Ревматизм у дітей: симптоми і лікування
У сучасному світі все частіше можна зустріти людей з різними аутоімунними захворюваннями. Це такі хвороби, при яких допускається завдяки автоматичній системі організму направляє всі сили на самого себе.
Вчені та медики з усіх куточків землі шукають причини з виникнення та шляхи лікування. Найчастіше вилікувати такі захворювання повністю неможливо, лікування спрямоване лише на поліпшення стану при загостреннях.
Є багато різних аутоімунних захворювань: ревматизм, тиреоїдит Хасімото, системний червоний вовчак та інші. Їх об'єднує те, що вони виникають при певних умовах. Також, на превеликий жаль, аутоімунні захворювання «молодіють». Зараз їх зустрічальність однакова як у дорослих, так і у дітей.
Ревматизм у дітей теж став зустрічатися частіше. Дитина стає неспокійним, дратівливим, і батьки ведуть їх до лікаря в пошуках відповідей: що таке ревматизм і як його вилікувати.
Походження ревматоїдних захворювань
Ревматизм у дітей і у дорослих має однакову причину виникнення - перенесена гнійна ангіна. Варто зауважити, що ангіна - це не той випадок, коли трохи горло дитини «червоне». Багато батьків плутають поняття «ларингіт» і «тонзиліт». Ангіна, тобто тонзиліт, - це гостре інфекційне захворювання, викликане гемолітичним стрептококом групи B і вражає піднебінні мигдалини. Вони збільшуються в розмірах і покриваються гнійним нальотом. Дитячий організм більш чутливий до гемолітичного стрептокока, тому він частіше дає ускладнення.
Інше захворювання, яке може спровокувати ревматоїдні хвороби, - скарлатина. Вона схожа на ангіну: викликається тією ж бактерією, також проявляється гострим тонзилітом, але характерною рисою скарлатини є мелкоточечная висип на тлі почервонілих шкірних покривів дитини, яка злущується у вигляді плівки.
В результаті дуже складних хімічних реакцій організм утворює антитіла до стрептокока, які з невідомих причин можуть осідати на стінках судин нирок, серця, у внутрішній поверхні суглобів. В результаті при повторній інфекції атакований буде не тільки стрептокок, атакованим будуть і власні клітини організму.
Ревматичні захворювання у дітей: прояви та терапія
Терапія буде залежати від форми хвороби, а клінічні прояви будуть залежати від того, де утворилися антитіла до стрептокока. Тому існують міжнародні критерії для діагностики симптомів ревматичної хвороби. Прийнято розділяти всі критерії на великі і малі. До великих належать:
- кардит,
- поліартрит,
- хорея,
- кільцеподібна еритема,
- підшкірні ревматичні вузлики.
Кардит - це ураження серця, яке є найнебезпечнішою формою ревматизму у дитини. Чим же він небезпечний? Поки у дитини кардит не перейде в серцеву недостатність з вираженими ознаками, ніяких особливих проявів не буде. З часом дитина буде скаржитися на відсутність апетиту, батьки можуть помітити, що він став більш пасивним, став швидко втомлюватися. При виражених ознаках кардита відтінок шкіри буде синюшним через недостатнє кровообігу, може відчуватися біль в грудній клітці. Згодом, якщо не запідозрити і не перелічити кардит, то він може перейти у важку форму серцевої недостатності.
Поліартрит - це суглобова форма ревматичного ураження у дітей. Частіше протікає по типу ревматоїдного артриту, при якому уражаються гомілковостопні, колінні, ліктьові суглоби і суглоби кистей і пальців стоп. Дитина буде скаржитися на болі в суглобах або в кінцівках, які будуть заважати йому спати, грати, бути активним. Найчастіше болі симетричні, але носять «летючий» характер - біль перемежовується з одних суглобів на інші.
Хорея - це медичне найменування, що позначає мимовільні рухи. Найчастіше зустрічається в малій формі. Її ознаками будуть дрібні посмикування м'язів тулуба, кінцівок, знижується м'язова сила, можливо розлад координації рухів. Батькам буде здаватися, що їх дитина просто грає, але насправді, це одна з ознак ревматизму.
Кільцеподібна еритема - це теж медичне позначення появи блідо-рожевих плям на тулубі та кінцівках. На відміну від системного червоного вовчака, така еритема на обличчі не з'являється. Еритема - це розширення капілярів, що призводить до появи червоних або рожевих плям. Зазвичай такі плями супроводжуються сверблячкою, а також вони можуть швидко з'являтися і швидко зникати. Тому батькам потрібно бути уважнішими до своїх дітей і стежити за зміною шкірних покривів дитини.
Останній і вкрай рідко зустрічається ознака - формування підшкірних ревматичних вузликів. Це дрібні, щільні на дотик освіти, що знаходяться в місцях прикріплення сухожиль до суглобів.
Малі ознаки виявляються при лабораторно-інструментальному дослідженні.
діагностика
Якщо через пару тижнів після перенесеної ангіни ви помічаєте у дитини повторне підвищення температури або з'являються вищевказані ознаки, то терміново зверніться до дитячого лікаря - педіатра за допомогою. Лікар огляне дитину, розпитає про скарги і призначить такі лабораторні дослідження: загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, аналіз на виявлення антистрептококових антигену, бактеріологічний посів культури із зіву, електрокардіографію, ЕХО-кардіографію.
Весь цей перелік необхідний для виявлення малих ознак ревматизму. Це лабораторне підтвердження перенесеної стрептококової ангіни або скарлатини і формування аутоімунного захворювання. Ці дослідження допоможуть визначитися з наявністю великої форми ревматизму. А діагноз гостра ревматична лихоманка виставляється при визначенні двох великих критеріїв або одного великого з двома малими критеріями.
терапія захворювання
Перед тим як отримати медикаментозне лікування, педіатр скаже дотримуватися збалансоване харчування без будь-яких обмежень. Дитині потрібно якомога швидше відновити енергію для боротьби зі збудником, а правильне харчування - відмінний помічник в цьому.
Залежно від тяжкості стану дитини призначають постільний режим або обмеження фізичної активності. Це також необхідно для направлення всіх сил організму на активне відновлення. А щоб фізичне навантаження була правильною, призначається лікувальна гімнастика або фізкультура.
Лікування ревматизму у дітей медикаментозним способом в першу чергу спрямоване на усунення самого збудника, тому призначається антибактеріальна терапія. Зазвичай це антибіотики з ряду пеніциліну.
Щоб знизити атаку організму на свої власні клітини, призначається протизапальна терапія. Необхідно застосовувати глюкокортикоїди - преднізолон. Це дуже потужний системне протизапальний засіб, що застосовується при аутоімунних процесах. Також призначають і нестероїдні протизапальні засоби, частіше це Ібуфен ®, німесулід або ацетилсаліцилова кислота. З антитілами до власних клітин дуже важко впоратися, тому призначається комбінація цих засобів.
Далі терапія складається з наявності ускладнень на певну систему органів. При кардиті призначаються серцеві глікозиди, діуретики і протиаритмічних препаратів. При хореї призначаються спеціальні медикаменти, що знижують збудливість нервової системи. При ураженні судин призначається аскорбінова кислота - сильний антиоксидант, який має ще й властивість зміцнювати судинну стінку. А при суглобовій формі призначаються місцеві мазі та гелі.
профілактика
Щоб не було подальших ускладнень, дитині призначається біциллінопрофілактіка. Це застосування антибіотика «Бициллин-5» у великих дозах 1 раз на місяць. Така система допомагає утримувати організм від повторних ревматичних атак. Ця тактика називається вторинною профілактикою, коли основне захворювання вперше діагностовано.
Первинна профілактика ревматизму у дітей спрямована на недопущення потрапляння гемолітичного стрептококу в організм і його розмноження. Це постійний медичний огляд дитини у педіатра. Це ведення здорового способу життя, зміцнення імунітету дитини шляхом дотримання збалансованого харчування і правильного кількості фізичних навантажень.
Зміст:- Походження ревматоїдних...
- Ревматичні захворювання у...
- діагностика
- терапія захворювання
- профілактика