Ендометріоз - симптоми і лікування матки, що це таке доступною мовою?
Не всі жінки знають, що це таке ендометріоз тіла матки, а між тим, захворювання може протікати без яскраво виражених симптомів, і його дуже важко виявити при звичайному гінекологічному огляді.
Основні характеристики захворювання
Ендометріоз матки - захворювання, яке характеризується розростанням ендометрія в нетипових для нього місцях. Ендометрій - це слизовий шар матки, в його структурі безліч залоз і судин. Ендометрій складається з:
- зовнішнього шару - він змінюється в залежності від фази менструального циклу,
- глибокого шару - він не зазнає змін внаслідок гормональних сплесків.
У першій менструальної фазі зовнішній шар активно розростається, а в другій, якщо не відбулося запліднення, відторгається. Якщо перекласти назву ендометріоз на доступну мову, то воно буде означати появу тканин, схожих за будовою з ендометрієм за межами матки.
Ендометріоз тіла матки
Точні причини ендометріозу до цих пір не встановлені. Є кілька теорій виникнення хвороби:
- Імплантаційна версія - при гормональних порушеннях, клітини ендометрія збільшують здатність до адгезії (прилипання) в різних місцях. Якщо спостерігається висока маточне тиск, то клітини можуть мігрувати до інших тканин і там продовжувати своє активне зростання. Міграція на сусідні органи (яєчники, труби) може здійснюватися також під час менструацій,
- Генетична теорія. Виникнення ендометріозу у жінок може проявлятися у декількох поколінь однієї родини. Вчені виявляють специфічний генетичний маркер, який вказує на схильність до хвороби,
- Імунна теорія. Захисні системи організму видаляють будь-які тканини і новоутворення, які з'явилися в недозволеному місці. При зниженні імунітету клітини ендометрія поза маткою не гинуть, а приживаються і нормально функціонують,
- Теорія метаплазії. Багато вчених припускають, що деякі тканини можуть перетворюватися під впливом різних причин в ендометріоїдних.
Найбільш поширені причини
Причин ендометріозу кілька:
- після некоректних гінекологічних інструментальних маніпуляцій на геніталіях, наприклад, припікання ерозії шийки матки, клітини ендометрія можуть мігрувати в піхву і там прижитися, або під час кесаревого розтину в очеревину може потрапити ендометріоїдна тканину,
- часті аборти та інші механічні пошкодження внутрішнього шару слизової роблять її структуру пухкої, завдяки цьому клітини проникають всередину м'язової тканини і продовжують активно зростати і змінюватися за фазами циклу,
Класифікація хвороби
З'ясувавши, що таке ендометріоз, можна розглянути його різновиди. Хвороба класифікують за місцем розташування ендометрія:
- генітальний,
- екстрагенітальний,
- поєднана форма.
Найбільш поширеною формою є генитальная, коли тканини локалізуються на трубах, зовнішній стороні матки, яєчниках. Найчастіше відзначаються поразки м'язових стінок матки, і проявляється у вигляді сильних менструальних кровотеч з різною інтенсивністю і тривалістю.
Екстрагенітальний ендометріоз характеризується ураженням органів черевної порожнини, сечовивідних каналів, легких. Такий різновид хвороби зустрічається набагато рідше і її дуже важко діагностувати.
Сукупна форма діагностується, коли одночасно уражаються геніталії і внутрішні органи.
Ендометріоз матки проявляється в трьох формах:
- осередкової, коли утворюються невеликі острівці в м'язових тканинах,
- вузловий, коли тканина набуває вигляду вузла, схожого з міомою,
- дифузійної, коли ендометріоїдна тканину розташовується в хаотичному порядку, немає чітко визначених меж.
Часто дифузний ендометріоз тіла матки поєднується з іншими формами, наприклад, вузловий.
Поширеність і розвиток ендометріозу
У гінекології ендометріоз матки поділяють за ступенем розвитку і поширеності:
- до першого ступеня відносять захворювання, якщо осередки виникнення виявляються на глибині менше одного сантиметра,
- якщо осередки локалізуються в м'язовій тканині приблизно на половину її товщини, то присвоюють другий ступінь,
- коли ендометріоз поширився на всю м'язову стінку, констатують третю ступінь,
- якщо осередки поширилися через всю м'яз, виходять назовні і локалізуються на органах черевної порожнини - це четверта ступінь.
Якщо ендометріоз носить екстрагенітальний характер, то його класифікують за ступенем поширеності:
- малі форми - коли вогнища носять одиничний характер, неглибокі, і вражають невелику поверхню яєчників і черевну порожнину,
- середньої тяжкості, коли вогнища поширюються на обидва яєчника, утворюють спайкові процеси в позадиматочном просторі,
- важка форма - при ній ендометріоїдна тканину локалізується на всіх внутрішніх органах черевної порожнини, включаючи пряму кишку.
Якщо ендометріоз поширюється тільки на яєчниках, лікарі виділяють три стадії його розвитку:
- перша - кілька дрібних точкових вогнищ на одному яєчнику, які не містять кістозні порожнини,
- друга - з декількох вогнищ сформовані кістозні порожнини, але вони не перевищують 6 см,
- третя - на обох яєчниках з'являються кісти, розміром до 6 см,
- четверта - кісти перевищують в обсязі 6 см і поширюються не тільки на яєчниках, але і на сусідніх тканинах.
З другої стадії починають розвиватися спайкові процеси і поступово поширюються в тазову область.
симптоми ендометріозу
Найперші ознаки ендометріозу матки - це зміна менструального циклу і інтенсивність кровотечі, що супроводжуються сильними болями. Залежно від стадії розвитку захворювання, можуть виникати такі симптоми:
- тяжкість внизу живота,
- виникнення відчуття розпирання,
- нудота,
- блювота,
- болючий статевий акт,
- в перші дні менструації може підніматися температура тіла.
Перебіг хвороби супроводжується рясними кровотечами, що може привести до анемії. В цьому випадку до симптомів ендометріозу матки додадуться такі:
- слабкість,
- сонливість,
- швидка стомлюваність,
- запаморочення,
- запаморочення.
Головне, чим небезпечний ендометріоз - це тим, що його симптоматика збігається з багатьма іншими захворюваннями, тому часто жінки відносять такі прояви до хворобливих менструацій і не надають їм особливого значення.
діагностика
Ендометріоз матки дуже складно виявити при звичайному огляді, часто хвороба протікає безсимптомно, її виявляють випадково, при проведенні планових або комплексних обстежень.
Діагностика ендометріозу може здійснюватися різними способами:
- УЗД,
- гістероскопія,
- лабораторні аналізи,
- гінекологічний огляд.
Одним з найбільш результативних способів діагностики є трансвагінальне УЗД. При такому обстеженні лікар може діагностувати ендометріоз за такими ознаками:
- неоднорідна товщина маткових стінок,
- матка змінена в розмірах, вона стає схожою на кулю, збільшена як на 5-8 тижнях вагітності,
- неоднорідний миометрий, що містить кістозні порожнини.
Вузлова форма захворювання дуже схожа з міомою, тому лікар повинен призначити додаткове обстеження.
Гістероскопія - найкращий спосіб діагностування дифузного ендометріозу. В ході процедури можна виявити місця локалізації ендометріоїдних клітин. За допомогою ультразвукового обстеження добре проглядається ендометріоз яєчників.
Лапароскопія - самий достовірний спосіб виявлення зовнішнього ендометріозу. Він дозволяє майже зі 100% вірогідністю встановити точний діагноз. Лабораторна діагностика може вказати на зміну гормонального фону у жінки, виявити наявність запальних процесів, розвиток анемії. Але це лише проміжний етап діагностики.
Як і всі жіночі хвороби, ендометріоз піхви необхідно лікувати. Але остаточно позбутися проблеми малоймовірно. При діагностуванні першої і другої стадії ендометріозу лікування не призначається, але необхідно регулярно проходити обстеження, і контролювати ступінь поширеності тканин. Сучасні методи діагностики дозволяють визначити розвиток захворювання на ранніх етапах, тому різко збільшилася кількість пацієнток з таким діагнозом.
При виявленні локального ендометріозу пацієнткам не рекомендовані внутрішньоматкові спіралі, але варто відповідально підійти до питання запобігання небажаній вагітності, оскільки аборт може дати великий поштовх у розвитку захворювання.
Ендометріоз найчастіше виникає у жінок репродуктивного віку. Якщо хвороба виявлена в пременопаузальном періоді і проходить безсимптомно, то медикаментозне лікування не призначається, але необхідно ретельно спостерігати.
Є два способи лікування дифузного і вузлового ендометріозу:
- консервативний - прийом медикаментів,
- хірургічний - видалення новоутворень.
Медикаментозний передбачає прийом гормональних препаратів, їх дія спрямована на скорочення секреції естрогенів. Одночасно з гормональним лікуванням здійснюється симптоматична терапія, щоб знизити больові відчуття. Можуть використовуватися:
- спазмолитические таблетки,
- протизапальні засоби,
- вагінальні свічки,
- анальні свічки.
Хірургічне втручання показане при діагностуванні наступних форм захворювання:
- Ендометріоїдних кістах на яєчниках,
- Ендометріоз матки 3 та 4 ступеня,
- Екстрагенітальний ендометріоз, коли вражені великі ділянки внутрішніх органів, внаслідок чого порушено їхнє нормальне функціонування.
Якщо медикаментозне лікування не принесло позитивних зрушень або пацієнтці воно протипоказане, то також вдаються до хірургічного методу. Для хірургічного видалення тканин найчастіше використовують лапароскопію. Коли виявлені симптоми і лікування призначено своєчасно, то можна досягти тривалої ремісії, повернути пацієнтці звичний спосіб життя.
Профілактика ендометріозу повинна бути спрямована на своєчасне усунення збоїв менструального циклу, регулювання вироблення гормонів, запобігання інвазивних процедур в матці. Імовірність виникнення захворювання при згасанні репродуктивної функції у жінок різко знижується.
Які можуть виникнути наслідки?
Якщо не приділяти захворювання належної уваги, то його розвиток може привести до таких наслідків:
- безпліддя,
- збільшуються ризики викиднів під час вагітності,
- розвиток анемії,
- розвиваються хронічні захворювання уражених внутрішніх органів,
- ендометріоїдні тканини можуть здавлювати нервові закінчення, що спровокує неврологічні проблеми.
Запущені стадії хвороби можуть привести до видалення яєчників і матки, що буде означати повну втрату дітородної функції.
Планування вагітності при ендометріозі
Ендометріоз в значній мірі знижує репродуктивну функцію, оскільки відбуваються:
- структурні зміни маткових стінок,
- пошкоджуються яєчники, що призводить до гормонального дисбалансу,
- розвиваються спайкові процеси в геніталіях.
Але якщо вчасно встановлений цей діагноз, і вжито всіх необхідних заходів лікування, то вагітність може наступити протягом першого року після курсу терапії.
Ендометріоз не робить ніякого впливу на розвиток плода, але є високі ризики передчасних пологів, самовільного викидня, розриву матки під час пологів. Вагітна з таким захворюванням повинна постійно бути під наглядом досвідченого гінеколога. А після пологів слід продовжувати лікування.
Зміст:- Основні характеристики...
- Найбільш поширені причини
- Класифікація хвороби
- Поширеність і розвиток...
- симптоми ендометріозу
- діагностика
- Які можуть виникнути наслідки?
- Планування вагітності при...