Реактивний артрит у дітей: фото, симптоми і лікування
Інфекційно-алергійний артрит, реактивна артропатія або реактивний артрит - це негнійне захворювання запального характеру, що вражає дрібні і великі кістки суглобів.
Реактивний артрит у дітей зустрічається досить часто. Причиною цього є перенесені інфекції сечостатевої системи, кишечника, порушення в імунній системі, респіраторні захворювання.
Статистика стверджує, що ревматоїдний артрит здебільшого вражає чоловічу половину населення планети. Але дівчатка і дорослі жінки теж схильні до цього недугу, хоча і в меншій мірі.
Зверніть увагу! Реактивний артрит не відноситься до смертельних хвороб, але якщо не почати вчасно його лікування, захворювання загрожує найсерйознішими наслідками, особливо для дитини.
В результаті реактивного артриту суглоби втрачають свою рухливість і можуть привести людину до інвалідності. Більш того, недуга дає важкі ускладнення на серце, які проявляються кардитом і міокардитом.
Причини, що викликають реактивний артрит у дітей
Реактивний артрит розвивається внаслідок різних інфекційних збудників. Але відрізняється хвороба своєї «стерильністю», тобто під час гострої стадії в синовіальній рідині не виявляються жодні бактерії або їх антитіла.
Це пояснюється тим, що зв'язуючись з бактеріями, лейкоцити крові утворюють імунні комплекси і починають сприймати клітини власних зчленувань як бактерії-збудники. Відбувається це через схожість їх властивостей. У роботі імунної системи виникає збій і розвивається запалення суглоба.
В організм дитини інфекція потрапляє повітряно-крапельним або пиловим шляхом. Крім того переносником інфекції може виявитися і домашня тварина. Сприяють реактивному артриту чинники - це пил, бруд, вогкість в квартирі, в якій проживає дитина.
Тому з малих років дітей слід привчати до дотримання правил особистої гігієни і на належному рівні підтримувати чистоту в оселі.
Клінічні симптоми
Інфекція до дитини може передатися від матері під час пологів. Найчастіше причиною реактивного артриту стають харчові отруєння і різні алергічні реакції організму.
Але захворювання може розвинутися далеко не у кожної дитини. Для цього має бути присутня генетична схильність до захворювання. Якщо патологічний ген в конкретному організмі відсутній, шанси дитини захворіти реактивним артритом мінімальні.
Зазвичай перші симптоми реактивного артриту у дітей виникають через 1 - 3 тижні після інфекційного захворювання. Головними попередниками хвороби стають гострі респіраторні, кишкові і урогенітальні інфекції.
Основні симптоми реактивного артриту:
- малюк починає кульгати,
- скарги на сильний біль в суглобах,
- дитина погладжує пальчики або підтримує однією рукою іншу руку,
- знижується апетит,
- з'являється загальна слабкість,
- підвищується локальна температура, спостерігається гіперемія і набряк в області хворого суглоба,
- загальне підвищення температури тіла.
З огляду на те, що причинами реактивного артриту є різні бактерії, в залежності від збудника симптоми захворювання можуть бути різними.
Якщо недуга викликана інфекцією урогенитальной (наприклад, бактерією хламідії), його симптоми зазвичай носять млявий, стертий характер. Одночасно із загальними ознаками у дитини можуть виникнути печіння в очах і біль - це фактори запалення слизової оболонки очей - кон'юктивіту, теж супутнього інфекції, викликаної хламідіями.
Є висока ймовірність появи ознак циститу і уретриту. У хлопчиків іноді спостерігається фімоз, у дівчаток - вульвовагініт, вульвіт. Якщо ці симптоми з'явилися всі одночасно, мова йде про синдром Рейтера.
Реактивний артрит колінного суглоба у дітей може бути викликаний кишковими бактеріями (кампілобактери, сальмонели, ієрсинії, шигели). В цьому випадку всі симптоми носять яскраво виражений характер:
- Загальна слабкість,
- температура тіла більше 38 ° С,
- сильні болі в суглобах,
- виражений локальний набряк,
- деформація суглоба.
У багатьох хворих з'являється хворобливість сухожиль м'язів, розташованих в безпосередній близькості до ураженого суглоба. Рухливість зчленування порушується.
методи діагностики
діагностується 
реактивний артрит досить складно. Це обумовлено тим, що часто пацієнти (особливо, якщо це діти) швидко забувають про перенесеної нещодавно інфекційної хвороби.
Симптоматика реактивного артриту в чому нагадує симптоми інших видів артриту. Ось чому лікар повинен володіти інформацією про стан здоров'я малюка за останній місяць. Для цього проводиться опитування батьків, і призначаються відповідні аналізи.
Аналіз калу може підтвердити присутність кишкових збудників: сальмонел, иерсиний, шінгелл. Використовується методи посіву калу і зіскрібків з кон'юнктиви очей і з епітелію з уретри.
Для остаточного підтвердження діагнозу лікар може призначити рентгенологічне дослідження і МРТ (магнітно-резонансна томографія) суглобів.
Терапія реактивного артриту у дітей
Лікування реактивного артриту одночасно відбувається за трьома напрямками:
- купірування больового синдрому в пошкоджених суглобах,
- лікування початкової інфекції, що спровокувала розвиток реактивного артриту,
- лікування інших патологій в організмі, викликаних артритом.
Для зняття больового синдрому при реактивному артриті у дітей медики зазвичай призначають НПЗП - нестероїдні протизапальні препарати: напроксен, мелоксикам, диклофенак. При значних болях, коли НПЗП не приносять полегшення, призначають метод внутрішньосуглобової ін'єкції гормонального засобу з групи глюкокортикоїдів, наприклад, метилпреднізолон, бетаметазон.
Введені прямо в суглобову порожнину, кортикостероїдні препарати забезпечують хороший терапевтичний ефект. Тільки використовувати їх можна при відсутності мікроорганізмів в суглобової рідини і капсулі суглоба.
Щоб повністю вилікувати дитину від інфекції, викликаної хламідіями, лікар призначає препарати з групи макролідів, які не дають серйозних побічних ефектів:
Ліки групи тетрацикліну можна призначати тільки дітям підліткового віку.
Однозначної противобактериальной терапії при лікуванні реактивного артриту, викликаного кишковою інфекцією, сьогодні ще не існує. Зазвичай до моменту розвитку артриту кишкова паличка вже втрачає свою активність.
Але сенс в антибактеріальній лікуванні не втрачає актуальності і в цьому випадку. Це пояснюється тим, що в будь-який момент може знадобитися призначення імуносупресивної терапії. Для лікування кишкових інфекцій застосовуються препарати, що входять до групи аміноглікозидів - гентаміцин, амікацин.
Патогенетичне лікування реактивного артриту у дітей полягає в купірування шкідливих процесів, що відбуваються в організмі хворої дитини. Але воно призначається тільки в тих ситуаціях, коли захворювання носить затяжний характер або стає хронічним.
У подібному випадку дитині показані препарати, які стабілізують роботу імунітету (імуномодулятори).
Це може бути полиоксидоний, ликопид, таквітін. Імуномодулятори слід призначати в комплексі з антибіотиками або по черзі.
профілактика захворювання
Щоб запобігти розвитку у дитини реактивного артриту, батьки повинні своєчасно лікувати будь-які інфекційні хвороби. Пускати процес на самоплив ні в якому разі неприпустимо. Причому лікувати інфекційне захворювання слід під наглядом ревматолога і до повного одужання.
Там де живуть діти, завжди повинна дотримуватися ідеальна чистота, забезпечуватися циркуляція і правильна вологість повітря. Не менш важливо привчити малюка дотримуватися правил особистої гігієни. В першу чергу це стосується миття рук. Якщо в будинку живуть домашні вихованці, їх слід регулярно купати із застосуванням спеціальних шампунів.
При виявленні у дитини навіть незначних ознак реактивного артриту, батьки повинні негайно звернутися в дитячу поліклініку. Педіатр призначить комплексне обстеження і, при підтвердженні діагнозу, адекватне лікування.
Якщо у дитини діагностовано реактивний артрит, маленький пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря-ревматолога, який буде регулярно консультувати батьків і по ходу хвороби давати додаткові рекомендації.
Зміст:- Причини, що викликають...
- Клінічні симптоми
- методи діагностики
- Терапія реактивного артриту у...
- профілактика захворювання