Ендометріоїдна кіста яєчника (лівого і правого) - симптоми і лікування
Для того, щоб зрозуміти, що таке ендометріоїдна кіста яєчника, треба згадати деякі відомості про анатомію і фізіологію внутрішніх статевих органів жінки.
Будова матки і її безпосередню участь у здійсненні менструального циклу говорять про те, що цей орган грає найважливішу роль в процесі дітонародження. Матка - м'язовий орган, розміром із сірникову коробку, має внутрішній шар - ендометрій, який протягом менструального циклу зазнає змін у вигляді зростання, посилення кровопостачання. Все це природа створила з метою забезпечення заплідненої яйцеклітини комфортних умов для приживання. Якщо зачати дитину не вдалося, то під час чергової менструації, ендометрій відторгається разом з кров'ю.
У здорової жінки ендометрій перебуває тільки в порожнині матки, в інших органах або частинах тіла його бути не повинно.
Яким буває ендометріоз
Поширення клітин ендометрія по іншим органам є не що інше, як ендометріоз.
Якщо ендометріоїдні освіти виявляються в органах, які пов'язані зі статевою сферою жінки, то говорять про екстрагенітальному ендометріозі. Відомі випадки знаходження ендометріальних включень в оці, в пупку. І, здогадайтеся, що відбувається з оком і пупком щомісяця. Правильно, з них по 3-4 дні йдуть кров'янисті виділення, тому що ендометрій, де б він не знаходився, відповідає на зміни гормонального рівня точно також, як ендометрій внутрішнього шару матки.
Генітальний, тобто знаходиться в статевих органах жінки, ендометріоз буває внутрішнім і зовнішнім. Внутрішній ендометріоз стосується тільки матки. При цьому клітини ендометрія, виходячи за межі внутрішнього шару, потрапляють в товщу міометрія - м'язи матки. Вони мають тенденцію до зростання і в запущених випадках можуть проростати матку, виходячи за її межі і вражаючи кишечник.
Клітини ендометрію можуть перебувати в маткових трубах, на шийці матки (ендометріоїдна кіста шийки матки), в позадиматочном просторі, в яєчниках (ендометріоїдна кіста яєчника). Оскільки ендометрій під час кожної менструації відторгається і кровоточить, в порожнині кісти накопичується густа маса коричневого кольору, за що така освіта стали називати шоколадна кіста яєчника. Ендометріоїдна кіста правого яєчника зустрічається також часто, як ендометріоїдна кіста лівого яєчника. Часто можна виявити двосторонню ендометріоїдних кісти.
Причини появи захворювання
Якщо на сьогоднішній день всім зрозуміло що таке ендометріоїдна кіста, то про причини її виникнення немає єдиної думки. Існує теорія зворотного потоку крові при менструації, теорія генетичної схильності, теорія зниженого імунної відповіді, коли тканини інших органів перестають реагувати на чужі клітини ендометрія, що не відкидають їх.
Доведено, що ендометріоїдна кіста яєчника виникає на тлі підвищення рівня естрогенів.
Істотно підвищується ризик захворювання при оперативних втручаннях, як наприклад, після аборту, після вишкрібання порожнини матки.
Сприяючих чинників - відкладати вагітність на потім, тобто не родили жінки після 30 років схильні до ризику отримати ендометріоїдних кісти.
Ожиріння, захворювання печінки, схильність до алкоголю і нікотину, хронічний стрес або інша психо-трвмірующая ситуація, несприятлива екологія теж підвищують ризик виникнення ендометріоїдних кісти.
Як можна розпізнати ендометріоїдних кісти
Симптоми ендометріоїдних кісти довгий час можуть бути відсутні. Далеко не у всіх хворих при наявності кісти з'являються болі внизу живота, що тягне характеру, дискомфорт при статевому акті, тривалі мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів при менструації. За аналогією з іншими кістами яєчників, її знаходять -случайно- на УЗД, часто в поєднанні з іншими жіночими недугами - аденоміоз, фіброміома матки, кістозна гіперплазія ендометрію. В основі всіх цих процесів лежить гіперестрогенія.
Оскільки частіше захворювання зустрічається у жінок дітородного віку, то справедливо виникає питання - чи може завагітніти жінка з ендометріоїдної кістою. І тут відкривається ще один симптом - безпліддя. Не можна сказати, що це абсолютне безпліддя, але завагітніти досить складно через гормональних порушень в організмі і в зв'язку з великою кількістю спайок, що утворюються внаслідок асептичного запалення навколо вогнищ ендометріозу.
діагностика
До діагностичних заходів відноситься дуже інформативний метод діагностичної лапароскопії, що дозволяє візуалізувати кісту за допомогою спеціальної оптичної системи.
Сучасний метод при його доступності МРТ.
Ускладнені форми диагносцируются легше. Саме грізне ускладнення - розрив ендометріодной кісти. Воно супроводжується симптомами гострого живота і лікування без операції неможливо.
З діагностичних заходів крім УЗД з допплерометрией застосовується дослідження гормонального фону, консультація ендокринолога.
Оскільки часто на тлі гіперестрогенії виникає кістозна гіперплазія ендометрію, для уточнення його виду у хворих з ендометріодной кістами яєчників доцільно проведення діагностичного вишкрібання порожнини матки з наступним гістологічним дослідженням видаленого матеріалу.
Як лікувати ендометріоїдних кісти
У багатьох діагноз кіста асоціюється з необхідністю операції. Відомо, що не всі кісти яєчників підлягають хірургічному видаленню (наприклад фоллікуллярная кіста). В даному випадку на питання: -Чи можна вилікувати ендометріоїдних кісти? Чи може вона сама розсмоктатися? -.
Відповідь буде залежати від багатьох факторів. Має значення вік пацієнтки, розміри кісти, супутня гінекологічна і екстрагенітальна патологія, акушерсько-гінекологічний анамнез, давність захворювання, чи планується дітонародження.
Обсяг оперативного втручання теж визначається індивідуально. Найчастіше жінкам репродуктивного віку виконується видалення ендометріоїдних кісти яєчника (резекція яєчника зі збереженням здорової тканини яєчника). Операцію можливо провести лапароскопічним або лапаротоміческім доступом.
консервативний метод
При невеликих розмірах ендометріоїдних кісти (2 см) лікування слід почати консервативно. Воно повинно бути комплексним.
Крім гормональних препаратів (низькодозовані монофазні оральні контрацептиви, похідні норстероидов, андрогенів) в лікуванні ендометріоїдних кісти яєчника використовуються імуномодулятори, неспецифічні протизапальні засоби, вітаміни і ферменти.
Для зняття больового синдрому ефективні НПЗП (диклофенак, нурофен, найз), спазмолітики, седативні засоби.
Лікування гормонами невеликих кіст розміром 2 см проводять тривалий час. У разі зростання кісти тактика ведення змінюється на хірургічну.
оперативний метод
При великих розмірах кіст (більше 5 см) в ряді випадків доцільно застосувати комбіноване лікування, тобто спочатку проводиться комплексне медикаментозне лікування із застосуванням гормонів для зменшення розмірів кісти, потім виконується операція.
Якщо при таких розмірах кісти супроводжує безпліддя або ризик розвитку онкології, наприклад в порожнині матки виявлений аденоматозний поліп ендометрія, то метод вибору оперативне лікування.
Післяопераційний період вимагає продовження гормональної терапії для знищення залишилися неудаленнимі скупчень ендометріоїдних тканин, профілактики рецидивів.
З метою запобігання розвитку спайкового і рубцевого процесу, нормалізації гормонального фону широко проводять фізіотерапевтичне лікування (ультразвук, електрофорез, лазер, радон, голковколювання, магнітотерапія).
Як правило, після оперативного лікування зникає больовий синдром, відновлюється менструальна і дітородна функція. При цьому не варто забувати про регулярне відвідування гінеколога раз на півроку з УЗД-контролем і обстеженням на онкомаркери СА-125.
Що робити з залізисто-кістозної гіперплазією
Часто супутня ендометріоїдної кісті железисто-кістозна гіперплазія може бути в декількох варіантах:
Лікування железисто-кістозної гіперплазії ендометрію теж засноване на застосуванні гормонів прогестеронового ряду або ОК. Вибір їх здійснюється в залежності від виду гіперплазії і віку пацієнтки. Так, в передклімактеричному віці схеми застосування гормонів спрямовані на те, щоб прискорити настання клімаксу, при якому наступає атрофія ендометрію.
Частими симптомами ЖКГЕ є кровотечі різної інтенсивності та тривалості, що веде до анемії. Для таких пацієнтів є засіб боротьби з анемією - треба приймати залізо у вигляді вітамінна мінеральних комплексів.
Що пропонує народна медицина
Народна медицина і прихильники траволікування накопичили великий досвід і пропонують масу зборів. Лікування народними засобами можна проводити як прийомом настоїв і відварів трав, так і використанням місцевих ванночок. Звертаємо увагу, що точної статистики щодо хто і яким методом вилікував когось, не існує.
Ось деякі рецепти, які ви можете спробувати застосувати на додаток до призначеного лікарем лікування:
- змішати порівну сік калини і квіткового меду, приймати вранці, перші 7 днів по чверті ч.л. потім 14 днів по 1 ч.л. вранці і ввечері, ще тиждень по 1 ст.л.2 рази в день,
- шкаралупу 14 волоських горіхів залити 0,5 літром горілки, прибрати на 7 днів в темне місце. Приймати настій по 1 ст.л. до його закінчення,
- рівні пропорції ягід горобини, листя манжетки, трави грициків, ромашки, собачої кропиви і кореня родіоли рожевої змішати, 2 ст. л. суміші залити на 8 годин окропом. Пити до їди по чверті склянки 3-4 рази на день півтора місяці,
- листя берези, манжетка, чорниця, пижма і борова матка. 2 ст. л. залити 400 мл окропу, довести до кипіння на водяній бані під кришкою, настояти, процідити і додати звичайної кип'яченої води до 2 л. Температура розчину повинна бути не вище 40 градусів. Приймати ванночки 2 рази в день по 20 хвилин.
Деякі травники пропонують лікування чистотілом.
При цьому треба пам'ятати 2 моменти - аптечний чистотіл малоефективний, збирати треба самому вранці відразу після висихання роси і то. що чистотіл є отрутою.
Пропонується порізати на дрібні шматочки по півсантиметра кущик попередньо вимитого чистотілу, взяти 1 склянку нарізаної трави, залити 0,5 л окропу, настояти 20 хвилин. Пити вранці і ввечері по третині склянки до їди. Цим же настоєм можна робити спринцювання.
Вдаючись до лікування народними засобами, отримаєте консультацію у вашого акушера-гінеколога і, зрозуміло, пройдіть повне обстеження. щоб повністю бути впевненою в ваш діагноз.
Найкращим фізіологічним способом боротьби з ендометріоїдної кістою є-вагітність! Так-так, якщо вам це вдалося, ви практично на рік -виключіте- ваш ендометрій від гормональних впливів естрогенів, так як при вагітності, особливо в перші місяці буде підвищуватися рівень прогестерону. Зростання його припиниться не тільки в вагітної матці, а й у всіх інших локалізаціях. Лікувальний ефект триватиме і на період годування груддю. Результат буде приголомшливим - ви отримаєте прекрасного малюка і жіноче здоров'я.
- Яким буває ендометріоз
- Причини появи захворювання
- Як можна розпізнати...
- діагностика
- Як лікувати...
- консервативний метод
- оперативний метод
- Що робити з...
- Що пропонує народна медицина