Коклюш у дітей: причини, симптоми, лікування
Кашлюк - небезпечна інфекція дихальних шляхів, особливо для дитини. Його головний симптом - сильні напади спазматичного кашлю. Хвороба заразна, але у відкритому повітрі збудник відразу вмирає, тому передається безпосередньо від хворого, повітряно-крапельним шляхом.
як заразитися
Палички коклюшу виділяються при кашлі і в відкритому середовищі гинуть дуже швидко, тому заразитися можна тільки при контакті з хворим або дорослим-носієм інфекції. Якщо тісно контактувати з хворим і знаходитися не далі, ніж в 2-3 метрах, то ймовірність заразитися прагне до 100%. Інкубаційний період триває від 5 до 9 днів.
Також можна заразитися не від хворої, а від переносника інфекції. Дорослі часто стають джерелом зараження для дітей, оскільки або переносять дуже легко, або взагалі не хворіють, а стають здоровими бактеріоносіями. Типові переносники - працівники дитячих установ.
Від коклюшу не існує вродженого материнського імунітету, тому захворіти може навіть новонароджений. Чим менше вік дитини, тим небезпечніше ця інфекція, аж до смертельного результату.
Коклюш не є сезонним захворювання, але в холодну пору року фіксується частіше, так як паличка-збудник негайно гине на спекотному сонці.
Клінічна картина захворювання і симптоми
Збудник коклюшу був виділений на початку минулого століття, також існує паракоклюшная паличка. Паракоклюш має слабші симптоми і протікає легше, хоча його ознаки схожі на інфекцію коклюшу.
катаральний період
Перший період інфекції називається катаральний. Його ознаки дуже схожі на звичайну застуду: легкий періодичний кашель, невисока температура, інші симптоми ГРЗ. Зазвичай на цьому етапі коклюш практично не діагностується, хоча в цей час він найбільш заразний - з 1-го по 20-25 день зараження. У катаральний період не виявляються жодні специфічні симптоми. Сухий кашель, нежить, температура близько 37,7-38.
Якщо ця стадія у дитини проходить легко, і він продовжує ходити в школу або дитсадок, він стає джерелом інфекції для всіх, хто з ним контактує. Кількість виділених паличок різко зменшується буквально з кожним днем, тобто приблизно на 20-й день захворювання інтенсивність -заразності- вже дуже низька.
Після катаральний період
Після катарального періоду кашель дитини стає специфічним. Це характерна ознака. Лікарю достатньо просто почути його, щоб поставити правильний діагноз. Збудник коклюшу, потрапивши в організм, активно розмножується в епітелії дихальних шляхів, що поступово призводить до дуже сильного роздратування кашльового центру. Якщо хвороба пощастило діагностувати на ранньому етапі, то відповідні антибіотики унеможливлять розвиток у дитини спазматичного кашлю.
Тому якщо заздалегідь відомо, що у дитини був контакт з хворим на кашлюк, потрібно відразу зробити аналіз слизу. Рано діагностований коклюш ефективно лікується, а ось коли спазматичний період вже настав, а роздратування кашльового центру розвинулося, можна хіба що полегшувати симптоми. На додаток до цього, вчені підозрюють, що коклюшні палички виділяють особливий токсин, який впливає на кашльовий центр. Тобто причина жахливих нападів кашлю - не в бронхах, а в нервовій системі. Вилікувати такий кашель сиропами не можна, можна просто чекати, поки роздратування кашльового центру зійде нанівець і терапевтично полегшувати симптоми.
Коклюшний кашель - це напад, що складається з безлічі кашельних поштовхів, що йдуть один за одним, без можливості вдихнути. Після закінчення нападу хворий судорожно вдихає зі свистячим звуком.
Він пояснюється тим, що під час нападу відбувається спазм голосової щілини. Це реприз. Після цього зазвичай спостерігається блювота або просто виділення слизу. Всі ці симптоми характерні тільки для кашлюку інфекції. Тяжкість перебігу хвороби у дитини визначається за тривалістю і жорстокості нападів. Після початку періоду спазматичного кашлю десь 10 днів тяжкість симптомів тільки наростає, а потім дуже повільно починає спадати.
Симптоматичному лікуванню кашель не піддається, але є обов'язкові терапевтичні заходи для дітей до року. Для таких малюків типові зупинки дихання поле нападів кашлю і накопичення великої кількості слизу в дихальних шляхах.
Коклюш у дітей може призводити в серйозні ускладнення:
- запалення легенів,
- глухота,
- гострий ларингіт,
- грижа,
- енцефалопатія,
- епілептичні напади.
Остання стадія - одужання - може тривати до 2 місяців. На цій стадії дитина вже не є джерелом заразною палички.
лікування коклюшу
Симптоми, які виникають під час катарального періоду, не відрізняються від рядового ГРЗ, тому і лікуються традиційно. На наступному етапі, коли коклюш у дітей діагностується по характерному кашлю, призначають антибіотики. Збудники інфекції, з одного боку, піддаються далеко не всіх видів антибіотиків. З іншого, вони не вміють пристосовуватися до препаратів, тому успішно лікуються одними і тими ж перевіреними засобами.
Лікар призначає відповідний антибіотик і дозування, а завдання батьків - полегшити симптоми. Найбільш поширені антибіотики для боротьби з інфекцією - левоміцетин або еритроміцин. Відомий ефект настає вже протягом наступних двох діб. Якщо симптоми не слабшають, додають новий препарат. Існує специфічний протівококлюшний гаммаглобулин, який дуже ефективний на катаральної стадії, його вводять внутрішньом'язово.
Головна ознака кашлюку - важкий затяжний кашель з наступною блювотою або відходженням слизу. Він набагато легше переноситься у вологому приміщенні або на повітрі, найпростіше їм хворіти взимку.
Дитині показано питво, прогулянки, якщо дозволяє самопочуття, і як можна більше розваг і відволікаючих процедур. Справа в тому, що жорстокі напади кашлю пов'язані, як було описано, з роздратуванням нервового центру. Тому сильні позитивні враження і емоції, які відволікають дитину, дійсно допомагають в лікуванні коклюшу у дітей, так як активізують інші нервові центри, роздратування слабшає, і ознаки проявляються не так сильно.
Якщо дитина маленька, і напади кашлю можуть викликати зміни в легеневій тканині, використовують оксигенотерапію, кисневі подушки або маски. Головне - не допустити гіпоксії тканин.
Під час найважчого періоду спазматичного кашлю призначають нейролептичні препарати, для скорочення кількості і інтенсивності нападів. Найпоширеніші - аномізін, пропазин і атропін. Традиційні відхаркувальні засоби протипоказані, так як джерело кашлю в нервовій системі, а не в дихальних шляхах.
Коклюш у дітей молодше 2 років
Маленькі діти переносять ознаки хвороби важко і потребують медичного догляду. Початковий період у них триває не тиждень, як у старших дітей, в буквально дві - три доби. Їм потрібен постільний режим і максимально спокійна обстановка. Найменше занепокоєння може викликати черговий напад кашлю.
Умови в палаті для лікування коклюшу у дітей повинні бути особливі:
- Добре провітрювана кімната з зволожувачами повітря, затінена і тиха.
- Пиття потрібно часте і дробове, кімнатної температури.
- У приміщенні потрібно кілька разів на день проводити вологе прибирання.
- Після нападу кашлю у дитини до року необхідно очистити ніс від слизу, а гумову грушу після кожного відсмоктування мити.
- Вкрай важливо ретельно і регулярно рятувати дитину від слизу.
Чим молодша дитина, тим імовірніше тривалі зупинки дихання після нападу, від декількох секунд до хвилини. Можливий некроз легеневої тканини, зміни в серцевому м'язі. Немовлята більше за інших ризикують отримати ускладнення через кисневе голодування під час спазматичного кашлю, тому немовлятам найкраще переносити захворювання в стаціонарі, під наглядом лікарів. При частій блювоті малюкові знадобиться внутрішньовенне введення рідини.
Щеплення від коклюшу
Поява щеплення від цієї інфекції стало порятунком тисяч дитячих життів, оскільки у важкій формі коклюш здатний привести до смертельних ускладнень.
У перший раз дитину щеплять в 3 місяці, а потім проводять регулярні ревакцинації - три рази через кожні 45 днів. Ще одна ревакцинація відбувається в 2 - 2,5 роки. Щеплення не дає 100% захисту, але в разі зараження вона не дозволить інфекції перейти у важку форму і запобіжить ускладнення. У щеплених дітей або дорослих коклюш протікає в так званій нетиповою формі і зазвичай не діагностується, через що вони стають джерелом дуже небезпечної інфекції для нещеплених дітей.
Щеплення дуже важливі тому, що коклюш у дітей дуже поширений і при цьому може бути вкрай небезпечним. Він визначається набагато рідше, ніж в реальності зустрічається, оскільки може протікати легко і навіть непомітно. Нещеплені діти до 7 років, які контактували з хворим, повинні бути поміщені в карантин на два тижні і відправлені на обстеження. Діти до року в такій же ситуації повинні отримати противокоревой імуноглобулін.
Перехворілий людина набуває міцний довічний імунітет. Повторно коклюш може атакувати людину з ослабленим імунітетом або в літньому віці, але він не дає ускладнень і проходить легко.
Зміст:- як заразитися
- Клінічна картина захворювання...
- катаральний період
- Після катаральний період
- лікування коклюшу
- Коклюш у дітей молодше 2 років
- Щеплення від коклюшу