Ендометріоз яєчників: симптоми і лікування

Ендометріоз яєчників - одне з частих гормональних захворювань, яке є різновидом генітального ендометріозу. Він небезпечний ускладненнями, безпліддям, раковим переродженням і вимагає оперативного лікування.

Ендометріоз - доброякісне захворювання, що характеризується розростанням в органах тканини, що має морфологічну схожість з ендометрієм і піддається змінам відповідно менструальномуціклу. Розрізняють ендометріоз генітальний та екстрагенітальний. Частота уражень яєчників - близько 10-50% у жінок дітородного віку. При лапароскопії у 21% жінок з безпліддям основна причина - ендометріоїдні ураження яєчників.

Розрізняють також в залежності від локалізації ураження:

ендометріоз лівого яєчника,
ендометріоз правого яєчника,
захворювання обох яєчників.

Ендометріоїдних кіст, а саме так називається ураження яєчників, навіть якщо зміни зачіпають невеликі ділянки, мають 4 стадії:

I стадія - малий ендометріоз яєчника: дрібні точкові ендометріоїдні вкраплення на яєчниках, очеревині між маткою і прямою кишкою без освіти порожнин.
II стадія - ендометріоїдна кіста на одному з яєчників розміром не більше 5-6 см з дрібними ендометріоїднимі вкрапленнями на очеревині малого тазу. Незначні нитки передаються статевим шляхом біля придатків матки. Кишечник інтактен.
III стадія - кісти ендометріозу на обох яєчниках. Ендометріоїдниє освіти невеликих розмірів на очеревині матки, маткових труб. Вираженниеспайкі придатків матки з незначним залученням кишечника.
IV стадія -Кисті -Валики на обох яєчників більше 6 см з вовлеченіеммочевого міхура, прямої і сигмовидної кишки. Значно виражені спайки.

При IIIIIIV стадії стінки кісти представлені ендометріоїдної тканиною, а вміст - менструальної густий кров'ю коричневого кольору. Ці кісти називаються ще шоколадними. Такі кісти добре видно на фото, зробленому при УЗД.

Точних даних про причини виникнення захворювання немає. Припускають, що хвороба діагностується у жінок, які мали або мають:

проблеми з менструаціями: раннє менархе, нерегулярний цикл, кровотечі,
численні аборти,
оперативні втручання на статевих органах,
внутрішньоматкову спіраль в порожнині матки, яка знаходиться більш 5 років,
шкідливі звички: куріння і прийом алкоголю,
часті запальні захворювання статевих та інших органів,
ослаблений імунітет,
аутоімунні захворювання,
хвороби органів внутрішньої секреції,

Але головною причиною є генетична схильність до цього поразки.

Існує дві теорії появи захворювання:

Під час менструацій відбувається закид крові в очеревину і проростання на придатках матки у вигляді запальних вогнищ.
Менструальна кров перебуваючи на поверхні яєчників перетворює тканини в ендометріоїдні, тобто схожі по клітинному складу на ендометрій.

Передбачити захворювання можна при детальному опитуванні жінки. Іноді хвороба протікає безсимптомно, але частіше турбують такі прояви: сильні болі в низу живота і в поперековій, крижової області під час місячних, які віддають в задній прохід, кровомазання до і після менструації, нерегулярний менструальний цикл, болі при статевому акті, безпліддя.

При піхвовому огляді діагноз ендометріоідного поразки яєчників встановлюється при пальпації. Яєчники щільні, збільшені, болючі, малорухомі під час місячних. У міжменструальний період вони зменшуються, стають більш м'якими і рухливими. Іноді при кістах розмірами від 6 см і більше придатки пальпуються у вигляді конгломератів, спаяних з маткою і очеревиною.

З інструментальних використовуються: УЗД органів малого таза, комп'ютерна томографія та МРТ. На фото, отриманих в результаті обстеження, добре видно уражені органи. Точний діагноз встановлюється послелапароскопіі. У нашій гінекологічній клініці є всі умови для точної діагностики захворювання.

При ендометріозі яєчників ймовірність настання вагітності мінімальна. Це пов'язано з нестачею гестагенів, гормональною перебудовою, які готують слизову матки до імплантації яйцеклітини і подальшого виношування плоду. А спайкові «нитки» в малому тазу заважають просуванню яйцеклітини і сперматозоїда. Якщо все ж вагітність настала, що буває вкрай рідко, то виникають проблеми з виношуванням, а також зростаюча матка давить на кістозне освіту, що може привести до його розриву.

Лікувальні заходи переслідує мети:
видалення вогнищ на яєчниках,
ліквідація болів і гормональних порушень,
відновлення дітородної функції,
попередження рецидивів.

Таке захворювання, як ендометріоз яєчника, лікування якого передбачає комбінацію хірургічного методу і гормональної терапії, вивчено досить добре. Хірургічне лікування проводять в гінекологічній клініці, медикаментозну ж терапію можна застосовувати в домашніх умовах, Нопосле постановки остаточного діагнозу і під постійним наглядом у гінеколога. Як лікувати ендометріоз яєчників добре відомо, але вибір методу лікування і гормональних препаратів підбирається в кожному випадку індивідуально для кожної пацієнтки.

Для молодих жінок і дівчат рекомендується прийом оральних контрацептивів: ярина, марвелон, фемоден, силест, регулон, Жанін протягом 6-12 місяців за індивідуальною програмою. Є дані про велику ефективність Жанін, що містить диеногест. Після прийому цього препарату жінки відзначають зменшення болю і симптомів захворювання. Після застосування цих препаратів при малих формах ендометріозу настає вагітність.

Агоністи Гн-РГ - гозерілін і трипторелин вводяться підшкірно або внутрішньом'язово 1 раз в 28 днів.

Інгібітор гонадотропнихгормонів - даназол застосовується по 1 капсулі 3-4 рази на день протягом півроку і більше.

Антіестрогенний препарат гестринон - по 1 таблетці 2 рази на тиждень.

З прогестагенів використовуються медроксипрогестерон і дидрогестерон, які приймають з 11 по 25 день циклу. Всі ці препарати для лікування ендометріозу призначаються на термін не менше 6 місяців. Гормональна терапія ефективна при малих формах ендометріозу яєчників.

Коли і як лікувати ендометріоз яєчників хірургічним шляхом визначається показаннями:

виражений больовий синдром, який не знімається лікарськими засобами,
збільшення в розмірах або розрив ендометріоїдних кісти,
планове видалення або видалення ендометріозу.

Наша гінекологічна клініка проводить ці операцііпрі лапароскопії з мінімальним перебуванням жінки в стаціонарі.

Прогноз після гормональної терапії та операції

Спільне використання цих методів дає хороші результати: майже всі жінки відзначають нормальний менструальний цикл без виснажливих болів і зникнення інших симптомів. У 20% до 70% жінок настає вагітність, а рецидиви ендометріозу зустрічаються у 15% -60% жінок.

Правильне харчування при лікувальних заходах допомагає досягти більш швидкого і стабільного ефекту для усунення симптомів ендометріозу. Правильно підібраний раціон продуктів повинен допомогти придушити посилене вироблення естрогену, зміцнити стінки судин, підвищити імунний захист, розщепити жири, які є депо естрогенних гормонів.

Необхідно, щоб дієта містила повноцінні білки тваринного і рослинного походження, численні кисломолочні продукти, велика кількість овочів, фруктів, ягід. Рідини потрібно випити - не менше 1,5 л в день. Продукти, які повинні бути присутніми в щоденному раціоні:

продукти, багаті вітаміном С: апельсини, лимони, відвар шипшини, полуниця, малина, смородина,
крупи і хліб грубого помелу,
нежирне м'ясо птиці,
брокколі та цвітна капуста, які знижують рівень естрогену,
селера, часник, гарбузове насіння і насіння соняшнику пригнічують активність естрогенів,
сардини, лосось, лляне масло, горіхи зупиняють «переродження» клітин в ендометріоїдні.

Гінекологічна клініка дозволяє проводити жінкам повноцінну реабілітацію після лапароскопії або порожнинної операції. Мета її - усунення рецидивів, поліпшення метаболізму клітин і кровотоку, посилення фагоцитозу і ферментативної активності, стимуляція репарації тканин, нормалізація гормонального фону, відновлення нормальних місячних. Після операції проведення фізіотерапії в умовах гінекологічної клініки дозволить скоротити терміни застосування гормональних засобів та підвищить шанси на нормальне зачаття і виношування вагітності.

Зміст:

Розрізняють також в...
Існує дві теорії появи...
Коли і як лікувати...
Прогноз після гормональної...