Грип у дітей - симптоми і лікування, профілактика захворювання
Грип вважається найбільш небезпечним представником групи гострих респіраторних вірусних захворювань, або ГРВІ. Постійна антигенная мінливість збудника пояснює відсутність стійкого імунітету до нього навіть у тих пацієнтів, які не раз переносили грипозну інфекцію в різних формах.
Важкий перебіг, висока ймовірність розвитку ускладнень у дітей як під час хвороби, так і після стихання симптомів обумовлює необхідність впровадження заходів профілактики та своєчасного лікування при виникненні захворювання.
Діти молодшої вікової групи страждають на грип в кілька разів частіше, ніж дорослі. Імунна система ще не здатна до повноцінного захисту, а вірус підстерігає всюди - в дитячому садку або школі, супермаркеті, громадському транспорті. Грип поширюється не тільки при чханні або кашлі, а й через руки, іграшки, будь-які інші предмети, яких торкався заражений людина.
Навіть перехворівши кілька разів, дитина не захищений - постійний імунітет після перенесеної інфекції не формується.
- повітряно-крапельним шляхом,
- контактним шляхом.
Джерело інфекції - хвора людина. Вірогідність зараження найбільш висока в кінці інкубаційного періоду і в перші 5-6 діб хвороби. Природна сприйнятливість до грипу тим вище, чим -новее- штам. У новонароджених дітей виявляють материнські протигрипозні антитіла - при грудному вигодовуванні вони зберігаються до 10 місяців життя, при штучному годуванні - до 3 місяців. При цьому наявність антитіл не є гарантією захисту від грипу.
Інкубаційний період при грипі триває до 3 діб, може скорочуватися до декількох годин. Захворювання починається гостро з різкого погіршення стану і вираженої гіпертермії. Ознаки грипу у дітей представлені в переліку:
- Загальне нездужання, розбитість, слабкість, світлобоязнь, порушення сну і апетиту.
- Млявість, сонливість або, навпаки, збудження і неспокій.
- Болісний головний біль, зосереджена переважно в області чола і очей.
- Біль у м'язах і суглобах без певної локалізації.
- Біль, першіння, сухість в горлі і носі, чхання, сухий кашель.
- Підвищення температури тіла, озноб.
Лихоманка максимально виражена через добу з початку хвороби і зберігається близько 3-5 днів, може бути субфебрильною, хоча температура, як правило, досягає 38,5-40 -C .
Часто відзначається почервоніння обличчя і кон'юнктив, герпетичний висип на губах, крилах носа. Кашель супроводжується болем за грудиною, набуває продуктивний характер на 2-4 добу захворювання. Класичними початковими симптомами грипу у дітей не можна назвати також нежить і рясне виділення слизу, хоча присутній чхання. Приєднання риніту спостерігається тільки на 2 або 3 день хвороби, слизисто-гнійний характер назального секрету пояснюється активізацією локальної бактеріальної флори.
При вираженій інтоксикації і значне підвищення температури тіла виникає марення, галюцинації, багаторазова блювота. Грип у дітей у разі важкого перебігу може супроводжуватися непритомний стан, судомами.
Симптоми грипу у новонароджених дітей характеризуються такими особливостями: незначне підвищення температури супроводжується зблідненням шкіри, а при виникненні блювоти зменшується маса тіла, кашель, закладеність носа та інші специфічні симптоми виражені слабо. Відсутність яскравою клінічної картини ураження респіраторної системи супроводжується, проте, надзвичайно високим ризиком гнійних ускладнень через приєднання бактеріальної інфекції (пневмонія, синусит, отит).
Діти у віці від 1 року до 3 років переносять грип надзвичайно важко. Явища риніту, фарингіту і кашель можуть бути виражені помірно, але переважаючим стає інтоксикаційний синдром з ураженням центральної нервової системи. Перебіг захворювання погіршується виникненням синдрому крупа, а також гнійного отиту, синуситу, пневмонії в результаті інфікування бактеріями.
Стенозуючий ларинготрахеобронхіт, пневмонія, менінгіт, менінгоенцефаліт, неврит, міокардит - найчастіші ускладнення після грипу у дітей. Захворювання також може привести до виникнення гострої дихальної і серцевої недостатності, розвитку ДВС-синдрому, декомпенсації перебігу хронічних патологій.
діагностика
Для підтвердження діагнозу грипу важливий збір анамнезу, об'єктивний огляд пацієнта. Проводяться лабораторні та інструментальні дослідження:
- загальний аналіз крові,
- аналіз ліквору,
- рентгенографія органів грудної клітини.
Швидка діагностика грипу можлива при використанні методу імунофлюоресценції (обробка мазків, змивів з носа і зіву специфічним імуноглобуліном), полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Здійснюється також виділення вірусу в курячих ембріонах, хоча цей метод корисний скоріше не для клінічної практики, а в дослідній діяльності з метою вивчення та прогнозування перебігу епідемічного процесу.
Як лікувати грип у дітей?
Перш за все, слід сказати про те, що препаратів, цілеспрямовано впливають на вірус (етіотропних), мало. До них відносяться озельтамівір (таміфлю), занамівір, ремантадин.
Всі вони впливають лише на певні види збудників грипу та неефективні проти інших, призначаються тільки згідно з показаннями (важкий перебіг, приналежність до групи ризику). Якщо стан пацієнта не вселяє побоювань, противірусні засоби не потрібні. Доктор Комаровський підкреслює, що лікування грипу у дітей має починатися зі створення правильних умов для одужання, без яких очікувати результату від медикаментозної терапії безглуздо.
Щоб лікування грипу у дітей було успішним, необхідно:
- Коригувати вологість (50-70%) і температуру (18-20 -C) в приміщенні, де знаходиться пацієнт.
- Забезпечити достатню кількість рідини (вода, чай, компот).
- Чи не примушувати їсти, при появі апетиту готувати легкоусвояемую їжу.
Серед препаратів для лікування грипу у дітей присутні також жарознижуючі засоби (парацетамол, ібупрофен). Вони не впливають на вірус і показані тільки при лихоманці (температурі вище 38,5 -C).
профілактика
Найбільш простими способами уберегтися від зараження грипом є:
- часте миття рук,
- вологе прибирання і провітрювання приміщень,
- відмова від відвідин місць скупчення людей,
- носіння захисних масок.
Хворі повинні бути ізольовані в домашніх умовах або в боксах інфекційних відділень в залежності від стану і потреби в терапії.
Виділяється окрема посуд, під час догляду за пацієнтами члени сім'ї та медичний персонал користуються захисними масками, які необхідно регулярно міняти (через кожні 4 години). У дитячих колективах під час епідемії грипу виключається переведення дітей із групи в групу, в ході щоденного огляду виконується термометрія. Надзвичайно важливо як для хворих, так і для здорових дітей зволоження слизових оболонок, що досягається рясним питтям, створенням комфортних параметрів навколишнього середовища (усунення пилу, вологе прохолодне повітря).
Для специфічної профілактики грипу у дітей використовують вакцинацію. Її слід проводити щорічно починаючи з віку 6 місяців. Робити щеплення варто не тільки дитини, але і дорослих, особливо якщо вони контактують з великою кількістю людей - ризик заразитися й заразити навколишніх (в тому числі маленьких членів сім'ї) вище. Ефективні можуть бути також стимулятори локального імунітету (ІРС-19, имудон), імуностимулятори (иммунал).
Зміст:- діагностика
- профілактика