Трубно перитонеальне безпліддя: лікування тпб
Трубно перитонеальне безпліддя - це складна форма захворювання, при якому в яєчниках і фаллопієвих трубах утворюються тверді злипання, що не дають яйцеклітини потрапити в порожнину матки.
Сам термін містить у собі 2 поняття безплідності: трубна - порушення в маткових трубах, перитонеальное - спайковий процес розростання сполучної тканини між яєчниками і проходами.
У здоровому організмі труби вільно пропускають статеві клітини, при цьому кінець кожної є лійкоподібну форму, яку складають фимбрии. Саме ці тонкі волокна допомагають яйцеклітині просуватися по трубі.
Після контакту сперматозоїда і яйцеклітини через 5 днів формується ембріон, який проникає в матку і надовго в неї імплантується.
Ознаки ускладнень в маткових трубах
Зазвичай жінка звертається до репродуктолога або гінеколога після багаторазових спроб зачати дитину. Після ретельного обстеження лікар виявляє ознаки спайок маткових труб.
Це захворювання зачіпає приблизно 30% жінок. Само по собі трубне безпліддя протікає без симптомів, не викликаючи будь-які неприємні відчуття. Єдине, жінка може відчувати несильно тягне біль в нижній частині живота, але, за великим рахунком, ці ознаки не викликають побоювання.
Щоб безпліддя не спіткало в останній момент, його потрібно запобігти. Для цього необхідно регулярно проходити гінекологічний огляд. Ознаки непрохідність маткових труб не посилюються і не розвиваються.
причини захворювання
Спайки в матці утворюються з різних причин. Різні захворювання сечостатевої системи, репродуктивної функції негативно впливають на жіночий організм, роблячи процес зачаття практично неможливим. Виділяють 4 основні причини трубно-перитонеального безпліддя:
- Запалення в органах малого таза - найбільш поширений фактор хвороби. Наявність інфекції в анамнезі зустрічається в таких випадках дуже часто. Хламідійна інфекція впливає на маткові труби, викликаючи їх набухання і злипання країв. Нерідко причиною є і туберкульозний ендометрит і сальпінгіт.
- Внутрішньоматкові операції. До них відносяться: штучне переривання вагітності, застосування внутрішньоматкових контрацептивів, хірургічне видалення ендометрія.
- Хірургічні операції в органах малого таза. Найбільш часті втручання, що провокують безпліддя: апендектомія, процедури на яєчниках, міомектомія.
- Ендометріоз: розростання сполучної тканини в організмі викликає безпліддя. Часто захворювання не порушує прохідність маткових труб і не виляє на вагітність, але в більш глибоких формах хвороби трубно-перитонеального безпліддя дає про себе знати. Ендометріоз також викликає гіпертонус матки.
Форми трубно-перитонеального безпліддя
- Це захворювання поєднує в собі дві форми безпліддя: трубне і перитонеальне:
Трубне безпліддя - непрохідність каналів, по яких рухається яйцеклітина. Найчастіше утворюється через генітальної інфекції або оперативного втручання. - Перитонеальне безпліддя - злипання тканини в придатках матки. Виникає через запалень в статевих органах, операцій і ендометріозу. При даному виді захворювання відзначається підвищений тонус матки, при якому рух статевих клітин стає неможливим.
Як визначити захворювання?
Встановити наявність хвороби можна декількома способами:
- Аналіз симптомів пацієнтки (болі, період спроб зачаття, чи є між ними зв'язок).
- Встановлення гінекологічних захворювань в минулому, поточні хвороби.
- Характер менструацій.
- Огляд гінекологом піхви, в тому числі пальпаторно.
- Збір аналізів мазків.
- Визначення інфекції методом полімеразної ланцюгової реакції.
- Рентген маткових труб на можливі спайки. Дослідження прохідності маткових труб є обов'язковим фактором діагностики безпліддя.
- УЗД з Гідросонографія (наповнення матки водою) показує кількість спайок, області, в яких вони знаходяться.
- Лапароскопія - дослідження органів черевної порожнини за допомогою трубки з камерою на кінці (як при ФГДС). При виявленні спайок їх можна усунути вже під час процедури.
Лікування і профілактика
Лікування спайок в маткових трубах відбувається різними способами. Остаточний метод визначає лікуючий лікар на основі зібраного анамнезу. Популярними способами вважаються фізіотерапія, гінекологічний масаж, лапароскопія та інші.
Навіть після видалення спайок і повернення жінці здатності зачати дитину необхідно контролювати стан репродуктивної системи. Профілактичні методи: грязелікування, повноцінний відпочинок, дбайливе ставлення до себе - дозволять назавжди забути про безпліддя.
Хірургічне розсічення спайок
Лапароскопія - хірургічне видалення спайок в маткових трубах. Операція не залишає шрамів і проходить під наркозом. У черевну порожнину вводять мініатюрну телескопічну трубку з камерою і лампочкою.
- Проникання здійснюється за рахунок невеликих точкових надрізів (від 5 до 15 мм). Лапароскопія має переваги в порівнянні з іншими втручаннями:
безболісна процедура, - відсутність рубців,
- мала крововтрата,
- швидке відновлення пацієнта.
Якщо у жінки встановлена позаматкова вагітність (розташування ембріона в матковій трубі), їй призначають трубний аборт, який також проводиться методом лапароскопії.
Підготовка до лапароскопії маткових труб включає наступне:
- За 2 тижні до дня операції пацієнтка повинна пройти всі необхідні обстеження.
- За тиждень до операції вживати тільки легко засвоювані продукти.
- Лікар призначає препарати, які слід почати пити за 5 днів до лапароскопії.
- Не вживати їжу і рідина за 12 годин.
- Напередодні операції очистити кишечник клізмою або препаратами.
- Важливо! Якщо є які-небудь власні ліки, які потрібно приймати регулярно, про це потрібно повідомити лікаря для зміни режиму. Заборонено приймати таблетки, що не прописував лікар.
- Перед операцією потрібно прийняти душ, промити пупок і зняти всі прикраси, у тому числі лінзи, протези і т.д.
Хірургічне втручання повинен здійснювати лікар
сальпінгостомія
Ця процедура призначається при виявленні в маткових трубах запальних процесів. Її застосовують в тих випадках, коли немає можливості відновити функції фаллопиевой труби.
У такій ситуації отвори в каналах повністю заращени. Перед тим, як лікувати непрохідність маткових труб методом сальпінгостомія, лікар зазвичай пропонує пацієнтці скористатися методом ЕКЗ (екстракорпоральним заплідненням).
Метод штучного запліднення дозволяє безплідною жінці народити власну дитину. Для цього в пробірку поміщають оброблену сперму батька і яйцеклітини потенційної матері.
Через 5 днів відбувається запліднення, після чого в порожнину матки вводять еластичну трубку, по якій рухається ембріон. Так шанс завагітніти набагато вище. Крім цього, в разі неможливості зачати дитину, подружжю пропонують скористатися програмою сурогатного материнства.
реканалізація труб
Реканалізація маткових труб призначається при запущеній формі захворювання, при якій стінки каналів міцно злипаються. Процедура проводиться під загальним або місцевим наркозом.
У порожнину матки вводиться тонка трубка з камерою, яка показує зображення на рентген-апараті. Провідник проникає в гирлі труби і тягне за собою катетер. Уже в проході він починає роздуватися і, тим самим, збільшуючи просвіт труби.
Провідник рухається до тих пір, поки вся труба не стане правильних розмірів. Процедура ефективна тільки в тому випадку, якщо зовні труба не обтягнута Сайко, інакше внутрішнє лікування не впорається з проблемою.
Фімбролізіс
Ця процедура призначається при фімозі фімбрій. За допомогою атравматичних щипців на відстані 10 мм від отвору фімбрій проводиться захоплення стінки маткової труби. Спайки видаляються спеціальним інструментом.
Процедура проходить кілька разів, оскільки мають випадки рецидиви.
Трубно-перитонеального безпліддя можна попередити. Для цього необхідно регулярно обстежуватися, вчасно лікувати інфекційні захворювання, планувати вагітність, не допускати проведення абортів і випадкових зв'язків. Дотримання елементарних правил особистої гігієни забезпечить здоров'я всьому організму.
Зміст:- Ознаки ускладнень в маткових...
- причини захворювання
- Форми трубно-перитонеального...
- Як визначити захворювання?
- Лікування і профілактика
- Хірургічне розсічення спайок
- сальпінгостомія
- реканалізація труб
- Фімбролізіс