Зовнішній ендометріоз: що це таке
Захворювання, при якому тканини внутрішнього шару матки поширюються за її межі називається зовнішній ендометріоз. Клітини ендометрію можуть прижитися в інших органах, але при цьому не змінюється циклічність їх розвитку.
Як і при звичайній менструації відбувається відторгнення і кровотеча, яке слабо виражене, якщо вогнище невеликий, але при цьому воно може викликати запальні реакції в організмі. Що це таке і як лікувати зовнішній ендометріоз?
Як виявляється захворювання
Коли лікар каже, що у вас ендометріоз зовнішній, це означає, що клітини ендометрія поширилися поза маткою, і розвиваються там. Ця хвороба виникає досить часто, причому основна його частина припадає на ендометріоз генітальний. Тобто осередки хоч і вийшли за межі матки, але розташовані в області маткових труб, яєчників, зв'язок, шийки.
Частота розвитку віддалених вогнищ низька, але є дані, що зовнішній ендометріоз був виявлений в легенях, в слізних залозах. Захворювання може виникнути як у молодих, так і у жінок у віці.
У той же час осередки ураження в органах малого таза зустрічаються часто, наприклад, ендометрій може поширитися на шийку матки, піхву, пряму кишку або сечовий міхур. На малюнку показані зони розповсюдження ендометріозу.
Є також випадки виявлення ендометрія в рубцевої тканини, яка утворилася після гінекологічних операцій.
Численні дослідження так і не змогли виявити причину даного захворювання. Пропонуються різні гіпотези, що пояснюють його виникнення. Але основні причини ендометріозу зовнішнього іноді легко піддаються поясненню. Наприклад, розвиток ендометрію в рубцевої тканини, рамах після проведеної операції, вказує на те, що потрапив він туди саме під час оперативного втручання.
Що стосується зовнішнього ендометріозу в легких або слізних залозах, то причиною його, ймовірно, є поширення, клітин ендометрія в організмі гематогенним шляхом. Причому це вказує і на недостатність імунної системи організму.
Ще одна теорія поширення ендометрія за межі матки це ретроградна менструація. З різних причин вільний відтік крові під час місячних порушується, не маючи виходу, кров через фаллопієві труби потрапляє в черевну порожнину. Цю теорію підтверджує і статистика, так як зовнішній генітальний ендометріоз (яєчників, маткових труб, зв'язки) виявляється у 5-10% жінок, а при безплідді його виявляють більш ніж в 40% випадків.
Ендометріоз шийки матки, піхви, прямої кишки і уретри, нерідко пов'язують з втручаннями на цих органах під час місячних або пологами, коли ймовірність попадання клітин ендотелію на пошкоджену поверхню висока.
Основні симптоми зовнішнього ендометріозу схожі на внутрішній. Відмінності виникають при різному розташуванні вогнищ. Наприклад, больовий синдром при статевому акті більш виражений, якщо є осередки в піхву і на шийці матки. Після статевого акту, можливо, поява темних коричневих виділень. А ось вогнище, розташований передній черевній стінці, можна виявити навіть при пальпації рубця, хоча це досить рідкісна локалізація.
- болю в області попереку під час менструації, нестерпні, на які анальгезирующие речовини практично не діють,
- рясні місячні з темно-коричневими виділеннями,
- анемія, як результат крововтрати,
- диспепсичні явища (нудота, блювота) вони пов'язані з інтоксикацією і нерідко супроводжуються підвищенням температури, слабкістю.
При зовнішньому ендометріозі товстого кишечника в калі можна виявити кров, при ураженні сечового міхура або сечоводів, з'являється гематурія. При ендометріозі легких, буває кровохаркання, а ендометріоз слізних залоз викликає -кровавую слезу-. Симптоми зовнішнього ендометріозу настільки різноманітні, що тільки ретельне дослідження може допомогти визначити точну локалізацію процесу.
ускладнення
Ускладнення зовнішнього ендометріозу виникають набагато частіше, ніж при внутрішньому. Коли вогнище розташований на прилеглих органах, порушення їх функції виникає швидше. Так, гематурія з'являється при ураженні уретри дуже швидко, а при тиску на неї потрібен час, щоб з'явився цей симптом.
Те ж стосується поразки яєчників і маткової зв'язки. Щомісячне кровотеча з ендометрію викликає утворення кісти, причому еластичністьзв'язок дозволяє їм розтягуватися і кіста може швидко набувати величезні розміри. Розрив такої кісти, відразу призводить до розвитку симптомів гострого живота і перитоніту.
Ендометріоз Дугласова простору, це область між стінкою матки і прямої кишки, нерідко викликає розвиток абсцесів, парапроктиту. Це пов'язано з близькістю товстого кишечника і проникненням інфекції з нього.
Саме зовнішній ендометріоз часто стає причиною розвитку спайкової хвороби, щомісячне надходження з вогнища крові в черевну порожнину призводить до асептичного запалення і утворення спайок в ній. А спайки можуть викликати порушення роботи шлунково-кишкового тракту, аж до гострої непрохідності кишечника.
Ендометріоз тазових зв'язок, може привести до ослаблення, руйнування їхніх тканин, що викличе опущення матки, і навіть випадання. Тому захворювання потрібно не тільки швидко виявляти, а й лікувати.
діагностика
Діагностика зовнішнього ендометріозу нерідко представляє певні труднощі. Якщо ураження шийки матки або піхви можна виявити при гінекологічному огляді, то деякі види цього захворювання вимагають додаткових досліджень і насилу виявляються на початкових стадіях захворювання.
УЗД дозволяє виявити зовнішній ендометріоз яєчників, маткових зв'язок, фаллопієвих труб, Дугласова простору, але поставити правильний діагноз можна тільки після проведення біопсії або видалення вогнища. Гістологічне дослідження тканин показує наявність клітин ендометрія, що і є показником хвороби. Крім УЗД, проводять гістеросальпінгоскопію, яка дозволяє визначити наявність ендометрія в гирлі фаллопієвих труб.
Для виявлення зовнішнього ендометріозу кишечника нерідко потрібна колоноскопія, рекроманоскопія, при ураженні сечовидільної системи потрібно зробити УЗД нирок, цистоскопію. Труднощі в постановці діагнозу вимагають проведення лапароскопії або комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії.
Не можна забувати і про можливість переродження клітин ендометрію, тому поряд з лабораторними дослідженнями крові, сечі, калу, проводять і цитологічне дослідження мазків, гістологічне дослідження матеріалів, отриманих при біопсії вогнища.
Лікування зовнішнього ендометріозу, зазвичай проводиться оперативним шляхом. Необхідно видалити вогнище, кісту. Нерідко ускладнення цієї хвороби виявляються при розриві кісти, запаленні і вимагають невідкладної допомоги, наприклад, при перитоніті, гострої непрохідності кишечника або розриві кісти.
Своєчасне виявлення зовнішнього ендометріозу, вимагає оперативного втручання, яке нерідко проводять фахівці різного профілю, гінекологи, урологи, хірурги.
При ураженні піхви або шийки матки операція при зовнішньому ендометріозі проводиться з метою видалення вогнища, шляхом висічення, припікання.
профілактика
Профілактика зовнішнього ендометріозу повинна проводитися і при медичних гінекологічних втручаннях, оскільки ймовірність виникнення вогнища після них досить висока. Планові операції і діагностичні маніпуляції на органах малого таза, бажано не проводити під час місячних. Клітини ендометрію можуть потрапити на поверхню рани і викликати розвиток захворювання.
Часті вискоблювання, запальні захворювання сечостатевих органів, також можуть привести до утворення осередку. Останнім часом розглядається можливість поширення ендометрія ретроградним шляхом під час спринцювань, тому багато гінекологів, не радять проводити цю процедуру, навіть в лікувальних цілях.
Зовнішній ендометріоз, досить небезпечне ураження, діагностика і лікування якого представляють певні труднощі, тому використання заходів профілактики необхідно для запобігання його розвитку.
Зміст:- Як виявляється захворювання
- ускладнення
- діагностика
- профілактика