Депресія у дітей та підлітків: лікування, симптоми, причини, психотерапія
Питанню про лікування депресії у дітей раніше не надавали особливого значення, вважаючи, що діти не переживають настільки глибоких депресивних станів, які бувають у дорослих.
Однак зростання кількості суїцидів, скоєних дітьми та підлітками в останні роки, змусив психотерапевтів по-іншому поглянути на проблему.
Депресія у дітей та підлітків явище досить поширене, але не завжди розпізнається. Можливо, через елементарне неуваги до дитячих проблем, а може й тому, що діти більше ніж дорослі схильні приховувати почуття і замикатися в собі. Депресивні стани проявляються численними стійкими симптомами, такими як пригнічений настрій, негативні життєві установки, порушення поведінки, мислення, зниження фізичної активності.
Раніше фахівці вважали, що діти до 12 років депресією не страждають. Однак з'ясувалося, що такого стану можуть бути схильні навіть діти до року, але в кожному віці захворювання проявляється по-своєму.
Іноді батьки, частіше мати, виявляють до дитини сверхопека. Діти, яких надмірно опікують, в майбутньому погано адаптуються в суспільстві і навколишній світ. Позбавлені материнської підтримки, вони не здатні приймати рішення і абсолютно безпорадні.
Діти з неповних сімей страждають від нестачі батьківського піклування, позбавлені можливості ділитися проблемами, отримувати поради від обох батьків. Дитина сам змушений нести вантаж своїх проблем, який іноді виявляється непосильним.
Якщо дитина живе в повній сім'ї, але постійно знаходиться в конфліктній ситуації, то начитає думати, що його життя - це тягар для рідних, можливо, без нього батькам було б краще, що всі проблеми через нього.
Часті переїзди також не йдуть на користь психіці дитини. Діти потребують друзів, яким вони можуть довіритися, спілкуватися. Якщо батьки часто переїжджають у дитини тривалий час не сформується повноцінний коло спілкування. Він буде захищати себе від нових уподобань, боячись знову втратити друзів.
Багато дітей впадають в депресію через проблеми в школі. Сучасна система освіти перевантажує дітей, не всі успішно справляються з навчальним процесом. Погані оцінки формують думку однокласників про дитину, знижують самооцінку, ізолюють від однолітків.
У пошуках альтернативних джерел самоствердження діти знаходять розраду в онлайн-спілкуванні в Інтернеті. Їм на допомогу приходять рольові онлайн-ігри, в яких можна бути яким завгодно: сильним, впевненим, безстрашним. Онлайн-ігри - основні причини звуження кола інтересів. Створюючи ілюзію самоствердження, вони заміщають дитині реальна взаємодія з людьми, де потрібно докладати зусиль, дотримуватися правил. Тендітна дитяча психіка ховається у віртуальній реальності, намагаючись придушити пригнічений депресивний стан, але в результаті лише посилює його.
У підлітковому віці основні причини виникнення депресії - гормональні зміни в організмі. Надлишок гормонів провокує агресивний настрой у підлітків. Період гормонального дозрівання - час активної соціалізації та самоствердження дітей. Більш активні підлітки з твердої самооцінкою стають лідерами, диктують моду і спосіб життя. Якщо інші не відповідають критеріям, то не потрапляють в коло спілкування, стають ізгоями. У відкинутого однолітками підлітка з'являється відчуття відчуженості, виникає комплекс «гидкого каченяти».
У підлітковому віці настає пора першого сексуального експериментів. Якщо батьки не змогли або не встигли прищепити дитині адекватне сексуальне виховання, перші сексуальні контакти можуть шокувати і розчарувати підлітка.
Під словом виховання мається на увазі не заборони і спроби придушити пробуждающуюся сексуальність, а усвідомлене розуміння, що дитина подорослішав і потрібно навчити його будувати нормальні відносини, що відповідають віку дитини. Підліток має право володіти достатнім рівнем інформованості про секс, щоб цей аспект життя не викликав у нього негативну реакцію. Відсутність статевого виховання дозволяє дитині робити помилки, негативно позначається на самооцінці, веде до замкнутості, депресії.
Хронічні стреси - часті і найімовірніші причини депресії у дітей та підлітків. Дитина і так стурбований особистісними проблемами, успішністю в школі, стосунками з однолітками, самореалізацією, тому кожен сильний стрес переживається дуже болісно. Депресивні стани цілком очікувані, якщо в родині відбувається розлучення, при хвороби або смерті одного близьких людей, сварці з батьками або друзями.
Відомо, що діти, які перенесли гіпоксію, отримали родові травми, стають особливо чутливими до кліматичних змін і страждають сезонними депресіями. Основні фізіологічні причини депресії - гіпоксія, асфіксія, енцефалопатія і внутрішньоутробні інфекції у новонароджених.
Ознаки депресії у дітей проявляються відчуттям всеосяжної смутку і усвідомленням безглуздості того, що відбувається, можливо виникнення думок про самогубство.
Ознаки депресії виявляються вже у віці 6-місяців, в ситуаціях, коли дитину надовго ізолюють від матері - аналітична депресія.
У дитини до року при аналітичної депресії спостерігають: відчуженість, млявість, психомоторну загальмованість, відмова від встановлення контакту, рухове занепокоєння, плач, крик, відсутність апетиту, порушення сну, блювота, підвищення температури. Випадки депресії у дітей до року рідкісні. Захворюванню в основному схильні діти у віці 12-16 років.
Класичні ознаки депресії:
- Зниження настрою. Вранці дитина може відчувати себе цілком задовільно. Але протягом дня, стикаючись з труднощами, відчуваю спад настрою. Пік припадає на вечір: починає боліти голова, дитина скаржиться на проблеми, ніщо не радує, все, що відбувається сприймається в чорному кольорі. Можливі короткочасні спалахи гарного настрою, що змінюються ще більш глибоким смутком.
- Зниження активності. Дитині не хочеться рухатися, тільки лежати або сидіти в характерній згорбленої позі. Фізична активність не викликає інтересу, стан мляве, апатичний. У школі починаються проблеми з успішністю, спостерігається зниження інтересу до розваг, хобі, ніщо не радує.
- Зниження мислення. Дитина говорить тихо, повільно, насилу підбираючи слова, виникають проблеми з вибудовуванням асоціативного ряду (наприклад, літо-спека-сонце-море). Діти не хочуть відповідати на питання, обмежуючись короткими фразами або кивком голови. Характерно застраіваніе на одній негативної думки: все дуже погано, мене не люблять, я не потрібен, я нічого не можу, всі хочуть образити мене.
- Порушення сну. Дітей мучить безсоння, негативні думки заважають заснути. Засинаючи, сплять неспокійно, поверхнево, не можуть повністю виспатися, прокидаються розбитими, втомленими.
- Суїцидальні думки. Бажання покінчити з собою виникає поступово, якщо депресивний стан триває більше року. Думка поступово перетворюється в конкретний план дії, дитина починає ретельно продумувати свій відхід з життя. Така ситуація дуже небезпечна, рано чи пізно, не отримавши належної уваги, дитина може здійснити задумане.
- Соматичні розлади. При депресії у дітей спостерігають соматичні ознаки: зниження апетиту, слабкість, серцеві і головні болі, підвищення температури.
методи діагностики
Діагностика депресії у дітей та підлітків проходить із застосуванням спеціальних опитувальників, але золотий стандарт - клінічне інтерв'ю, проведене фахівцем з дитиною та її батьками, знайомими, які помічали розвиток захворювання. З метою ознайомлення наводимо популярні опитувальники, використовувані при діагностиці депресивних станів:
Лікування легких форм депресії у дітей проводять удома. Дитині, яка проходить курс лікування, корисно залишатися в звичній обстановці, відвідувати школу, виконувати домашню роботу, наприклад, сходити за продуктами в магазин.
Важкі випадки захворювання, супроводжувані спробами суїциду або думками про самогубство, лікувати потрібно тільки в умовах стаціонару.
антидепресанти
Глибока депресія у дітей лікується антидепресантами. Найбільш оптимальний препарат - Адаптол. Діти добре переносять препарат, сонливості і побічних ефектів не виникає. Ліки сприяє нормалізації сну, настрою, дає можливість посилити опір організму до стресів і вивести дитину зі стану депресії.
Також застосовується ліки Тенотен - гомеопатичний препарат, що знижує відчуття тривоги, нормалізує сон і апетит. Тенотен покращує концентрацію уваги, нормалізує пам'ять.
Щоб вивести дитину з важкої депресії призначають дозування амітриптиліну, азафена, пиразидола, які потрібно вживати тільки в умовах стаціонару під контролем лікаря.
психотерапія
Когнітивна поведінкова психотерапія допомагає побороти емоційний стрес, зняти негативний настрій, допомогти адаптуватися в соціумі і вивести з депресивного стану.
Індивідуальна психотерапія вчить дитину не приховувати свої переживання, розкриватися людям, говорити про проблеми і подолати їх. Якщо депресія у дітей була викликана внутрісімейними відносинами, сімейна психотерапія допомагає батькам встановити нормальне спілкування з дитиною.
Лікування депресії у дітей завершиться успіхом, тільки якщо будуть позитивні зміни в сім'ї. Батькам потрібно навчитися приймати свою дитину, зрозуміти його потреби і інтереси, не перекладаючи на нього своїх шаблонів і очікувань.
Допомога батьків
Депресія у дітей та підлітків веде до зниження самооцінки, труднощів у спілкуванні з батьками, педагогами, однолітками. Але тільки батьки можуть надати потрібну дитині підтримку і розуміння. тільки батьки досить добре знають своїх дітей і повинні допомогти їм подолати труднощі, стати «посередниками» між дитиною і навколишнім середовищем.
Поки дитина не позбудеться від гнітючого стану, потрібно поговорити з педагогами, попередити про скрутному життєвому періоді, попросити толерантного ставлення до дитини. Також потрібно попросити вчителів зберегти проблеми дитини в секреті, щоб ровесники не впізнали про хвороби. Зайві глузування принесуть додатковий стрес.
Депресивний стан робить людину вразливою, він відчуває власну непотрібність, незграбність, несхожість на інших. Одне недбало кинуте слово в сторону дитини може погіршити стан депресії, тому таких ситуацій краще не допускати.
Періоди загострення повинні супроводжуватися підвищеною увагою до дитини. Батькам рекомендується стежити за тим, що вони висловлюються в сторону дитини, своїми словами і поведінкою показуватиме, що він найкращий, улюблений і потрібний. Таке ставлення надає цілющий ефект і допомагає швидше вивести дитину із депресії.
Якщо підліток одного разу впав у депресію, то з'являється висока ймовірність, що депресія повториться через деякий час:
- 25% дітей знову впадають в стан депресії через рік,
- 40% - через 2 роки,
- 70% - через 5 років.
Можливий розвиток біполярного розладу особистості, маніакально депресивний психоз спостерігався у 20-40% дітей з хронічними депресіями, особливо якщо мають місце випадки спадковості.
Зміст:- методи діагностики
- антидепресанти
- психотерапія
- Допомога батьків