Епілепсія у дітей: лікування різних форм

епілепсія - Це захворювання, яке стоїть на межі двох областей: неврології і психіатрії. Дана патологія проявляється різними за своєю природою припадками (це неврологічна сфера), але з плином часу вона неодмінно зачіпає і психіку дитини.

Епілепсія широко поширена: вона вражає приблизно 70 чоловік з 100 тисяч. Практично завжди перші симптоми епілепсії з'являються саме в дитячому віці (3/4 всіх випадків). Нервову систему дитини дуже легко травмувати, тому вкрай важливо своєчасно виявляти і лікувати дитячу епілепсію. Рання діагностика дозволяє попередити (або, хоча б, відстрочити) властиві їй незворотні ураження мозку.

Крім того, дані статистичних досліджень вказують: одна третина всіх смертей у хворих, які страждають на епілепсію, пов'язана саме з припадками.

Основні принципи лікування епілепсії у дітей

Існує безліч різних форм епілепсії, кожна з яких має ті чи інші особливості розвитку, проявів і, звичайно ж, лікування.

Вибір препарату, комбінації їх, дози і спосіб прийому заснований на декількох найважливіших критеріях:

вік дитини,
форма епілепсії - генералізована або локальна,
наявність супутніх захворювань, які можуть посилювати перебіг епілепсії та ускладнювати її лікування.

Препарати для лікування епілепсії прийнято умовно ділити на «ряди»: препарат першого ряду, препарат другого ряду, третього ... Це дуже просте визначення: препарати першого ряду - це ліки, які найкраще підходять для лікування. Якщо вони не діють, застосовують препарати другого ряду і т.д.

Раніше вважалося, що поєднання кількох препаратів для лікування епілепсії - більш ефективний метод лікування, ніж монотерапія (призначення одного препарату). Однак така позиція залишилася в минулому: зараз лікування епілепсії у дітей починають з одного препарату, а інші додають тільки при необхідності.

Протиепілептичні препарати досить токсичні. Через це лікування дитини, у якого була виявлена епілепсія, перший час проводять в стаціонарі. Це дає можливість оцінити ефект препарату, побічні реакції на нього, індивідуальну чутливість дитини до призначеного речовини.

Симптоматична епілепсія у дітей: лікування причини і лікування симптомів

Причини виникнення епілепсії до кінця не вивчені. Більш того, щодо цього захворювання набагато більше недосліджених фактів, ніж вірогідно відомих. Дане твердження не стосується тільки симптоматичної епілепсії - епілепсії, яка виникає від будь-якого відомого, «матеріального» фактора.

Що може стати причиною симптоматичної епілепсії? Практично будь-який стан, без перебільшення. Абсцес мозку, гематоми, крововиливи, травми, запальні захворювання або порушення обміну речовин - все це може послужити причиною розвитку у дитини епілепсії.

Власне, ось і вся відмінність даної форми від «звичайної» епілепсії: її причину можна виявити, і, отже, - можна усунути. Основний постулат лікування симптоматичної епілепсії: впливати потрібно на те, що викликало захворювання, а не тільки на його симптоми.

Паралельно з лікуванням основного захворювання, при такій епілепсії потрібно, природно, попереджати напади. Який з безлічі існуючих препаратів потрібно використовувати, визначають на підставі характеру нападів (тобто, по суті, на підставі того, яка область мозку пошкоджена).

Обгрунтування вибору препарату

Найчастіше симптоматичну епілепсію можна зустріти в трьох варіантах (це, в певному сенсі, «найпростіші» види епілепсії):

лобова епілепсія

лобова епілепсія не характеризується нічим особливим: це раптово виникають напади, без аури- «предсвестніков». Напади можуть слідувати один за іншим без перерв, але тривають зовсім недовго (як правило, це півхвилини або, максимум, хвилина). Свідомість при цьому не порушується, а судоми охоплюють певні групи м'язів, а не все тіло.

Такі напади називають парціальними, і це моторні (рухові) напади. Іноді порушення поширюється на весь мозок: тоді виникає класичний епілептичний припадок з судомами.

Симптоматичну епілепсію, яка захоплює тім'яну область, проявляється так званими «соматосенсорную пароксизмами». Грозний термін, але сам припадок - абсолютно безпечний. Виникає характерне порушення чутливості, яке може тривати 1-2 хвилини: це парестезії, біль, розлад сприйняття власного тіла. Найчастіше дитина скаржиться на відчуття оніміння в якій-небудь ділянці тіла, відчуття уколу шпильки голкою, - це і є парестезії. Свідомість при цьому збережено, напади проходять швидко, без наслідків.

Потилична і тім'яна епілепсія

Потилична епілепсія має значно більш специфічну симптоматику. Потилична область кори мозку відповідає за зір, тому прояви потиличної епілепсії пов'язані з ним же. Діти помічають появу простих галюцинацій: спалахи світла, «лінії» або «плями» перед очима. Для порівняння - приблизно такі ж відчуття виникають, якщо довго дивитися на яскраве світло. При такій формі захворювання можуть розвинутися і інші симптоми: судорожне часте моргання, різкі повороти голови і очних яблук, біль в очах.

Тім'яну і потиличну епілепсію непросто виявити у маленьких дітей: вони не можуть поскаржитися на парестезії або зорові галюцинації. Встановити діагноз можна тільки за даними електроенцефалограми, яку ніхто регулярно не робить, а ураження мозку без лікування буде з часом тільки наростати.

Лікування парціальних нападів у дітей

Для лікування парціальних нападів у дітей використовують дві групи ліків: карбамазепін або вальпроати.

карбамазепін і його похідні призначають найчастіше: їх ефективність достовірно відома, і, як правило, перевищує шкоду. Деякі лікарі дотримуються думки, що при лікуванні епілепсії у дівчаток карбамазепін краще замінити на ламотриджин, але цю версію визнають далеко не всі.

Приймати карбамазепін досить зручно, - він випускається в «пролонгованої» формі. Такі таблетки можна приймати 1 раз на день, замість звичайних 3-4 разів, оскільки препарат надходить у кров і впливає на мозок поступово.

вальпроати мають меншою ефективністю, і, можливо, від їх використання в лікуванні симптоматичної епілепсії скоро відмовляться остаточно.

Якщо перша лінія лікування не допомогла, застосовують інший препарат, - топирамат, проте це небажано.

абсансная епілепсія у дітей: лікування у дітей різних вікових груп

абсанс - Це своєрідне «зависання». Виглядає припадок-абсанс приблизно наступним чином: дитина раптово втрачає контакт з навколишнім світом, його погляд застигає і стає «порожнім». Через кілька секунд (зазвичай до 30 секунд) напад проходить. Дитина цей епізод не запам'ятовує.

Абсансная епілепсія як дитяча, так і юнацька, діагностується досить пізно. Однак якщо ви неодноразово помічали, що ваша дитина, граючи в футбол, падає, встає і продовжує грати, але не запам'ятовує цього моменту - вам терміново потрібно звертатися за медичною допомогою.

Не страшно, якщо припадок виникає будинку. Але він може розвинутися в той момент, коли дитина переходить дорогу, - очевидно, чим це може закінчитися. Свідомість під час абсансов «відключається» повністю, і це може бути дуже небезпечно.

Як бути при виникненні у дитини абсанса?

Дана форма захворювання з'являється, як правило, після 2 років. Юнацька абсансная епілепсія зазвичай виникає до 17-річного віку, але дитина все одно не буде висувати жодних скарг, так як він просто не буде про них пам'ятати.

Якщо ви все-таки помітили щось, схоже на абсанси, і зробили ЕЕГ, дитина обов'язково повинна отримувати протиепілептичні препарати. Абсанси - це не парціальні припадки, вони генералізовані, оскільки охоплюють весь мозок. Природно, лікування такої епілепсії має безліч особливостей.

Дітям раннього віку призначають етосуксимід і подібні до них препарати. Етосуксемід приймається, як правило, 2 рази на день (це досить зручно). Вальпроати використовуються тільки при неефективності етосуксимід.

Для лікування абсансной епілепсії у дітей більш старшого віку препаратами вибору є вальпроати. У другу чергу призначають ламотриджин (не забувайте, що перші 10 днів його прийому вимагають максимально ретельного спостереження за дитиною!).

Доброякісна роландична епілепсія у дітей: лікування та профілактика

роландична епілепсія - Це епілепсія дитячого віку, яка має сприятливий прогноз і проявляється короткими нічними нападами. Виникає вона не відразу після народження. Її початок зазвичай реєструється у дітей від 2 до 12 років. Після 13 років захворювання зустрічається вкрай рідко, після 14 - не зустрічається зовсім.

Тип припадків при роландической епілепсії - парціальний. Уві сні дитина може видавати незвичайні звуки: щось схоже на «рохкання» або «булькання». Якщо хворий прокидається, то він може помітити порушення чутливості, судоми ж майже ніколи не виникає. Приступ рідко триває більше 4 хвилин. Як правило, напади виникають не частіше 4 разів на рік: багато їх навіть не помічають.

Роландична епілепсія завжди з часом виліковується сама, без лікування. Однак якщо вона була діагностована, призначати лікування потрібно обов'язково, оскільки для неї дуже характерні відстрочені ускладнення. Навіть якщо захворювання ніяк не заважає вашій дитині, - зверніться до невропатолога або психіатра, щоб він підібрав вам лікування.

Лікування карбамазепіном і вальпроатом

Роландична епілепсія, також як і описані види симптоматичної епілепсії, лікують карбамазепіном і вальпроатом. При цьому вальпроати в лікуванні роландической епілепсії грають провідну роль: насамперед призначають саме їх.

Якщо виникає потреба змінити терапію, вальпроати замінюють карбамазепіну. Слід зазначити ще раз, що дівчаткам до статевого дозрівання карбамазепін повинні призначатися дуже обережно. З урахуванням того, що дана форма хвороби протікає легко, при ній можна призначити ламотриджин, але цей препарат теж має свої особливості.

Якщо дитині був призначений ламотриджин, то він як мінімум два тижні повинен перебувати під наглядом лікаря. Це дуже легко пояснити: в перші 10 днів лікування ламотриджином є ризик розвитку смертельно-небезпечних алергічних реакцій (наприклад, синдрому Стівенса-Джонсона).

епілептичний статус

епілептичний статус - Це найважче прояв епілепсії. При ньому один припадок, що не закінчуючись, тут же переходить в наступний. Так може тривати дуже довго, і це часта причина смерті у дітей, хворих на епілепсію.

Лікування епілептичного статусу повинно проводитися в реанімації, оскільки він розцінюється як стан, який безпосередньо загрожує життю дитини. Не має сенсу наводити тут препарати, які повинні застосовуватися в цьому випадку.

Головне, що варто знати: якщо припадок у дитини, хворого на епілепсію, затягується надовго, потрібно негайно викликати швидку допомогу, вказуючи при цьому причину виклику. Епілептичний статус - це те, що змусить бригаду швидкої допомоги приїхати до вас в лічені хвилини.

Епілепсія у дітей: лікування народними засобами - чи має це право на життя?

Необхідно усвідомлювати, що епілепсія - це важке захворювання, яке завжди призводить до необоротного ураження мозку в той чи інший момент. Абсолютно безвідповідально прирікати свою дитину на це через «недовіри» традиційній медицині.

Епілепсію потрібно лікувати грамотно: це повинен робити кваліфікований фахівець, який може детально обстежити дитину і призначити ефективне, правильне лікування. Все інше (все, що відносять до «народній медицині») - це, в кращому випадку, просто порожній звук. У гіршому - реальний і істотну шкоду, який таке «лікування» завдасть вашій дитині.

Запам'ятайте раз і назавжди: при епілепсії у дітей лікування народними засобами може нести реальну загрозу для здоров'я і життя дитини. Звертайтеся до лікарів: невропатолога або психіатра .

Зміст:

Основні принципи...
Симптоматична...
Обгрунтування вибору...
лобова...
Потилична і тім'яна...
Лікування парціальних...
Як бути при...
Доброякісна...
Лікування...
епілептичний...
Епілепсія у дітей:...