Пронос з кров'ю у дитини: можливі причини і лікування
У ранньому дитячому віці травний тракт не сформований остаточно. Ферментні системи, циркулярні м'язові волокна кишечника, вегетативні нерви, жувальний апарат і зуби не можуть повністю виконувати функції подрібнення, просування і розщеплення їжі.
Діарея - часте і в основному нормальне явище. Однак не слід плутати її з кривавим поносом у дитини.
Визначення та види проносу у дітей
Класифікація проносу у дітей:
- інфекційний (викликається сальмонелою, амебою, кишковою паличкою),
- токсичний (в результаті отруєння хімічними речовинами, особливо миш'яком і важкими металами),
- медикаментозний (в основному від передозування проносними препаратами і після антибактеріальної терапії),
- психо-неврогенний (порушення перистальтики і тонусу сфінктерів при переляку, істерії, хвилюванні),
- органічний (при хронічних запальних захворюваннях).
Діарея з домішками крові і слизу виникає при всіх типах, крім неврогенного.
Кров в калі має різний вигляд, це дуже допомагає при діагностиці. Спостереження за консистенцією, кольором і розташуванням її елементів може дати інформацію про етіологію хвороби або рівні кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
Ось основні приклади відмінності морфологічних ознак крові:
- мелена (баріться стілець - виникає при кровотечах з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: стравоходу, шлунка, тонкої кишки та правої половини товстого кишечника),
- прожилки свіжої крові (при патологіях ободової кишки),
- краплі, патьоки і відбитки крові на поверхні калових мас (при ректальних захворюваннях - тріщинах прямої кишки, геморої, парапроктитах),
- слизова, «жирна» кров (інфекційні хвороби, хронічні запалення кишечника).
Мелена має чорне забарвлення, тому що кровотеча виникає на рівні шлунка - в агресивному кислотному середовищі. Соляна кислота з'єднується з гемоглобіном, який має лужну структуру, і нейтралізує його. Таким чином з'являється нерозчинна сіль, яка має темно-бордовий колір.
Чому виникає кривавий пронос?
Цілісна кров завжди свідчить про пошкодження судинного русла слизової оболонки, а іноді і більш глибоких шарів травного тракту. Посудина може механічно розриватися від розтягування, лопатися під дією тривалого запалення або життєдіяльності мікроорганізмів. Нарешті, пошкоджувати поверхневі судини здатна ерозія від опіку хімічними речовинами і власними ферментами і кислотами.
Існує два окремих поняття: явна і прихована кров. При першому стані крововилив таке велике, що його можна побачити в стільці. Прихована кров більш небезпечна, так як виявити її можна тільки за допомогою лабораторної діагностики.
Причини позитивної реакції калу на приховану кров:
- початкова стадія гострих отруєнь і інфекцій,
- онкологічні захворювання шлунково-кишкового тракту, жовчного міхура, печінки,
- невиконання інструкцій у підготовчий період (за добу до дослідження не можна приймати препарати заліза і вісмуту, чистити зуби і їсти м'ясо і субпродукти).
Причини явних кровотеч:
- інфекції (дизентерія, холера, дизентерія, сальмонельоз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки),
- аутоімунні патології (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, склеродермія, геморагічний васкуліт Шенляйн-Геноха),
- органічні патології (геморой, дивертикуліт, кишкова непрохідність),
- сторонні предмети в шлунково-кишковому тракті.
Проблема потрапляння сторонніх тіл в шлунково-кишковому тракті особливо актуальна. Якщо ваша дитина проковтнув гострий предмет (голку, шпильку, кубик), не намагайтеся дістати його самостійно. Своєчасна госпіталізація - єдина правильна тактика.
У разі проковтування голки або об'ємного тіла з гострими кутами, швидше за все, операція не потрібна, за умови створення спокою, фіксації тіла в положенні лежачи і прийому великої кількості води і рідкої їжі. Це не означає, що ніяких заходів вживати не потрібно. Госпіталізація обов'язкова в будь-якому випадку.
Якщо ж в стравохід потрапила англійська шпилька, необхідно хірургічне втручання. Кінчик голки іржавіє і розчиняється під дією кислого середовища шлунка. Булавка відкривається і застряє в стінці органу, як рибальський гачок.
Лікування проносу зі слизом і кров'ю у дитини
При виборі терапевтичної схеми в першу чергу потрібно дізнатися причину, що викликала пронос з домішками слизу або крові. Для цього обов'язково потрібно звернутися до педіатра. Невірна тактика лікування може призвести до ускладнень.
Якщо причина проносу - специфічний збудник, лікар проведе тести на чутливість мікроорганізму до антибактеріальних препаратів і випише необхідний, або призначить емпіричну терапію. У разі неспецифічної інфекції лікування проводять антибіотиками широкого спектра (Амоксицилін, Амоксиклав, Пеніцилін, Ципрофлоксацин, Тетрациклін і ін.). У разі виявлення вірусної причини хвороби ефективним засобом буде людський інтерферон - природне противірусну речовина.
У разі знаходження в калі антитіл до Hb.Pylori виробляють її ерадикацію (комплексне лікування антибіотиками, спрямоване на тотальне пригнічення росту і розмноження бактерії). Її проводять протягом 1 тижня, після чого дослідження повторюють. Якщо терапія не допомогла, кардинально змінюють схему. Розробка етапів ерадикації завжди індивідуальна.
Все аутоімунні ентерити лікують протизапальними препаратами. Розлади дефекації і кровотечі при цих хворобах виникають через агресію антитіл до тканин власного організму.
Єдиний спосіб зупинити процес - зменшити кількість медіаторів запалення. Призначаються глюкокортикоїди (гідрокортизон), або їх синтетичні аналоги (преднізолон, дексаметазон). У більшості випадків, хворий повинен приймати ці ліки багато років, щоб домогтися стійкої ремісії, але прийом ГКС не приводить до серйозних побічних ефектів при дотриманні режиму.
При лікуванні геморагічного васкуліту в схему включаються також вазопротектори. А ускладнення хвороби Крона лікуються хірургічним шляхом. Всі хронічні запальні захворювання невідомої етіології вважаються передраковими станами, тому хворі повинні спостерігатися у гастроентеролога раз на півроку.
Органічні патології завжди лікує хірург. При геморої вузли висікають радіальними надрізами. Дивертикули видаляють так само, як апендикс. Кишкову непрохідність ліквідують залежно від виду.
профілактика
Найчастіше понос з кров'ю або слизом виникає у дитини через бактеріальної інфекції. Проникненню збудника або переходу в атаку умовно-патогенної флори сприяє незрілість систем молодого організму і відсутність поняття гігієни. Мама повинна проводити виховні бесіди та стежити за чистотою будинку. Необхідно обов'язково проходити регулярні огляди у педіатра, стоматолога і гастроентеролога.
Побачивши кров в калі, негайно викликайте швидку допомогу. До приїзду лікарів, виміряйте температуру тіла малюка і постарайтеся дізнатися, чи не ковтав він щось неїстівне. Після цього дитина повинна прийняти горизонтальне положення і знаходитися в спокої.
Чекаючи допомоги, постарайтеся приготуватися до обов'язкових питань, щоб госпіталізація пройшла швидко: згадайте, що дитина їла протягом останнього тижня, з ким контактував, виїжджав чи за кордон протягом останніх 3 місяців. Оперативний збір анамнезу прискорить роботу бригади лікарів.
Необхідно пам'ятати, що здоров'я несформованого організму дуже легко порушити. Намагаючись допомогти дитині самостійно, можна привести до гірших наслідків. Завжди звертайтеся до лікарів при виявленні патології.
Зміст:- Визначення та види проносу у...
- Чому виникає кривавий пронос?
- Лікування проносу зі слизом і...
- профілактика