Кіста яєчника в поєднанні з міомою матки - країна мам
Ми продовжуємо обговорення теми, що стосується поєднання кіст яєчників з різного роду патологіями в репродуктивній сфері жінки. Розглянемо з вами деякі варіанти і часті питання, які виникають у жінок в зв'язку з наявністю кіст яєчників і різного роду супутньої патології.
Міома матки і кісти яєчників.
Такий стан досить поширене, але які причини і прояви можуть мати дані патології при їх поєднанні? Хоча міома матки і кіста в яєчнику - це абсолютно різні патології, проте причини їх можуть бути досить схожими. Наприклад, це наявність абортів в анамнезі і дисбаланс гормонів, підлітковий період або преклімактеричний вік. Власне, і сама міома може ставати причиною для розвитку кіст яєчників. Саме тому подібні дві гінекологічні патології зустрічаються разом нерідко. Які актуальні проблеми можуть виникати при поєднанні міоми матки з кістами яєчників? Перш за все, таке поєднання може ставати причиною безпліддя в жіночому віці.
Обидві ці патології мають серйозні ускладнення, які можуть зажадати невідкладного втручання хірургів з проведенням екстреної операції. Також медикаментозна терапія однією з патологій може призводити до збільшення течії іншої патології, і обидві з них можуть ставати причинами або фоном для розвитку ракової патології. Крім усього іншого, кіста і міома можуть бути приховані онкологічною патологією. Саме з цих причин при наявності виявленої міоми матки і супутньої кісті яєчника необхідно проведення ретельної діагностики та повноцінно лікуватися, дотримуючись всіх рекомендацій з боку лікарів. Самолікування при такому поєднанні захворювань неприпустимо і вкрай небезпечно серйозними наслідками.
Проявами міоми матки в поєднанні з кістами яєчників можуть бути тривалі, вкрай рясні і хворобливі менструації, збої в менструальному циклі, а також виникнення тягнуть болю внизу живота, які можуть посилюватися після серйозних фізичних навантажень або інтимної близькості. Можуть формуватися труднощі з сечовипусканням або випорожненням кишечника, кров'янисті виділення зі статевих шляхів або навіть маткові кровотечі поза періодом менструації. Також для поєднання міоми з кістами типово безпліддя, може спостерігатися збільшення розмірів живота, що симулює вагітність і багато інших ознак.
До основних методів діагностики міоми матки, що поєднується з кістами яєчників, відносять гінекологічний дворічний огляд з ретельним промацуванням матки і придатків, а також проведення УЗД органів малого таза, призначення магнітно-резонансної томографії та комп'ютерної томографії, проведення тесту на вагітність і визначення рівня статевих гормонів в плазмі крові в різні дні менструального циклу. Також буде показано проведення гістероскопії, особливого ендоскопічного дослідження, огляду матки зсередини за допомогою особливого приладу з камерою. При гістероскопії проводять забір матеріалу для біопсії матки. Також, при необхідності, призначається одночасне лапароскопічне дослідження яєчників.
Методи лікування міоми матки і кіст яєчників.
Залежно від ситуації буде показано різне за своїми підходами і тактиці лікування. При наявності міоми розмірами до 14 тижнів вагітності, з вузлами не більше 4 см в діаметрі у жінок, які молодші за 40 років і мають функціональні кісти яєчників показу прийом гормональних препаратів, але в їх складі повинні бути мінімально допустимі дози гормонів, щоб не провокувати зростання міоми матки. Їм також буде показано УВЧ-лікування, фізіотерапевтичне і гомеопатичне лікування. Аналогічним чином надходять при наявності міоми з кістами яєчників на тлі супутніх патологій та захворювань, при яких немає можливості провести хірургічне лікування. До них відносять важкі пороки серця, патології судинної системи, важку ступінь цукрового діабету. Крім того, гормональна терапія і супутнє лікування показано в період підготовки до хірургічного лікування і при веденні жінки вже в післяопераційному періоді.
При наявності будь-яких розмірів міоми і кіст яєчників у жінок у віці після 40 років, при наявності міоми матки розмірами в 12-16 тижнів вагітності з вузлами розмірами до 4-6 см, за наявності не ускладнених кіст яєчників розмірами не більше 4 см у тих жінок , хто планує вагітність, показано хірургічне лікування. При подібних операціях проводиться видалення кісти і всіх міоматозних вузлів зі збереженням самої матки і яєчників. При наявності множинних вузлів при міомі матки розмірами в 10-12 тижнів з вузлами до 6 см, при наявності поєднаної з нею функціональної кісти в яєчнику до 4 см в діаметрі, після подібної операції кісти яєчників можуть розсмоктатися. Їм показані емболізація маткових артерій - це блокування тих судин, які живлять міоматозного вузли, і поєднують цю операцію з консервативним лікуванням яєчників.
При некрозі міоматозного вузла, наявності маткових кровотеч, які не піддаються зупинці і виникають як ускладнення міоми, при розмірах міоми понад 15 тижнів і вузлів більше 6 см в діаметрі показано видалення матки зі збереженням тканин яєчників. При наявності будь-якої кісти, яка швидко збільшується в розмірах, в поєднанні з міомою матки термінами до 6-8 тижнів вагітності і розмірами вузлів до 2 см у жінок молодше 40 років проводять видалення кісти яєчника зі збереженням його тканини і медикаментозна терапія міоми матки. При ускладненні кісти яєчника і невеликих розмірах міоми матки до 4 см в діаметрі, при наявності кіст яєчників у жінки в період клімаксу і при наявності не функціональних кіст яєчників більше 8 см в діаметрі - якщо це дермоїдна кіста, цистоаденоми, ендометріоїдні кісти або інші види, показано видалення яєчників зі збереженням матки. При наявності ознак раку в області шийки матки, тіла матки або одного з яєчників, при ускладненнях міоми або кіст яєчників, при величезних розмірах міоми, більше 15 тижнів вагітності і кіст розмірами більше 10 см показано видалення матки з придатками і обома яєчниками.
Такі операції легше переносяться пацієнтками фізично і психологічно, мають менші ризики ускладнень. Після будь-яких операцій, що проводяться при наявності міоми матки і кісти яєчника, при яких матка зберігається і яєчники також залишаються збереженими, можливе настання вагітності. Про це варто пам'ятати при веденні статевого життя і при плануванні вагітності в подальшому. Після проведення операції перед плануванням вагітності потрібно обов'язково вивчити стан гормонального фону і формування ризиків різного роду ускладнень вагітності після проведеного хірургічного лікування. При невеликому розмірі кісти і міоматозного вузла вагітність цілком можлива і може навіть призвести до того, що міома і кіста зникнуть. Але вести таку вагітність будуть ретельно і можливо, в стаціонарі.