Ендометріоз після пологів: причини, симптоми, як лікується, чи проходить?

Ендометріоз після пологів: причини, симптоми, як лікується, чи проходить?

симптоми ендометріозу після пологів

Ендометріоз - НЕ запальне захворювання гінекологічної природи з можливими вогнищами як на статевих органах, так і на інших частинах тіла жінки. Це бич 21 століття.



Можливо, постійне збільшення кількості пацієнток з даною патологією пов'язано з поліпшенням діагностики. Але не виключено, що спосіб життя, прихильність до пізніх пологів і велика кількість різних внутрішньоматкових втручань у сучасних жінок призводять до зростання захворюваності. Якщо виник ендометріоз після пологів, наскільки це небезпечно, чи є ефективні способи лікування недуги?

причини появи

До кінця не вивчено, чому з'являються вогнища ендометріозу і як відбувається прогресування захворювання. Виходячи з цього, немає і ліки або якогось способу лікування, за допомогою якого можна було б позбутися недуги назавжди. Більшість дослідників схиляються до имплантационной причини появи ендометріозу.

Вважається, що елементи ендометрію, внутрішнього шару матки, можуть потрапляти на інші частини статевих органів і приживатися. Ці осередки починають функціонувати так само, як зазвичай, піддаючись циклічним змінам під дією гормонального фону. Виходить, що щомісяця частина ендометрію відторгається. При цьому може виділятися певна кількість крові і міжклітинної рідини.

Також однозначно існує спадкова схильність до ендометріозу. Часто виявляється, що всі жінки в родині страждають на цю недугу з різним ступенем вираженості.

Ендометріоз - гормонально залежна хвороба. Під дією гестагенів (вони виробляються під час вагітності) і при загальному дефіциті жіночих статевих гормонів (наприклад, в менопаузі) захворювання поступово регресує.

Виходить, що під час виношування дитини все наявні в організмі вогнища поступово зменшуються. Теж відбувається і на тлі грудного вигодовування. Але ось різні маніпуляції під час пологів можуть спровокувати «розселення» ендометрія, а прогресування його тоді починається тільки через 2 - 3 роки.

чи проходить ендометріоз після пологів

Фактори, які сприяють появі вогнищ:

  • Виконання кесаревого розтину. Ця операція передбачає розріз тіла матки, витягання плоду і ушивання. Техніка і нюанси в кожній установі мають свої особливості. Часто під час кесаревого розтину проводиться кюретаж порожнини матки. У підсумку, навіть при самому обережному виконанні і ретельному дотриманні всіх правил, ділянки ендометрію можуть потрапити як на шари передньої черевної стінки, так і на міометрій, яєчники, очеревину і сусідні з маткою органи. Особливо великий ризик прогресування захворювання на фоні вже наявного ендометріозу, явного або в прихованій клінічної формі. Типово після кесаревого розтину розташування вогнищ по ходу післяопераційного рубця на шкірі живота.
  • Ручне обстеження порожнини матки. Воно виконується при пологах з рубцем на міометрії, при частковому або повному збільшенні плаценти (дитячого місця), при масивній кровотечі, при порушенні скорочення органу. Ручне обстеження у всіх цих випадках - необхідна, що рятує життя жінці маніпуляція. Але в ході її частинки ендометрія вільно можуть проникати в глибину ендометрія, в цервікальний канал і інші місця.
  • Вишкрібання порожнини матки. Процедура дуже схожа на ручне обстеження, але виконується спеціальним інструментом - кюреткою В результаті ендометрій може вільно мігрувати як по кровоносних, так і по лімфатичних судинах.
  • Розриви піхви і шийки матки під час пологів .
  • Ускладнені пологи. Помічено, що ендометріоз розвивається частіше у жінок, чиї пологи протікали на тлі тривалого безводного періоду, при ускладнених пологах (наприклад, при виконанні вакуум-екстракції плода або накладення акушерських щипців) та при затяжному їх перебігу.

При детальному розпиті завжди вдається знайти якісь сприятливі фактори, але докази, що саме вони стали причиною розвитку ендометріозу в даному конкретному випадку, виявити складно.

симптоми патології

Чи проходить ендометріоз після пологів? Ні, він скоріше може на деякий час практично себе не проявляти. Як правило, симптоми ендометріозу після пологів проявляються не відразу, а через кілька років. Але патологію шийки матки можна запідозрити вже через 3 - 6 місяців. Клінічна картина захворювання залежить від того, наскільки поширена патологія і які ділянки вражені. Виділяють первинний і вторинний, а також генітальний і екстрагенітальний ендометріоз. Може виявити кожен з варіантів. Первинною патологія називається, коли вогнища виявлені тільки після пологів. Вторинний - якщо уражені ділянки були ще до вагітності. Екстрагенітальний ендометріоз - з локалізацією на інших структурах (наприклад, шкіра), і генітальний - на статевих органах.



симптоми ендометріозу після пологів

Як правило, це основний симптом. Саме біль призводить багатьох жінок до лікаря. У більшості випадків вона носить тягне характер, локалізується внизу живота. Біль часто бере участь у протязі всього циклу в тій чи іншій мірі, але посилюється напередодні місячних і під час них. Також іноді виникає діаспорян - дискомфорт, іноді сильно виражений, під час статевого акту. Біль не характерна для шеечной локалізації вогнищ ендометріозу, тоді вони виявляються візуально при огляді.

Рясні і нерегулярні менструації

Аденоміоз - поразка м'язового шару матки, викликає рясні і тривалі місячні. При цьому біль може бути неяскраво виражена. Матка при аденомиозе в більшості випадків збільшена в розмірах, тому часто при огляді підозрюється міома. Кров'янисті виділення при аденомиозе рясні всі дні, згустки спостерігаються рідше. Їх поява пов'язана, як правило, з приєдналася патологією, наприклад, гіперплазія або поліпи.

Також порушується циклічність місячних, частіше це затримки.

патологічні виділення

Крім рясних місячних, жінку можуть турбувати виділення, що мажуть як напередодні критичних днів, так і після них. Іноді вони бувають до 3 - 5 діб до і після.

Виділення, що мажуть також можуть свідчити про локалізацію вогнищ на шийці матки, на слизовій піхви і промежини.

Часто при ендометріозі виникають складнощі з зачаттям і виношуванням дитини. Це може бути викликано непрохідністю маткових труб внаслідок поширення патології і деякими іншими причинами.

Симптоми екстрагенітальної ендометріозу

Ознаки залежать від локалізації вогнищ. Так, після кесаревого розтину можуть утворитися ділянки в післяопераційному рубці. У цьому випадку жінка відзначає хворобливість, зміна кольору шкіри, іноді бурі виділення в цьому місці. Причому клініка буде наростати напередодні місячних.

При ендометріозі сечового міхура може спостерігатися гематурія - кров у сечі. Також максимально помітні прояви перед критичними днями.

При ураженні прямої кишки періодично виникає кров в калі.

Ендометріоз може вражати абсолютно будь-який орган - кишечник, печінку, описані навіть осередки в головному мозку. Відповідно, симптоми ендометріозу після пологів будуть відрізнятися в залежності від локалізації.

діагностика

Підозра на ендометріоз у лікаря може виникнути вже при первинному огляді. А деякі форми тільки так і підтверджуються, наприклад, на промежині або в області післяопераційного рубця.

Але найчастіше для виявлення патології використовуються додаткові методи. До них відноситься:

УЗД малого таза

Всі ознаки, отримані таким способом, непрямі. Але досвідчений лікар часом з 90% ймовірністю може вказати саме на ендометріоїдна природу утворень. При підозрі саме на цю патологію УЗД слід робити в кінці циклу напередодні місячних.

Використовується для підтвердження аденомиоза і розташування вогнищ в цервікальному каналі. Її також краще проводити на 20 - 25 дні циклу.

Вважається «золотим стандартом» у діагностиці та лікуванні ендометріозу. Саме під збільшенням можна розглянути найменші зародки, провести їх видалення або припікання. Також такий спосіб дає найбільш оптимальні можливості для визначення поширеності ендометріозу.

Ендометріоз - патологія, яку радикально вилікувати неможливо. Усі проведені заходи спрямовані на усунення патологічних симптомів, які турбують жінку. Часто ефект від лікування носить тимчасовий характер.

Так, лікування ендометріозу, в тому числі після пологів, може бути як консервативним, так і оперативним.

Хірургічне втручання

Ідеальним є лапароскопічна операція з можливим гістероскопічного втручанням. Переваги цих методів полягають в їх малій інвазивності, легкої переносимості. Одночасно вони є і діагностичними процедурами, тому обсяг операції визначається в момент її виконання.

Лапароскопія дозволяє перевірити маткові труби на прохідність, видалити кісту і все найдрібніші вогнища ендометріозу, а також провести ще безліч інших маніпуляцій.

Гістероскопія краща при аденомиозе, ендометріоз післяопераційного рубця, при поєднанні з патологією ендометрія і ін.

консервативна терапія

Лікування медикаментозними препаратами зазвичай проводиться до і після хірургічного втручання. З його допомогою можна проводити профілактику прогресування патології і усунути багато симптомів ендометріозу. Найбільш часто використовувані для лікування препарати:

  • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та спазмолітики для зменшення больового синдрому. Приймати їх слід напередодні виникнення болю, якщо вона присутня завжди під час місячних або при його виникненні.
  • Гормональні препарати. Спектр цих ліків для ендометріозу великий. При легких формах використовуються звичайні контрацептивні препарати або гестагени ( «Візану», «Дюфастон» та інші). У більш складних випадках - агоністи та антагоністи гонадотропінг-рилізинг гормону. Саме остання група вважається найбільш ефективною, її застосування вводить жінку в стан, подібний до менопаузі. Жінки відзначають припливи, відчуття жару і інші симптоми клімаксу в момент прийому. Після скасування все відновлюється.
  • Вітамінотерапія.

А є залишити ситуацію, як є

Можна і не лікувати ендометріоз, можливі наслідки залежать від стадії захворювання і поширеності процесу.

При мінімальних проявах жінка може і не відчувати особливого дискомфорту навіть під час місячних. Але завжди необхідно розуміти, що ендометріоз - захворювання, схильне до прогресування, особливо деякі форми - на шийці матки, на місці післяопераційного рубця і інші.

Обов'язковою до оперативного лікування є ендометріоїдні кісти яєчників. Пов'язано це з високою ймовірністю ускладнень патології саме цієї локалізації: перекрут, розрив і інші.

При виражених симптомах жінка завжди буде хотіти виправити ситуацію.

профілактика

Ендометріоз часто спадково обумовлений. Тому, маючи схильність до захворювання, слід проводити профілактичні заходи, спрямовані на мінімізацію ризику його появи. Основні поради:

  • Краще уникати різних внутрішньоматкових втручань - вискоблювання, абортів і т.п.
  • Як контрацепції слід використовувати протизаплідні гормони.
  • Чим більше пологів і часу на грудному вигодовуванні, тим менше буде прогресувати ендометріоз. Цьому сприяє гормональний фон при виношуванні і лактації.
  • Правильне і збагачене вітаміни харчування, регулярні фізичні навантаження, повноцінний відпочинок - все це також буде зберігати здоров'я жінки.

Ендометріоз - підступна хвороба. Гормональний фон під час вагітності та лактації сприяють регресу патології, а сам процес пологів може спровокувати появу нових вогнищ. Вилікувати ендометріоз остаточно неможливо. Єдине, що пропонує рівень медицини сьогодні - можливість усунути деякі симптоми, в тому числі безпліддя, кісти, рясні місячні та інші. У будь-якому випадку, як лікувати ендометріоз після пологів найбільш ефективно, може визначити тільки лікар після комплексного обстеження.

Зміст:
  • причини появи
  • симптоми патології
  • Рясні і нерегулярні...
  • патологічні виділення
  • Симптоми...
  • діагностика
  • Хірургічне втручання
  • консервативна терапія
  • А є залишити ситуацію, як є
  • профілактика