Ендометріоз сечового міхура і сечовивідних шляхів
Ультразвукова діагностика ендометріозу сечового міхура і сечовивідних шляхів
На сканограммах ендометріоз сечового міхура виглядає як утворення у вигляді округлої, рідше овальної форми, середньої або підвищеної ехогенності в основному губчастої структури.
Його розміри варіюють від 0,5 до 4 см. Контур освіти в основному рівний, бугристость спостерігають приблизно в 1/4 спостережень, причому це зазначається переважно при великих розмірах освіти.
В поодиноких випадках всередині освіти можуть виявлятися невеликі кістозні включення.
У значному числі спостережень на підставі тільки ехографічною картини неможливо провести диференціальну діагностику ендометріозу з пухлиною сечового міхура.
На сканограммах ендометріоз уретри визначається як утворення овальної форми, невеликих розмірів, підвищеноїехогенності, губчастої структури, що характеризується чітким і рівним контуром.
Клінічна і ультразвукова картина захворювання дозволяють діагностувати ендометріоз практично у всіх спостереженнях.
ендометріоз сечоводів
Дану локалізацію ендометріозу вважають серйозною патологією, оскільки вона може спричинити за собою стенозирование сечоводу з подальшим розвитком гідроуретера і гідронефрозу, що призводять до втрати нирки.
Ендометріоз, як правило, вражає сечоводи вдруге. Найчастіше це відбувається при ендометріозі яєчників . рідше - при поширенні процесу з позадішеечной вогнища і перешийка матки. Крім того, можливе ураження сечоводів в результаті приживлення і розростання елементів ендометрію, що потрапляють з менструальної кров'ю на очеревину таза в зоні проходження сечоводів. Первинне ураження сечоводів зустрічають рідко.
Слід зазначити, що якщо ендометріоз розташовується в нижніх відділах сечоводу, то його діагностика зазвичай не представляє значних труднощів. При зазначеної локалізації він може бути виявлений за допомогою трансвагінального або трансабдоминального датчика за умови хорошого наповнення сечового міхура.
Найчастіше ендометріоз зазначеної локалізації обумовлений його проростанням з боку матки.
У таких випадках ендометріоз сечоводу визначається як утворення підвищеноїехогенності і губчастої структури з чітким і рівним контуром. Розміри освіти, як правило, невеликі і не перевищують в діаметрі 1,5 см. Поряд з цим зазвичай відзначаються мегауретер і гідронефроз.
Якщо вогнище ендометріозу невеликий і не розташовується в безпосередній близькості від гирла сечоводу, то Ехографіческая діагностика представляє значні труднощі, оскільки неможлива його чітка візуалізація. При зазначеної локалізації вогнище ендометріозу можна виявити на підставі виявлення розширеного сечоводу вище місця його звуження або в разі введення в нього катетера, який може стати орієнтиром для візуалізації сечоводу і визначення зони ураження.
У цих випадках він зазвичай зображується як невелике утворення овальної або неправильної форми, анехогенние, з нерівним і не завжди чітким контуром.
У всіх випадках ендометріозу сечового міхура процес розвивався вдруге, найчастіше на тлі поширених інфільтративних форм зовнішнього ендометріозу. У чверті випадків ендометріозних інфільтрат розташовувався в області дна і задньої стінки сечового міхура.
Характерні МР-ознаки ендометріозу сечового міхура:
- локальне потовщення стінки сечового міхура,
- одиничні і / або множинні дрібні вогнища або великі вузли, по МР-характеристикам аналогічні ендометріоїдних тканини, з чіткими рівними і горбистими контурами,
Поразка ендометріоїдна процесом сечоводів з ознаками часткової або повної обструкції на МР-томограмах визначається в результаті їх залучення в рубцево-спайковий процес або при виявленні ендометріоідного інфільтрату в околоматочной підшкірній жировій клітковині, який проявляється у вигляді утворення неоднорідної структури з нерівними контурами, гетерогенними зонами, вогнищами і дрібними кістами.
Динамічна МР-урографія дозволяє диференціювати рівень обструкції сечоводу, протяжність, простежити проксимальні відділи сечоводу, ЧЛС і оцінити супутні ускладнення - гідронефроз, гіцрокаллікоз, мегауретер.
Ознаки залучення в інфільтративний процес сечоводів були виявлені на тлі інфільтративного ендометріоідного процесу в параметрии, порушення уродинаміки можуть виникнути як наслідок передаються статевим шляхом по периферії ендометріоїдних кісти яєчника.
Зміст:- Ультразвукова діагностика...
- ендометріоз сечоводів