.
Розлади еякуляції. До даної групи причин фахівці відносять еректильну дисфункцію і ретроградну еякуляцію.
діагностика безпліддя
Діагностика причин чоловічого безпліддя перед призначенням лікування обов'язково повинна бути комплексною і проводитися лікарем-андрологів, які мають великий досвід роботи. Набір діагностичних досліджень включає в себе наступні маніпуляції:
- збір анамнезу,
- спермограмму і її аналіз,
- УЗД мошонки, при необхідності доповнене допплерографией,
- ТРУЗД передміхурової залози,
- MAR-тест (для виключення імунологічного безпліддя).
В якості додаткових заходів перед початком лікування чоловічого безпліддя проводяться:
- дослідження сперми (біохімія еякуляту, визначення кількості вільних радикалів, акросомная реакція сперматозоїдів, а також їх електронно-мікроскопічне дослідження),
- обстеження простати (аналіз на ПСА, дослідження секрету передміхурової залози),
- аналіз на ЗПСШ і онкомаркери,
- аналіз крові на гормони,
- визначення антигенів тканинної сумісності у чоловіка і жінки.
Форми чоловічого безпліддя
Лікарі виділяють кілька форм безпліддя у чоловіків.
Секреторна форма. В даному випадку порушено сперматогенез - процес утворення нових сперматозоїдів, які здатні запліднити яйцеклітину. Він є гормонально зумовленим і безпосередньо залежить від рівня тестостерону в організмі чоловіка. Лікування чоловічого безпліддя в даному випадку мається на увазі точний облік всіх проблем сперматогенезу, обумовлених генетично (як у випадку з тератозооспермією і азооспермией). Крім цього, до секреторною формі чоловічого безпліддя можуть призвести ендокринні патології, варикоцеле, крипторхізм, а також інфекції статевих органів.
Екскреторна (обтураційна) форма. Чоловіче безпліддя даного типу характеризується порушенням процесу переміщення сперматозоїдів по сім'явивідних дорогах через порушення їх прохідності. Хвороба може бути як односторонньою (при цьому кількість здорових сперматозоїдів в еякуляті часто знижений), так і двосторонньої (життєздатні сперматозоїди повністю відсутні). Для лікування чоловічого безпліддя в даній формі використовуються хірургічні методики в поєднанні з новітніми технологіями репродуктивної медицини. До причин екськреторного чоловічого безпліддя відносяться кісти і пухлини яєчка, здавлюють сім'явивіднупротоку, перенесений раніше вірусний паротит, вроджені вади розвитку проток, а також наслідки травм і невдалих оперативних втручань в області органів малого тазу.
Імунологічна форма. У цьому випадку в організмі чоловіка виробляються антитіла до його ж сперматозоїдам. У нормальному стані у представника сильної статі є гемато-текстулярний бар'єр, який перешкоджає контакту спермий і клітин крові, здатному спровокувати імунну конфлікт. У разі якщо даний бар'єр порушений, в організмі починає розвиватися реакція, при якій сперматозоїди сприймаються імунною системою як антигенного матеріалу. Антитіла значно знижують здатність до запліднення насіння, а іноді викликають повну загибель всіх статевих клітин чоловіка. Лікування імунологічної форми безпліддя не завжди буває результативним, тому пацієнтам з таким діагнозом рекомендується проведення процедури ІКСІ.
Інші форми. Причинами чоловічого безпліддя також можуть стати захворювання, при яких вчинення статевого акту не представляється можливим (еректильна дисфункція), сперма не може потрапити в шийку матки жінки (гіпоспадія 1 ступеня) і т д. Схема лікування в таких випадках визначається в індивідуальному порядку.
Методи лікування чоловічого безпліддя
Для лікування безпліддя у чоловіків використовується дві методики.
Патогенетична. Вона включає в себе консервативне і оперативне лікування захворювань, які призвели до чоловічого безпліддя. Зокрема, успішному лікуванню піддаються порушення гормонального фону, запальні процеси в органах малого таза, варикоцеле, крипторхізм і т. Д. Лікар може призначити пацієнтові прийом лікарських засобів або хірургічне втручання при наявності відповідних показань.
Емпірична. Дана методика застосовується тільки в тих випадках, коли патогенетичне лікування не принесло результату або не може бути проведено в силу ряду показань. В рамках емпірічекіх методів можуть застосовуватися:
- ЕКО. Штучне запліднення яйцеклітини відбувається в лабораторних умовах, після чого ембріон підсаджується в матку жінки. В даному випадку сперма повинна мати високу якість,
- ІКСІ. При ін'єкції сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини якість сперми не має великого значення,
- штучна інсемінація. В даному випадку сперма чоловіка вводиться в піхву жінки в умовах лабораторії, без природного статевого акту. При використанні даного методу в канал шийки матки потрапляє не частина сперми, а весь її обсяг, тому чоловічі статеві клітини повинні бути рухливими,
- екстракція сперматозоїдів з яєчка або його придатків. Даний метод показаний чоловікам, у яких немає сперматозоїдів в еякуляті - в такій ситуації лікарі забирають їх з безпосередньо з яєчка.
Профілактика чоловічого безпліддя
Для того щоб зберегти фертильність, чоловікові достатньо пам'ятати про ряд простих правил. Зокрема, регулярні статеві акти (1 раз в 2-3 дня) сприяють виробленню нових життєздатних сперматозоїдів. Нижня білизна вільного крою і з натуральних тканин чи не порушує кровопостачання органів малого таза. Відмова від шкідливих звичок (тютюнопаління, вживання алкоголю) дозволяє значно поліпшити якість сперми. Збалансоване харчування, повноцінний нічний сон, а також відсутність стресових ситуацій позитивним чином впливають не тільки на загальний стан організму, але і на інтимне здоров'я чоловіка.
- Лікування чоловічого безпліддя
- Причини безпліддя у...
- діагностика безпліддя
- Форми чоловічого...
- Методи лікування...
- Профілактика чоловічого...