Ендометріоз лікування і симптоми

Ендометрієм лікарі називають слизову оболонку матки. Раз на місяць під час менструації ця оболонка відторгається, а потім відростає знову. Так званий, ендометріоз виникає в тих випадках, коли тканина ендометрія починає рости в інших органах тазової порожнини (наприклад, в яєчниках або фаллопієвих трубах), зазвичай тому, що на неї впливають гормони, що виділяються під час менструального циклу.

Ендометріоз може розвинутися і поза тазової порожнини - іноді уражається кишечник, і хвороба може дістатися навіть до черевної порожнини або легких.

У цій статті будуть розглянуті основні симптоми ендометріозу, методи лікування ендометріозу. А також ви дізнаєтеся як лікувати ендометріоз яєчника.

Ознаки та симптоми ендометріозу

Типовими симптомами тазового ендометріозу є:

хворобливі, рясні і нерегулярні менструації,
біль в глибині тіла при статевих зносинах,
розладсечовипускання,
безпліддя.

Ендометріоз - клінічна картина

Найбільш поширені симптоми ендометріозу - біль в низу живота і безпліддя, проте в багатьох випадках захворювання протікає безсимптомно. Больовий синдром циклічного характеру - найбільш характерна ознака ендометріозу, що включає вторинну дисменорею (дісменорею, що виникає з початком менструації і підсилюється в період найбільш рясного виділення крові з статевих шляхів), виражену діаспорян (біль при статевому акті) і болю в попереку і крижах під час менструації . Також можливі симптоми, обумовлені ураженням прямої кишки, сечоводу або сечового міхура.

Виразність симптомів ендометріозу не обов'язково корелює зі ступенем ураження органів малого таза. Багато жінок з мінімально вираженим ендометріозом скаржаться на дуже інтенсивні болі в низу живота. Безпліддя може бути обумовлено порушенням анатомічного розташування органів малого таза через вираженого ендометріозу і спайок. Однак і у жінок з мінімально вираженим ендометріозом в деяких випадках виникає безпліддя, його причина неясна. При фізикальному обстеженні зазвичай виявляють обмежену в рухливості і знаходиться в положенні retrversi - матку, вузлики в області крижово-маткових зв'язок і збільшені, болючі при пальпації яєчники.

лікування ендометріозу

Лікарі не знають, чим спричиняється це захворювання, але воно зазвичай виникає у жінок, які народжують першу дитину у віці за тридцять, і у бездітних жінок.

Якщо ендометріоз розвивається поза тазової порожнини, симптоми залежать від того, який орган уражений. Ендометріоз кишечника, наприклад, часто викликає зміни в ритмі спорожнення кишечника, біль в животі, а іноді кровотеча з прямої кишки.

Для придушення менструального циклу і, отже, зниження вироблення естрогену, від якого залежить ендометріозних тканину, може бути використана гормонотерапія. Таке лікування ендометріозу проводять на протязі до одного року, після чого хвороба може відступити.

Невеликі області ендометріозу лікарі можуть зруйнувати при лапароскопії - мінімально інвазивної процедурою, при якій в черевну порожнину вводять пристрій для візуального спостереження, за допомогою якого висвітлюють, досліджують і оперують органи. Якщо пацієнтка - жінка похилого віку або якщо хвороба дуже важка, може зайти мова про повне видалення матки.

Іноді ендометріоз проходить, коли жінка вагітніє, проте потім може повернутися.

Лікарська терапія під час лікування ендометріозу

Лікарську терапію (за винятком нізкодозірованних ПКП) починають тільки після встановлення остаточного діагнозу. Лікарська терапія зазвичай дозволяє зменшити вираженість дисменореї, діспареуніі і / або болю в низу живота, хоча в деяких випадках її ефект нетривалий.

Основна мета лікування - придушення овуляції з досягненням аменореї, що сприяє переходу вогнищ ендометріозу в латентний стан і (найбільш оптимальний варіант) заміщення їх сполучною тканиною.

Існує кілька варіантів лікування ендометріозу:

Низькодозовані ВКП зазвичай ефективні при легких або помірних болях в низу живота.

Застосування препаратів, що містять тільки прогестерон, дозволяє значно зменшити больовий синдром. Побічні ефекти включають кровотеча прориву (60%) і посилення депресії (10%).

Даназол - слабкий андроген, що викликає псевдоменопаузальное стан, що призводить до атрофії вогнищ ендометріозу. Побічні ефекти (збільшення маси тіла, набряки, акне, підвищена сальність шкіри) майже завжди оборотні.

Агоністи ГнРГ дуже ефективні для -медикаментозне оваріектоміі-. Тривалість лікування ендометріозу - до 6 міс. Одночасно, як правило, призначають замісну гормональну терапію (естрогени в поєднанні з прогестинами).

У хворих з хронічним больовим синдромом, що не купіруються звичайними методами лікування, нерідко розвивається наркотична залежність.

Як лікувати ендометріоз яєчника?

При наявності спайок в малому тазу і ендометрієм великих розмірів (більше 2 см) більш доцільно оперативне, а не медикаментозне лікування. Основна мета оперативного лікування ендометріозу - видалення або деструкція якомога більшої кількості вогнищ ендометріозу з одночасним відновленням нормальних анатомічних співвідношень в малому тазу. При видаленні ендометрієм яєчника необхідно прагнути до збереження якомога більшого обсягу нормальної тканини яєчника. Оперативне лікування ендометріозу збільшує частоту виникнення вагітності у жінок з ендометріозом середньої або важкого ступеня і безпліддям.

Радикальні операції при ендометріозі

Гістеректомія з двостороннім видаленням придатків матки найбільш радикальний і остаточний метод лікування. При наявності у пацієнтки відповідної мотивації можна зберегти один або обидва яєчники (при цьому, однак, існує 20% ризик повторної операції з приводу зберігається больового синдрому). Після оперативного видалення яєчників необхідна замісна гормональна терапія. Теоретично обгрунтовані переваги терапії комбінованими (естрогени і прогестерон) препаратами (профілактика злоякісної трансформації резидуальних ектопічних вогнищ ендометріозу). Навіть після радикальної операції можуть зберігатися болі в низу живота.

Ендометріоз - етіологія і патогенез

визначення. наявність функціонуючих залоз і строми ендометрія поза порожниною матки.

поширеність. вважають, що 5-10% жінок репродуктивного віку і 30% жінок з безпліддям страждають ендометріозом. Проте, поширеність ендометріозу в популяції достеменно не відома. Середній вік, при якому діагностують захворювання, становить 27 років.

Патогенез ендометріозу неясний. Основні гіпотези його виникнення - ретроградний надходження менструальної крові, метаплазия целомического епітелію і гематогенне або лимфогенное поширення фрагментів ендометрія. Ендометріоз, як правило, не розвивається до настання менархе, також типовий регрес захворювання після настання менопаузи.

Під час УЗД органів малого таза можна виявити поодинокі або множинні ендометріоми (кісти яєчника, заповнені кров'яним вмістом), зазвичай спаяні з навколишніми тканинами через рецидивуючих кровотеч і розростання сполучної тканини. Хоча запідозрити ендометріоз можна на підставі даних анамнезу та об'єктивного обстеження, для постановки остаточного діагнозу необхідні візуалізація ендометріоїдних вогнищ і позитивні результати патогістологічного дослідження біопсійного матеріалу.

Зовнішній вигляд вогнищ ендомеріозом вельми варіабельний. На поверхні очеревини ендометріоїдні вогнища на початковій стадії виглядають як невеликі пухирці, що містять прозору рідину, яка в подальшому набуває коричневого кольору через рецидивуючих кровотеч. На пізніх стадіях формується типова картина -горящего пороха- - осередки чорного кольору з зморшкуватою поверхнею, оточені рубчиками зірчастої форми. Вогнища ендометріозу можуть мати практично будь-яку локалізацію. Найчастіше уражається яєчник. Рідше вогнища ендометріозу виникають за межами черевної порожнини (легені, зовнішні статеві органи).

Класифікація Американського товариства фертильності грунтується на суб'єктивній бальній оцінці виявлених під час операції вогнищ ендометріозу, що враховує розміри і глибину поразок. Також враховують наявність і поширеність передаються статевим шляхом. У більшості пацієнток діагностують I або II стадію захворювання.

Аденоміоз - симптоми і лікування

Визначення: наявність вогнищ ендометрію (залози і строма) в товщі міометрія.

Поширеність: виникає у 20% жінок.

Аденоміоз - клінічна картина

Характерні дисменорея, менорагія. При піхвовому дослідженні матка зазвичай рівномірно збільшена, тестоватойконсистенції.

Запідозрити аденоміоз можна на підставі результатів УЗД органів малого таза і / або МРТ. Проте, аденоміоз - патогістологічний діагноз.

Ефективною медикаментозної терапії не існує. Усунути клінічні прояви вдається тільки за допомогою оперативного лікування.

Зміст:

Ознаки та симптоми...
лікування ендометріозу
Ендометріоз - етіологія і...
Аденоміоз - симптоми і...