Кашель і температура у дитини: що робити і як лікувати
Багатьом батькам відома неприємна закономірність: ледь дитина починає відвідувати дитячий сад, як гострі респіраторні інфекції (ГРІ) слідують одна за одною, хоча робляться мислимі і немислимі запобіжні заходи.
Кашель на тлі підвищення температури тіла у дітей - один з класичних симптомів ГРІ. Осінньо-зимовий сезон - період сплеску активності вірусних інфекцій. Втім, захворювання, пов'язані як з вірусними, так і бактеріальними агентами, не втрачають актуальності круглий рік: відсоток звертань до педіатрів зі скаргами на кашель і лихоманку дуже високий.
Чому у дитини кашель і температура? Найбільш поширеною причиною вважається ГРІ - інакше ГРЗ (гостре респіраторне захворювання), яка має інфекційну природу. Дитина може заразитися де завгодно, проте найвищу ступінь ризику забезпечує тісний контакт або тривале перебування в задушливому приміщенні разом з хворим.
Якщо інфікованих дітей або дорослих кілька, ймовірність передачі збудника збільшується. Переохолодження, недавно перенесене захворювання (не обов'язково інфекційної етіології) підвищують сприйнятливість дитини до ГРІ.
Механізм передачі збудника простий. Основним є повітряно-крапельний шлях: хворий поширює інфекцію з повітрям, що видихається під час чхання або кашлю секретом респіраторних органів. Актуальний також контактний шлях.
Якщо людина чхнула, закривши рот долонею, і після цього доторкнувся до поручнів в громадському транспорті, іграшок, посуду - на них залишиться секрет, а значить, вірус, чи бактерія. Дитині досить, схопивши улюблену кружку, потерти очі, слизову носа - безперешкодний доступ інфекції відкритий.
Кашель і температура - не завжди симптоми ГРВІ. Деякі захворювання дихальної системи - наприклад, муковісцидоз, - призводять до вторинного інфікування, рецидивуючим бронхіту і пневмонії.
Бронхоектатична хвороба, що характеризується деформацією бронхів, їх патологічним розширенням з утворенням бронхоектазів, може розвинутися на тлі муковісцидозу або мати іншу етіологію.
Яким буває кашель?
Скарга на кашель як прояв катарального синдрому при О або іншої патології вимагає уточнення. Щоб наблизитися до формулювання діагнозу, необхідно з'ясувати, який саме кашель турбує дитини. Відповідно до класифікації, він може бути:
- Сухий (непродуктивний) і вологий (продуктивний).
- Ранковий, денний, вечірній і нічний - або постійний, якщо неможливо виділити якийсь час доби.
- Тембр кашлю - важливий аспект, він ділиться на сиплий, беззвучний і -лающій-.
Є й додаткові характеристики кашлю - металевий відтінок при ларингіті і трахеїті, спастичний кашлеві поштовхи при кашлюку.
Мокрий кашель і температура можуть бути ознаками гострого бронхіту, як і полегшення після відходження мокроти.
Види і лікування ГРІ
Клінічна картина інфекцій, що супроводжуються кашлем, залежить від рівня ураження респіраторного тракту. Для них характерні загальні симптоми:
- головний біль, слабкість,
- швидке стомлення, особливо при фізичних навантаженнях,
- гіпертермія від 37 до 41 градуса Цельсія,
- зниження або відсутність апетиту при лихоманці,
- кашель.
Фарингіт - це запалення слизової оболонки глотки. У дитини відзначається сухий кашель, температура підвищується до 37-38 градусів Цельсія. Домінуючим симптомом стає першіння і біль в горлі, при ковтання слини иррадиирующая в вуха.
Щоб вилікувати фарингіт, застосовують полоскання з ромашкою, інгаляції з теплим паром, ножні ванни з гарячою водою, відмова від гострої, дратівливою слизову їжі. Якщо у дитини немає алергії, позитивний ефект надає молоко з медом.
Ларингіт - запалення гортані. Так як порушені голосові зв'язки, характерний хрипкий, тихий голос. У дитини з'являється типовий -лающій- кашель з температурою до 38 градусів 
Цельсія. Лікування включає заборону голосно говорити, їсти гостру їжу, перебувати на холодному повітрі, поруч з курцями або в приміщенні, де повітря гарячий і сухий.
Необхідно багато тепле пиття, полоскання горла відварами трав. Одужанню сприяють гарячі ножні ванни, лужні інгаляції.
Трахеїтом називають запальний процес в трахеї. Кашель сухий, нападоподібний і нав'язливий. супроводжується болем за грудиною. У дітей температура може досягати 39 градусів Цельсія. Через кілька днів з початку хвороби починає откашливаться в'язка мокрота.
Спектр лікувальних заходів ширше, ніж при фарингіті і ларингіті. Використовуються противірусні або антибактеріальні засоби при впевненості в етіології трахеїту, інгаляції, рясне тепле пиття.
Болісний кашель може бути купейний протикашльовими засобами (кодеїн, либексин). Але їх не можна приймати без призначення лікаря - якщо процес поширився на бронхи, це загрожує серйозними ускладненнями.
Бронхіт у дитини зазвичай має на увазі сильний кашель і температуру. На початку хвороби кашель непродуктивний, вологим він стає через три-чотири дні, мокрота слизисто-гнійна. в помірній кількості. Так як в більшості випадків (90%) збудником є вірус, не варто починати лікування з антибактеріальних препаратів.
Рекомендації включають рясне тепле пиття: чай (з малиною, медом) і підігріту воду. Жарознижувальними зловживати не слід. Гіпертермія - захисна реакція, тому знижувати температуру потрібно, якщо вона занадто висока або дитина погано її переносить.
Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) дітям протипоказана у зв'язку з ризиком розвитку синдрому Рея (гострою печінковою недостатності). Дозволено парацетамол, ібупрофен. Муколитики (кошти для розрідження мокроти) дитині у віці до 2 років заборонені, їх замінюють посиленим питним режимом, комфортним зволоженням повітря, інгаляціями.
Бронхиолит - ураження дрібних бронхів у дітей молодшої вікової групи. Крім того, що у дитини кашель і температура 37-39 градусів Цельсія, спостерігається задишка з участю допоміжної мускулатури, роздуванням крил носа, виражена інтоксикація: слабкість, млявість, відсутність апетиту.
У перелік обов'язкових заходів входить кисень, при важких формах застосовують антибактеріальні препарати, глюкокортикостероїди.
Пневмонія - залучення до патологічного процесу легких. Уражаються, як правило, нижні частки з одного або двох сторін. Для цього захворювання характерний виражений інтоксикаційний синдром. Слабкість змушує пацієнта залишатися в ліжку, він погано переносить фізичні навантаження.
Кашель і температура 38 градусів Цельсія у дитини може з'явитися відразу або через кілька днів після типової картини ГРІ: риніту, болі в горлі, зберігається більше 3 діб. Пневмонія часто стає наслідком бронхіту.
У терапії використовують антибіотики широкого спектру (амоксицилін / клавуланат, цефотаксим, джозаміцин). Обов'язкове дотримання питного режиму. Рекомендації з приводу муколитиков і жарознижуючих збігаються з правилами використання при бронхіті.
хронічний кашель
Хронічним вважають кашель, який триває більше ніж 8 тижнів. Температура підвищується тільки в гострий період і залишається нормальною поза загострень, але в деяких випадках субфебрильна гіпертермія спостерігається постійно.
При муковісцидозі завзятий кашель посилюється вночі, дитини мучать приступи задухи, блювота. Приєднання інфекції провокує бронхіти і пневмонії. Хворі на муковісцидоз діти повинні отримувати комплексну терапію, в яку входить:
Антибіотик для лікування ускладнень вибирають, грунтуючись на результатах бактеріологічного дослідження і тесту на чутливість до антибактеріальних препаратів.
Загострення бронхоектатичної хвороби включає постійну слабкість, задишку, кашель з виділенням густого гнійного мокротиння в'язкої консистенції у великому обсязі і температуру тіла, яка дорівнює 37 градусам Цельсія і вище. У важких випадках можливе кровохаркання.
Як лікування пропонується антибактеріальна терапія, санація бронхіального дерева, при необхідності - глюкокортикоїди та хірургічне втручання.
Як ймовірну причину хронічного кашлю, слід розглядати туберкульоз легенів. Якщо у дитини тривалий кашель і температура 37, зниження маси тіла, нічна пітливість, а також контакт з хворим на туберкульоз в анамнезі, варто провести специфічну діагностику.
З огляду на широкий спектр можливих причин кашлю і температури у дитини, можна зіткнутися як з легкою формою ГРІ вірусного походження, так і з важким захворюванням, що вимагає вкрай уважного ставлення з боку батьків і лікаря.
Патології дихальної системи, такі як бронхіт і пневмонія, складно визначити самостійно, без підтвердження даними рентгенологічного дослідження.
Самолікування або відсутність лікування здатне завдати серйозної шкоди здоров'ю дитини. Вибір групи, дозування і методу введення ліків (пероральний, парентеральний) повинен здійснюватися лікарем-фахівцем на підставі очного огляду і достатнього за обсягом обстеження.
Зміст:- Яким буває кашель?
- Види і лікування ГРІ
- хронічний кашель