Як лікувати коклюш у дорослих і дітей, можливі ускладнення

Незважаючи на те, що коклюш відносять до давно вирішеним проблем, він і зараз періодично зустрічається в медичній практиці серед дорослих і дітей. Є інфекційним захворюванням, відрізняється специфічною симптоматикою, протікає циклічно і гостро.

причини захворювання

Причина розвитку коклюшу - бактерія Bordetella pertussis. Джерелом поширення інфекції є людина, хвора або носій інфекції. Особливо велика заразність в початковому періоді кашельних нападів.

Інфікування залежить від ступеня вираженості кашльового рефлексу, що викидає в навколишнє середовище заражений секрет з респіраторного тракту.

Основний генез у розвитку хвороби належить бактеріального токсину. Його вплив на слизовий шар дихального тракту викликає напади кашлю. Дитячому коклюшу частіше схильні діти з двох до п'яти років. Останнім часом серед хворих переважають діти пубертатного віку (підлітки), немовлята і дорослі.

Зараженість дуже велика. Навіть короткочасний контакт з хворим або носієм викликає захворювання більш ніж в 90% випадків. Типові спазматические кашлеві напади проявляються тільки після 3-го тижня хвороби. Тому відрізнити респіраторну інфекцію від коклюшу складно.

Основні ознаки

Розвиток хвороби обумовлено трьома стадіями, загальною тривалістю до 6-ти тижнів. Кожна стадія характерна своєю симптоматикою.

Симптоми продромального періоду (початковій стадії, катаральної) коклюшу проявляються: чханням і нежиттю, незначним підвищенням температури (в деяких випадках), кашлем. Навіть прийом протикашльових препаратів не сприяє зниженню інтенсивності кашлю. Такий стан триває два тижні.

Друга стадія (пароксизмальна, спазматичний) проявляється посиленням кашлю. Він стає нападоподібний. Супроводжується виділенням липкою і в'язкого мокротиння. У період нападів обличчя червоніє, висовується мову. Можливі прояви крововиливу в кон'юнктиву.

У третій стадії (дозволу) симптоматика згладжується. Напади стають рідкісними, помітно поліпшення стану. Симптоми коклюшу можуть повернутися. У найближчий період після одужання, спровокувати їх можуть інші ОРВ інфекції.

Ознаки захворювання у дорослих

Прояв симптоматики коклюшу у дорослих, рідкісне явище. Симптоми відповідають загальним ознаками коклюшу, але відрізняються виразністю і тяжкістю процесу. Клініка хвороби здатна протікати трьома клінічними формами:

Симптоматика легкої форми проявляється частими (до 15 раз) нападами кашлю. Дихальні функції не змінені і не порушені.

Середня тяжкість захворювання проявляється погіршенням стану: порушується сон, пропадає апетит, пацієнт дратівливий і млявий, кашлеві напади посилюються, відзначаються чіткі хрипи в легенях.

Важка клінічна картина характеризується тривалими і важкими нападами кашлю. Кашель може супроводжуватися носовою кровотечею, відзначається блювота і мимовільне сечовипускання. Температура тіла значно підвищується, особа стає набряклим, а шкірні покриви бліднуть. Порушуються дихальні функції. Чітко прослуховуються хрипи в легенях

Ознаки коклюшу у дітей

Діти - основний контингент, що піддається інфекції Bordetella pertussis. Найбільш уразливі:

Основний симптом коклюшу - циклічні напади кашлю, що не знімаються медикаментозно. Показники температури варіюються, від абсолютно незначних показників до 37,5-38 градусів. відзначаються:

утруднене дихання зі свистом,
явні хрипи в легенях,
ознаки набухання і пульсації шийних вен,
гіперемія очних судин (почервоніння очей), що супроводжується сльозотечею,
вивалювання мови назовні.

Основні симптоми можуть доповнюватися множинними ознаками. У міру ураження організму токсинами збудника в різних стадіях хвороби. Симптомами ураження судинної і нервової системи, легеневої і бронхіальних патологій.

можливі ускладнення

Наслідком коклюшу можуть бути різного роду ускладнення. Спровокувати їх може не одна коклюшная бактерія Bordetella pertussis, а й дію, приєдналася вторинної інфекції. Проявитися можуть:

гострим запальним процесом гортані (ларингіт),
звуженням просвіту в гортані (хибним крупом),
гострими запальними процесами в бронхіолах (бронхиолитом),
носовими кровотечами,
проявом апное,
освітою пупкових і пахових гриж.

Можливі прояви органічного ураження головного мозку (енцефалопатії), яка може спровокувати стійку глухоту, епілепсію, судоми можуть привести до смерті. Розвиток ускладнень часто відзначається у грудному дітей і у людей похилого віку, які переступили шістдесятирічний рубіж. Клініка коклюшу дорослих не характерна ускладненнями.

Доцільність щеплень: за і проти

Щеплення від коклюшу не входять до списку щеплень, що проводяться за бажанням. Є плановою вакцинацією, що входить в національний плановий календар. Доцільність вакцинації обумовлена високими показниками смертності немовлят.

Уже той факт, що вакцинація здатна запобігти різним наслідки коклюшу, такі, як енцефалопатія, що викликає затримку фізичного та психічного розвитку, напади епілепсії та інших патологій (описані вище), доводить її доцільність.

Вакцинація є ряд протипоказань. Правильний підхід до щеплення, обумовлений ретельним обстеженням дитини, допоможе уникнути небажаних реакцій:

значного підвищення температури,
місцевої реакції на укол, у вигляді припухлості,
загального нездужання,
судом і алергічних реакцій.

Щеплення не є повним захистом від хвороби, але вони не дають шансу розвинутися хвороби в 80% випадків.

Діагностика, лікувальний процес і профілактика

Діагностика кашлюку інфекції включає:

анамнез епідеміологічного оточення,
аналіз клінічних даних,
бактеріологічне дослідження слизу,
серологічний аналіз на визначення збудника в крові.

Лікування інфекції важкої форми у дітей і літніх пацієнтів проводиться в стаціонарі.

Призначення антибіотиків в ранньому періоді захворювання (курсом до тижня) полегшує напади кашлю, скорочує їх періодичність, сприяє скороченню часу хвороби. При спазматическом періоді хвороби, легких і стертих її форм, лікування антибіотиками неефективно. Підключають симптоматичну і патогенетичну терапію:

антигістамінні препарати,
при важких формах - глюкокортикоїдних гормони,
для розрідження в'язкого мокротиння застосовуються інгаляції з муколитическими і розріджують препаратами,
використання в лікуванні бронхолитических препаратів сприяє прохідності бронх і купірування спазму,
судинорозширювальні засоби призначаються при гіпоксії мозку, а ноотропні препарати, для стабілізації обмінних процесів в ньому,
при дихальної недостатності застосовують кисень терапію.

На додаток до медикаментозної терапії - загальний щадний режим, спокійна обстановка, чисте прохолодне повітря і вітамінний раціон.

Основний критерій профілактики кашлюку - вакцинація.

Основні заходи профілактики:

подальше поширення інфекції присікається ізоляцією хворого від колективу (на чотири тижні),
при виявленні інфекції в дитячих садах і школах - обов'язковий карантин на термін до двох тижнів,
необхідне проведення дворазового бактеріологічного обстеження всіх, хто мав контакт з хворим.

Зміст:

причини захворювання
Основні ознаки
Ознаки захворювання у дорослих
Ознаки коклюшу у дітей
можливі ускладнення
Доцільність щеплень: за і...
Діагностика, лікувальний...