Бронхіальна астма: до якого лікаря звертатися
Зараз бронхіальна астма стає одним з найпоширеніших захворювань. Високорівнева діагностика бронхіальної астми все частіше виявляється своєчасною. Це дозволяє лікарю, який лікує пацієнта, раніше почати лікування, полегшити перебіг хвороби і зробити життя хворого максимально комфортною.
Бронхіальною астмою прийнято називати захворювання, при якому слизова оболонка дихального тракту пацієнта має підвищену чутливість до зовнішніх подразників і посиленою ж реакцією на них. Така реакція проявляється так званої варіабельний обструкцією дихальних шляхів. Це означає, що відбувається різке звуження відділів дихального апарату, яке проходить спонтанно, або після застосування спеціальних лікарських засобів. Під час нападу астми, класично хворий відзначає такі прояви, як сильний сухий кашель, задишка з утрудненням видиху, дискомфорт у грудях, а також задуха - почуття надзвичайної нестачі повітря.
Важливим для хворого є питання про те, до якого лікаря йому слід звертатися, якщо він зазначає у себе симптоми хвороби.
Звідки береться астма?
Причини хвороби представляють собою цілу сукупність причин. Це означає, що одна з них рідко призводить до маніфестації захворювання, частіше - саме поєднання. Генетична схильність для захворювання має вирішальне значення і є основною його причиною. Але все ж для того, щоб симптоми хвороби почали проявлятися, необхідно складання генетичного фактора з іншими причинними складовими астми. До останніх можуть належати такі:
- Атопія. Атопією називається схильність організму хворого до підвищеної продукції антитіл - імуноглобулінів Е, які беруть активну участь в алергічних реакціях.
- Побутові алергени. Часто до дебюту захворювання призводить контакт пацієнта з такими алергенами, як домашній пил, миючі засоби або шерсть домашніх тварин.
- Вірусні інфекції дихальних шляхів. Якщо у людини часто трапляються гострі вірусні ураження дихального апарату, то саме подразнення слизової оболонки бронхів впровадженням вірусу сприяє дебюту захворювання.
- Лікарські засоби. Тут має місце алергічна підгрунтя: зазвичай алергічні астматичні ознаки викликаються негормональними протизапальними засобами, якими пацієнт лікує біль. До цієї групи належать такі ліки, як анальгін, ібупрофен. Крім того, дебюту астми також може служити прийом β-блокаторів, які самі по собі викликають звуження дихальних шляхів за рахунок спазму м'язових волокон в стінках бронхіального дерева. Прикладами препаратів можуть служити пропранолол або атенолол.
Як проявляється хвороба?
Бронхіальна астма проявляється, як правило, специфічними дихальними симптомами:
- Кашель. Характеризується малою продуктивністю, тобто мокрота при цьому практично не відділяється, полегшення пацієнт не відчуває.
- Хрипи. Іноді хрипи чути на відстані. Вони сухі, схожі на свист. При вислуховуванні легень, хрипи різні над різними ділянками легких, що зайвий раз підтверджує варіабельність бронхіальної обструкції.
- Задишка. Це означає, що дихання хворого утруднене. При бронхіальній астмі утруднення характерно для видиху. Така задишка називається експіраторной.
- Утруднення в грудях. Іншими словами це можна назвати нападом задухи. Приступ цей може виявлятися не тільки утрудненням в грудях, а й активним почуттям нестачі повітря.
До якого лікаря звертатися?
Якщо у людини виникли ознаки бронхіальної астми, йому необхідно без зволікань звернутися до дільничного лікаря-терапевта в поліклініку, асоційовану з його місцем проживання. Дільничний лікар-терапевт застосує доступні йому методи обстеження хворого і поставить попередній діагноз.
Крім опитування і фізикального обстеження, до якого відносяться вислуховування грудної клітини, її вистукування і огляд, зазвичай дільничним терапевтом застосовуються такі методи і види досліджень, як спірометрія - дослідження функції зовнішнього дихання, аналізи крові і мокроти, а також рентгенографічне дослідження органів грудної порожнини.
- Спірометрія виявляє зниження показників функції дихання різного ступеня.
- Аналіз мокротиння виявляє так звані спіралі Куршмана, які представляють собою зліпки дихальних шляхів, що утворюються в'язким слизом. Їх кількість зазвичай відображає перебіг хвороби. Крім того, в мокроті астматика виявляються осколки еозинофілів - клітин, що беруть участь в алергічних реакціях, якщо астма - алергічна.
- У крові при алергічній астмі спостерігається підвищення імуноглобуліну Е, особливо якщо пацієнт весь час контактує з алергенними для нього речовинами. Крім того, також збільшується кількість еозинофілів.
- Рентгенографія грудної клітини може виявити підвищення легкості легеневої тканини, проте, в дитячому віці це малоймовірно. Подібні ознаки зазвичай виявляються вже при досить важкого ступеня хвороби.
Якщо дільничний лікар-терапевт переконаний в алергічному компоненті захворювання, хворий може бути направлений до імунолога-алерголога, яким вже буде призначатися специфічне лікування. Також пацієнт може бути направлений до пульмонолога.
Зазвичай дільничний лікар не лікує хворого першим. Лікування призначається фахівцем, після чого дільничний лікар-терапевт продовжує його і регулярно контролює стан хворого. Пацієнт при цьому зазвичай лікує хворобу самостійно, керуючись рекомендаціями медичних працівників, які обстежили і лікували його раніше.
У фахівця
У спеціалізованому стаціонарі лікар виробляє додаткові дослідження. Наприклад, вивчення рівня імуноглобуліну Е в плазмі крові астматика, особливо якщо на момент звернення до лікаря у останнього настав період прояви сезонної алергічної бронхіальної астми. В такому випадку, з плином часу лікар зможе вивчити динамічно, який рівень імуноглобуліну Е став, в порівнянні з попереднім дослідженням, в крові і підтвердити або спростувати сезонність впливу алергенів.
Також лікар проводить специфічні алергологічні тести, які називаються скринінгом. Для проведення скринінгу на шкіру пацієнта наносять частки ймовірних для нього алергенів і спостерігають місцеву реакцію запалення: почервоніння шкіри в області контакту з речовиною, біль, печіння. Такий спосіб дозволяє достовірно і чітко визначити речовини, які потрібно виключити з життя хворого, щоб лікування хвороби проходило успішно.
У фахівця відбувається уточнення діагнозу бронхіальної астми з визначенням ступеня і тяжкості перебігу хвороби. Ступеня астми зараз називаються ступенями. Виділяються, в залежності від того, наскільки важко перебіг захворювання, з I по V ступеня астми. Причини такого підходу полягають в тому, що рекомендації з лікування нині припускають чітка відповідність ступеня хвороби і терапії, яка проводиться астматики.
Крім того, фахівець проводить ретельну диференціювання діагнозу. Наприклад, іноді астма може бути схожа на прояви бронхіту. Важливо відрізняти два різних захворювання один від одного, так як бронхіальна астма буде лікуватися зовсім інакше, ніж бронхіт.
Протягом деякого часу фахівець лікує хворого. Стає ясно, яка схема лікування підходить конкретному пацієнтові. Після цього його виписують з рекомендаціями для продовження контролю лікувальних заходів дільничним терапевтом.
Зміст:- Звідки береться астма?
- Як проявляється хвороба?
- До якого лікаря звертатися?
- У фахівця